Otoplastika (qulaqların plastikası) - o nə üçün lazımdır

Otoplastika qulaq seyvanının formasını, ölçüsünü və baş nisbətində vəziyyətini dəyişdirməyə yönəlmiş cərrahi əməliyyatdır. Müasir texnikalar sayəsində bu müdaxilə çox hallarda yerli anesteziya ilə və qısa müddətdə aparılır. Əməliyyat qulaqları yanlara çıxıntılı olan, qulaq seyvanları asimmetrik olan və ya qulağın qıvrımları pozulmuş insanlara kömək edir.

Plastik cərrah əməliyyatın məqsədini sadə şəkildə müəyyən edir: qulaqlara anatomik cəhətdən düzgün forma vermək, onları baş tərəfə daha yaxın və simmetrik yerləşdirmək. Rekonstruktiv hallarda isə qulaq seyvanının çatışmayan hissəsini bərpa etmək də mümkündür.

Qulaq seyvanının əsasını qığırdaq təşkil edir, buna görə otoplastika zamanı işin böyük hissəsi qığırdaq və onu örtən dəri ilə aparılır. Məqsədə görə iki əsas istiqamət ayırd edilir:

• Estetik otoplastika. Qulaqların ölçüsünü və formasını düzəltməyə yönəlib.
• Rekonstruktiv otoplastika. Qulağın tam və ya qismən bərpası lazım olduqda aparılır.

Rekonstruktiv otoplastika

Bu, plastik cərrahiyyənin ən mürəkkəb istiqamətlərindən biridir. Cərrah qulaq seyvanının anatomik quruluşunu yaratmalı və qığırdaq karkasını formalaşdırmalıdır. Əməliyyat çox vaxt bir neçə mərhələdən ibarət olur: əvvəlcə karkas formalaşdırılır, sonra isə qulaq seyvanının özü və qıvrımları yaradılır. Mərhələlər arasında bir neçə ay fasilə ola bilər.

Rekonstruktiv müdaxilə anadangəlmə inkişaf qüsurlarında, travma və yanıqdan sonrakı nəticələrdə, həmçinin qulağı itirmiş insanlarda tələb oluna bilər. Travmadan sonra rekonstruksiyanın vaxtını cərrah müəyyən edir, çünki toxumaların sakitləşməsi üçün müəyyən müddət lazımdır.

Estetik otoplastika

Estetik otoplastikanın əsas məqsədi qulaqların formasını və ölçüsünü düzəltməkdir. Cərrah adətən qulaq seyvanının arxa səthində kəsik aparır, bu çapığın gələcəkdə gözə çarpmamasına kömək edir. Sonra qığırdaq lazımi formaya salınır: ya nazildilir, ya bükülür, ya da tikişlərlə fiksasiya edilir. Nəticədə qulaq seyvanı baş tərəfə daha yaxın və təbii formada yerləşir.

Bəzi hallarda sap üsulu da tətbiq olunur. Bu minimal müdaxilə texnikasında qulaq xüsusi tibbi saplarla düzəldilir. Üsul hər pasiyent üçün uyğun olmaya bilər, buna görə seçimi cərrah müayinədən sonra edir.

Əməliyyat zamanı pasiyent ağrı hiss etmir, çünki yerli və ya xüsusi hallarda ümumi anesteziya istifadə olunur. Anesteziyanın təsiri bitdikdən sonra yüngül ağrı, sancma və ya gərginlik hissi ola bilər. Bunlar adətən bir neçə gün ərzində azalır və həkimin təyin etdiyi vasitələrlə nəzarətdə saxlanılır. Dərman və dozanı yalnız həkim təyin edir.

Əməliyyatdan sonra qulaqlara fiksəedici sarğı və ya yumşaq baş bandajı taxılır. Bu, qulaqların yeni vəziyyətini qorumağa və ödemi azaltmağa kömək edir. Sarğının nə qədər müddətə taxılacağını cərrah izah edir.

Otoplastikaya göstəriş çox vaxt pasiyentin öz istəyi və fiziki xüsusiyyətlərdir. Ən çox müraciət səbəbləri bunlardır:

• qulaqların yanlara çıxıntılı olması;
• qulaq seyvanlarının asimmetriyası;
• qulaq seyvanının qismən və ya tam olmaması;
• qulaq qıvrımlarının əyri və ya qeyri-mütənasib olması;
• əvvəlki əməliyyatın nəticələrinin düzəldilməsi.

Əks-göstərişlər

Hər cərrahi müdaxilədə olduğu kimi, otoplastikanın da əməliyyatı təxirə salmağı və ya ləğv etməyi tələb edən vəziyyətləri var:

• dekompensasiya mərhələsində endokrin xəstəliklər, məsələn nəzarətdə olmayan şəkərli diabet;
• qanın laxtalanma pozğunluqları;
• onkoloji xəstəliklərin aktiv mərhələsi;
• ağır xroniki və ya kəskin infeksion xəstəliklər;
• hamiləlik.

Uşaqlarda əməliyyat vaxtını cərrah qulaq inkişafını nəzərə alaraq, valideynlərlə birlikdə müəyyən edir.

1. Konsultasiya. Plastik cərrah qulaqların vəziyyətini, ölçüsünü, simmetriyasını və yerləşmə bucağını qiymətləndirir, gözləntiləri müzakirə edir.
2. Sağlamlıq barədə məlumat. Xroniki xəstəliklər, dərmanlara allergiya, qəbul edilən dərmanlar və zərərli vərdişlər haqqında həkimə mütləq danışın.
3. Müayinələr. Həkimin təyin etdiyi analizləri və müayinələri verin, hansı müayinələrin lazım olduğunu cərrah müəyyən edir.
4. Dərman rejimi. Qanı durulaşdıran vasitələr və bəzi digər preparatlar əməliyyatdan əvvəl dayandırılmalı ola bilər, bunu yalnız həkimlə razılaşdırın.
5. Həyat tərzi. Əməliyyatdan əvvəl və sonra spirtli içkidən və siqaretdən imtina etmək sağalmanı yaxşılaşdırır.
6. Anesteziya qaydaları. Əməliyyat narkozla aparılacaqsa, yemək və içməyə dair anestezioloqun göstərişlərinə dəqiq əməl edin.

Əməliyyat müddəti müdaxilənin mürəkkəbliyindən və seçilmiş texnikadan asılıdır. Sadə hallarda əməliyyat daha qısa çəkir, rekonstruktiv müdaxilələr isə xeyli uzun ola bilər. Cərrahın məqsədi simmetrik və təbii görünən qulaqlar yaratmaqdır.

• Anesteziya. Əməliyyat sahəsi ağrısızlaşdırılır, lazım olduqda ümumi anesteziya tətbiq edilir.
• Kəsik. Əvvəlcədən qeyd edilmiş xətlər üzrə qulağın arxasında kəsik aparılır və qığırdağa çıxış əldə edilir.
• Qığırdağın korreksiyası. Qığırdaq lazımi formaya salınır, lazım olduqda artıq toxuma və dəri çıxarılır.
• Tikişlər. Yara tikilir, bəzən özü sorulan saplardan istifadə olunur.
• Sarğı. Əməliyyatdan sonra kompression sarğı taxılır.

Qulaqlar adətən növbə ilə işlənir: əvvəlcə biri formalaşdırılır, sonra simmetriyaya əməl edilərək ikincisi düzəldilir. Müasir cərrahiyyədə Furnas, Mustarde kimi texnikalar tətbiq edilir. Furnas üsulu çıxıntılı qulaqların geriyə yatırılmasında, Mustarde üsulu isə əks qıvrımın yaradılmasında istifadə olunur. Seçimi qulağın anatomiyası müəyyən edir.

Qulaq qığırdağının vəziyyətini düzəltmək üçün bir neçə cərrahi texnika mövcuddur. Seçimi cərrah qulağın quruluşuna və problemin xarakterinə görə edir, çox vaxt texnikalar bir-birini tamamlayır.

Hansı texnikanın seçiləcəyi əməliyyatdan əvvəl konsultasiyada müzakirə olunur. Heç bir texnika mükəmməl simmetriyaya zəmanət vermir, lakin düzgün seçim nəticənin təbiiliyini və davamlılığını artırır.

Əməliyyatın nəticəsi pasiyentin gözləntilərinə uyğun olması üçün konsultasiyada realistik məqsədlər müzakirə edilməlidir. Heç bir cərrah mükəmməl simmetriyaya zəmanət verə bilməz, çünki insanda qulaqlar təbii olaraq bir qədər fərqlənir.

Bərpa dövrü əməliyyatdan sonrakı birinci gündən başlayır. Ağırlaşma olmazsa və həkimin tövsiyələrinə əməl olunarsa, insan öz adi həyat tərzinə nisbətən tez qayıda bilir. Tam sağalma isə bir neçə həftə, yekun nəticənin formalaşması bir neçə ay çəkə bilər.

Bərpa sürətinə əməliyyatın mürəkkəbliyi, yaş, immun sisteminin vəziyyəti və orqanizmin regenerasiya qabiliyyəti təsir edir. Bu dövrdə aşağıdakı qaydalara əməl etmək lazımdır:

• sarğını həkimin göstərdiyi müddət boyu çıxarmamaq;
• ağır fiziki yükdən və başı aşağı əyilməklə görülən işlərdən çəkinmək;
• hamam, sauna və isti prosedurlardan imtina etmək;
• başı həkimin icazəsi ilə, tikişlərə su və sabun düşməməsinə diqqət edərək yumaq;
• spirtli içkidən və siqaretdən çəkinmək, çünki onlar sağalmanı ləngidir;
• yatarkən qulaqlara təzyiq etməmək;
• soyuq havada qulaqları örtmək;
• bütün planlı baxışlara və sarğılara getmək.

Əməliyyatdan sonra ödem orqanizmin cərrahi müdaxiləyə normal reaksiyasıdır. Əməliyyat zamanı toxumalar və damarlar zədələnir, hüceyrəarası məkanda isə maye toplanır. Ödem adətən ilk günlərdə artır, sonra tədricən azalır. Onu azaltmaq üçün yarımşaquli vəziyyətdə yatmaq, duzlu və acı qidanı məhdudlaşdırmaq, stressdən qaçmaq və yüngül gəzintilər etmək məsləhətdir.

Tikişlər nə vaxt götürülür

Tikişlərin növü cərrahın seçimindən asılıdır. Özü sorulan saplar istifadə olunubsa, onları çıxarmağa ehtiyac olmur. Digər hallarda tikişlər həkim baxışı ilə, ödem azaldıqdan sonra götürülür. Bu proses çox adamda yüngül narahatlıqla keçir, ağrı həddi isə fərdi dəyişir.

Tikişlər açılarsa

Tikişlərin açılması nadir hal olsa da, mümkündür. Belə vəziyyətdə özbaşına müdaxilə etməyin, həkimə müraciət edin. Açılma kiçikdirsə, tikiş təkrar qoyula bilər. İltihab və irinləmə varsa, əvvəlcə infeksiya müalicə olunmalıdır, yalnız ondan sonra təkrar tikiş mümkündür.

Hər cərrahi müdaxilədən sonra ağırlaşma ehtimalı var, çünki hər orqanizm fərqli reaksiya verə bilər. Otoplastikadan sonra aşağıdakılar ola bilər:

• yaraya infeksiyanın düşməsi və irinləmə;
• qanaxma və ya hematoma;
• qulaq seyvanının uzun sürən ödemi;
• həssaslığın itməsi və ya artması;
• qalınlaşmış çapıq;
• toxumaların qidalanmasının pozulması;
• nəticənin gözləntiyə tam uyğun olmaması.

Ağırlaşmaların çoxu həkim tövsiyələrinə əməl edilməməsi ilə əlaqədardır. Lakin hansısa şübhəli əlamət yaranarsa, müraciəti təxirə salmaq olmaz.

• ağrı və ya ödem günlər keçdikcə azalmaq əvəzinə güclənirsə;
• yaradan irin axırsa və ya pis qoxu yaranıbsa;
• bədən temperaturu yüksəlibsə;
• sarğının altında qanaxma və ya qulağın bir tərəfdə qəfil şişməsi varsa;
• tikişlər açılıbsa;
• qulağın rəngi dəyişib, soyuq və ya göyərmiş görünürsə;
• qulaqda güclü ağrı və ya eşitmədə dəyişiklik hiss olunursa.

Bu əlamətlər ağırlaşmanın işarəsi ola bilər. Özbaşına dərman qəbul etməyin və ya yaranı müalicə etməyin, plastik cərrahla əlaqə saxlayın.