Zədələnmiş ürək qapağının süni — mexaniki və ya bioloji protezlə əvəz edilməsi əməliyyatı.
Sinonimlər: Ürək qapağının dəyişdirilməsi
Ürək qapağının protezləşdirilməsi — normal açıla (stenoz) və ya bağlana (çatışmazlıq) bilməyən qapağın süni qapaqla cərrahi əvəz edilməsidir. Ən çox aortal və mitral qapaqlar dəyişdirilir. Qapağı saxlamaq və bərpa etmək mümkündürsə, cərrahlar plastikaya, xüsusən mitral qapaqda, üstünlük verirlər.
Göstərişlər
- simptomlu (təngnəfəslik, döş ağrısı, huşunu itirmə) və ya sol mədəciyin funksiyası azalmış ağır aorta stenozu;
- simptomlu və ya ürəyin genişlənməsi ilə gedən ağır aorta, mitral və ya trikuspidal çatışmazlıq;
- balon valvuloplastika mümkün olmadıqda ağır, daha çox revmatik mitral stenoz;
- qapağın dağılması ilə infeksion endokardit;
- əvvəl qoyulmuş protezin disfunksiyası.
Protez növləri
Mexaniki protezlər çox davamlıdır, lakin BNN-in müntəzəm nəzarəti ilə dolayı antikoaqulyantların (varfarin) ömürlük qəbulunu tələb edir; mexaniki qapaqlarda birbaşa oral antikoaqulyantlar əks-göstərişdir. Bioloji protezlər (heyvan toxumalarından) ömürlük antikoaqulyasiya tələb etmir, lakin zamanla, adətən 10–20 ildən sonra köhnəlir. Seçim yaşdan, yanaşı xəstəliklərdən, hamiləlik planlarından və pasiyentin üstünlüklərindən asılıdır. Aorta stenozunda açıq əməliyyata alternativ arteriya vasitəsilə transkateter aortal qapaq implantasiyasıdır (TAVI).
Hazırlıq
Exokardioqrafiya, o cümlədən qida borusundan, arteriyaları qiymətləndirmək üçün koronar angioqrafiya və ya koronar KT-angioqrafiya, qan analizləri, ağciyər və böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi aparılır. Əməliyyatdan əvvəl infeksiya ocaqları, xüsusən dişlər sanasiya edilir.
Necə aparılır
Açıq əməliyyat ümumi narkoz altında, süni qan dövranı aparatına qoşulmaqla, döş sümüyünün kəsiyi və ya mini-giriş vasitəsilə aparılır. Xəstə qapaq çıxarılır və protez tikilir. Xəstəxanada qalma adətən təxminən bir həftə davam edir, sonra kardioreabilitasiya başlayır.
Mümkün ağırlaşmalar
Qanaxma, ritm pozğunluqları (tez-tez qulaqcıqların fibrillyasiyası), yara infeksiyası, protezin trombozu və tromboemboliyalar, protez endokarditi, antikoaqulyantlar fonunda qanaxmalar. Ömür boyu müntəzəm exokardioqrafik nəzarət və ağız gigiyenası vacibdir; stomatoloji müdaxilələrdən əvvəl həkim endokarditin profilaktikasını təyin edir. Qəfil təngnəfəslik, döş ağrısı, insult əlamətləri və ya güclü qanaxma zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın.
Əlaqəli terminlər
- Ürək qapağı
- Ürəyin qapaq xəstəliyi
- Aorta stenozu
- Mitral stenoz
- Mitral çatışmazlıq
- Transkateter aortal qapaq implantasiyası
- Antikoaqulyant terapiya
- İnfeksion endokardit
