Süni aortal qapağın kateter vasitəsilə damar yolu ilə ürəyə çatdırılıb zədələnmiş qapağın daxilində açıldığı az invaziv əməliyyat.
Sinonimlər: TAVI, TAVR
Transkateter aortal qapaq implantasiyası (TAVI) daralmış aortal qapağı döş qəfəsini açmadan və ürəyi dayandırmadan dəyişməyə imkan verən üsuldur. Karkas üzərində olan bioloji protez sıxılır, arteriya ilə ürəyə çatdırılır və pasiyentin öz qapağının daxilində açılır, köhnə qapaq aortanın divarlarına sıxılır. Metod yaşlı pasiyentlərdə və yüksək cərrahi riski olan şəxslərdə ağır aorta stenozunun standart müalicəsinə çevrilib.
Göstərişlər
- simptomlu ağır aorta stenozu: təngnəfəslik, döş qəfəsində ağrı, huşunu itirmə, ürək çatışmazlığı əlamətləri;
- yaşlı yaş (ESC tövsiyələrinə görə adətən 70–75 yaş və yuxarı) və ya açıq əməliyyatın yüksək riski;
- əvvəllər qoyulmuş bioloji protezin degenerasiyası («qapaq içində qapaq»).
TAVI ilə ürək qapağının cərrahi protezləşdirilməsi arasında seçimi yaş, anatomiya və yanaşı xəstəliklər nəzərə alınmaqla «ürək komandası» — kardioloq, kardiocərrah və vizualizasiya mütəxəssisləri edir.
Əks-göstərişlər
Aktiv infeksion endokardit, sol mədəcikdə tromb, qapağın və ya damarların uyğun olmayan anatomiyası, həmçinin ağır yanaşı xəstəliklər səbəbindən müdaxilənin həyat keyfiyyətini və müddətini yaxşılaşdırmayacağı hallar.
Hazırlıq
Exokardioqrafiya, aortanın və qalça-bud arteriyalarının KT-angioqrafiyası (protezin ölçüsünü və giriş yolunu seçmək üçün), koronar angioqrafiya, qan analizləri, böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi aparılır. Diş və digər infeksiya ocaqlarının əvvəlcədən sanasiyası məsləhətdir. Hansı dərmanların müvəqqəti dayandırılacağına həkim qərar verir.
Necə aparılır
Müdaxilə rentgen-əməliyyat otağında, əksər hallarda sedasiya ilə yerli anesteziya altında aparılır. Ən çox bud arteriyasından giriş istifadə olunur. Rentgen və ultrasəs nəzarəti altında protezli kateter aortal qapağa çatdırılır və açılır. Əməliyyat adətən 1–2 saat çəkir, pasiyent növbəti gün ayağa qalxır, bir neçə gündən sonra evə yazılır.
Mümkün ağırlaşmalar
- ürəyin keçiriciliyinin pozulması, bəzən elektrokardiostimulyatorun implantasiyasını tələb edir;
- arteriyanın punksiya yerində ağırlaşmalar, qanaxma;
- protez ətrafından qanın sızması (paravalvulyar regurgitasiya);
- insult, kontrast maddə ilə böyrəklərin zədələnməsi — nadir hallarda.
Müdaxilədən sonra antitrombotik terapiya təyin edilir və exokardioqrafiya ilə müntəzəm müşahidə aparılır.
Üst termin: Ürək qapağının protezləşdirilməsi
Əlaqəli terminlər
- Aorta stenozu
- Aortal qapağın kalsinozu
- Ürək qapağının protezləşdirilməsi
- Ürək qapağı
- Exokardioqrafiya
- Koronar KT-angioqrafiya
- Ürək çatışmazlığı
- Elektrokardiostimulyatorun implantasiyası
