Blefaroplastika — göz qapaqlarının plastikası haqqında hər şey

Blefaroplastika gözlərin kəsiyini və göz qapaqlarının formasını dəyişməyə imkan verən cərrahi müdaxilədir. Əməliyyat həmişə eyni anda 2 gözdə yerinə yetirilir: sağ və sol üst və ya sağ və sol alt göz qapağı korreksiya olunur. Bəzi hallarda prosedur dərhal 4 göz qapağında aparılır.

Bu prosedur göz qapaqlarının yaşla bağlı dəyişikliklərinə qarşı mübarizə üçün və ya gözlərin formasının korreksiyası üçün aparılır. Blefaroplastika müstəqil əməliyyat ola və ya üzün cavanlaşdırılması prosedurları kompleksinə daxil ola bilər. Çox vaxt alın, gicgah, dekolte nahiyəsində yumşaq toxumaların dartılması ilə birləşdirilir. Göz qapaqlarının plastikası aparat (lazer cilalama, radiotezlikli liftinq) və inyeksion (lipofilinq, botulinum toksini, hialuron turşusu inyeksiyaları) cavanlaşdırma üsulları ilə də tamamlana bilər.

Estetik göstərişlər:

• üst və ya alt göz qapağının sallanmış dərisi;
• göz altında piy yığıntılarından ibarət «torbalar»;
• gözlərin enmiş aşağı künclərı;
• alt göz qapağı nahiyəsində dərinin yaşla bağlı artıqlığı — xırda üfüqi qırışlara gətirib çıxarır;
• göz qapağının çevrilməsi;
• gözlərin kəsiyinin və formasının dəyişdirilməsi istəyi — bəzi pasiyentlər göz qapağının quruluşunu dəyişməyi xahiş edir; bu, estetik seçimdir və hər hansı formanın «düzəldilməli» olması demək deyil.

Tibbi göstərişlər:

• dermatoxalyazis — üst göz qapağı nahiyəsində dərinin artıqlığı; görmə sahələrini qismən bağlayır;
• epiblefaron — inkişaf xüsusiyyəti: üst və ya alt sıranın kirpikləri konyunktivaya toxunur və onu daim travmalayır;
• blefaroxalazis — üst göz qapağı nahiyəsində dərinin dartılması; estetik olmayan qatlar formalaşdırır.

Seçilmiş üsuldan asılı olmayaraq, plastik cərrahiyyənin dəyişməz qaydası kəsiyin ən az nəzərəçarpan nahiyədə aparılmasıdır. Lakin palpebral plastikalar bir-birindən təkcə kəsiyin növü ilə fərqlənmir: kəsilən toxumaların həcmi və tipi, anatomik strukturların sonrakı fiksasiyası da mühüm fərqlərdir.

Üst göz qapaqlarının blefaroplastikası

Kəsik göz qapağının hərəkətli və hərəkətsiz hissəsinin sərhədindəki dəri qatında aparılır. Sonra həkim estetikanı pozan dəyişikliyə uğramış toxumaların artıqlığını çıxarır. Bu, gözlərin kəsiyinin yuxarı hissəsini modelləşdirməyə imkan verir.

Alt göz qapaqlarının blefaroplastikası

Kəsik kirpiklərin böyümə xəttinə yaxın, az nəzərə çarpan yerdə aparılır. Dartılmış dərinin və əzələlərin çıxarılmasını nəzərdə tuta bilər. Zərurət olduqda lipofilinqlə birləşdirilir: periorbital nahiyənin aşağı hissəsinə xüsusi hazırlanmış öz piy toxuması yeridilir və «boşluqları» doldurur.

Dairəvi blefaroplastika

Skalpellə və ya lazer avadanlığı ilə yerinə yetirilə bilər. İkinci variant üstündür, çünki yan-yana damarlar da qapanır və qanaxmanın qarşısı alınır.

Transkonyunktival blefaroplastika

Kəsik göz qapağının selikli qişasından aparılır, buna görə dəridə görünən iz qalmır. Dərinin artıqlığı olmadan piy «torbalarını» çıxarmaq lazım gəldikdə uyğundur.

Göz qapaqlarının plastikası gözlərin kəsiyi və enmiş göz qapağı problemini radikal həll etməyə, «torbaları» götürməyə və periorbital nahiyəni cavanlaşdırmağa imkan verir. İnyeksion və aparat prosedurlarından fərqli olaraq, effekt uzun illər saxlanılır.

Lakin o, dərinin bir sıra yaşla bağlı dəyişikliklərini — piqmentasiyanı və xırda qırışları aradan qaldırmır. Bu qüsurlarla inyeksion və aparat kosmetologiyası bacarır; çox vaxt bu üsullar bir-birini tamamlayır.

Əsas üstünlükləri:

• görmə sahələrinin genişlənməsi;
• piy toxumasının, dərinin və/və ya əzələ toxumalarının artıqlığının çıxarılması;
• gözlərə dincəlmiş görkəm vermək;
• göz qapaqlarına simmetriklik və konturların hamarlığı vermək.

Risklər barədə. İstənilən əməliyyat müəyyən risklər daşıyır. İxtisaslı cərrah və anestezioloq, həmçinin əməliyyatdan sonrakı tövsiyələrə ciddi riayət ağırlaşma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır — lakin sıfıra endirmir. Məhz buna görə aşağıdakı əks göstərişlər siyahısı mövcuddur.

Əks göstərişlər:

• göz almasının qabarması (ekzoftalm);
• konyunktival qişanın artmış quruluğu;
• keloid çapıq əmələ gətirmə riskinin yüksək olması;
• tromb əmələ gəlmə riskinin artması;
• görmə orqanının iltihabi zədələnmələri;
• korreksiya olunmamış gözdaxili təzyiq artımı;
• qanaxma riskini artıra bilən bəzi bioloji aktiv əlavələrin qəbulu.

Bu klinik situasiyalar aradan qaldırıldıqdan sonra əməliyyatın aparılması mümkün olur.

Blefaroplastikadan əvvəl cərrahın göstərişlərinə dəqiq əməl etmək həm təhlükəsizliyi, həm də sağalmanı yaxşılaşdırır. Ümumi tövsiyələr aşağıdakılardır:

• qəbul etdiyiniz dərmanlar, vitaminlər, bioloji aktiv əlavələr və allergiyalar barədə həkimə məlumat verin;
• qanı durulaşdıran və qanaxma riskini artıra bilən vasitələri yalnız həkimin göstərişi ilə dayandırın;
• siqaretdən və alkoqoldan əməliyyatdan bir müddət əvvəl və sonra çəkinin, çünki bu, sağalmanı yavaşlada bilər;
• oftalmoloq müayinəsindən keçin, gözdaxili təzyiqi və gözyaşı istehsalını yoxlatdırın;
• əməliyyat günü kontakt linzalar və kosmetika istifadə etməyin;
• əməliyyatdan sonra sizi müşayiət edəcək və ilk günlərdə kömək edəcək yaxın şəxs barədə əvvəlcədən düşünün.

Hazırlıq mərhələsi

Əməliyyatdan əvvəl pasiyent onu narahat edən görünüş problemləri barədə danışır. Şikayətlərinizi cərraha mümkün qədər dəqiq səsləndirmək tövsiyə olunur — gələcək əməliyyatın uğuru əsasən sizin izahınızın tamlığından asılıdır. Qüsurları həkimə güzgü qarşısında göstərmək və eyni zamanda istənilən nəticənin necə olmalı olduğunu dəqiqləşdirmək ən yaxşısıdır.

Cərrah periorbital toxumaların və üzün vəziyyətini sənədləşdirir: bir neçə rakursdan şəkil çəkilir: öndən, yandan, iri planda və ¾ rakursda. Pasiyent həm bağlı, həm açıq gözlərlə şəkil çəkdirir, baxış mərhələli olaraq müxtəlif tərəflərə yönəldilir. Şəkillər sağ və sol tərəfin asimmetrikliyini yaxşı görməyə imkan verir, çünki şəkil çəkilərkən pasiyent baxışını boşaldır (obyektiv baxışda mimik əzələlərin gərginliyi səbəbindən asimmetriya həmişə nəzərə çarpmır).

Həkim periorbital nahiyəni diqqətlə müayinə edir və bir sıra funksional sınaq aparır. Baxış əməliyyatdan sonrakı dövrü pisləşdirə bilən mümkün anomaliyaların aşkarlanmasına yönəlib.

Pasiyenti oftalmoloq konsultasiya etməlidir; eyni zamanda gözdaxili təzyiq də ölçülür.

Əsas mərhələ

Əməliyyat yerli və ya ümumi ağrısızlaşdırma altında aparılır — seçim həcmdən və pasiyentin vəziyyətindən asılıdır. Cərrah əvvəlcədən işarələmə aparır, sonra planlaşdırılmış xətt üzrə kəsik yerinə yetirir, toxumaların artıqlığını çıxarır və lazımi strukturları fiksə edir. Yekunda kosmetik tikişlər qoyulur.

Əməliyyatın əsas mərhələləri ümumi şəkildə aşağıdakı kimidir:

1. Müayinə və planlaşdırma. Cərrah şikayətləri dinləyir, göz qapaqlarını və periorbital nahiyəni qiymətləndirir, oftalmoloq müayinəsi və lazımi analizlər təyin edir.
2. Ağrısızlaşdırma. Əməliyyat həcmdən və pasiyentin vəziyyətindən asılı olaraq yerli və ya ümumi anesteziya ilə aparılır.
3. İşarələmə və kəsik. Cərrah planlaşdırılmış xətti əvvəlcədən qeyd edir və kəsiyi az nəzərə çarpan nahiyədə aparır.
4. Toxumaların korreksiyası. Dərinin, əzələnin və ya piy toxumasının artıqlığı çıxarılır, lazımi strukturlar fiksə olunur.
5. Tikişlərin qoyulması. Kosmetik tikişlər qoyulur, pasiyent bir müddət həkim nəzarətində qalır.

Tikişlər

Toxumalar dəridaxili kosmetik tikişlə birləşdirilir; atravmatik ən nazik iynələr və saplar istifadə olunur. Sapın ucları yaranın kənarları boyunca plastırla fiksə edilir.

Sorulmayan saplar istifadə edilir. Tikişlər əməliyyatdan bir neçə gün sonra, həkimin təyin etdiyi vaxtda götürülür — sapın ucundan ehtiyatla dartmaqla. Prosedur müəyyən narahatlıqla müşayiət oluna bilər; ağrılı hisslər, bir qayda olaraq, olmur.

Dəridaxili tikiş düyün tikişlərindən fərqli olaraq dəridə nöqtəvi deşiklər qoymur və ən yaxşı estetikanı təmin edir. Belə üsulla toxumalar ən az travmalanır, buna görə əlavə sorucu məlhəmlərin çəkilməsinə ehtiyac qalmır.

Ödemlər

Blefaroplastikadan sonrakı ödem təbii reaksiyadır. Əməliyyat həmişə toxumaların travmalanması ilə müşayiət olunur; buna cavab olaraq damarlar genişlənir və plazma hüceyrəarası məkana keçir.

Ənsə üstə, üzü yuxarı yatmaq tövsiyə olunur. Xüsusi göz gimnastikası da faydalıdır.

Ödem adətən bir neçə həftə saxlanılır, bəzən bir qədər uzun çəkir. Bu, toxumaların fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Blefaroplastikadan sonrakı ilk günlərdə normal reaksiya sayılır:

• göz qapaqlarının və gicgah nahiyəsinin ödemi;
• göz altında göyərmələr;
• yüngüldən mülayimə qədər ağrı — intensiv olmamalıdır;
• narahatlıq və göz qapaqlarında dartılma hissi, keyləşmə mümkündür;
• gözlərin qıcıqlanması, konyunktivanın qızarması ola bilər;
• konyunktival qişanın ödemi ilə bağlı yüngül bulanıq görmə;
• göz yaşının artması;
• gözün xarici küncünü bağlaya bilməmək.

Bu əlamətlər tezliklə özü keçir və ixtisaslaşmış müalicə tələb etmir.

Reabilitasiyanın əsas qaydaları:

• ilk sutka kəskin hərəkətlərdən çəkinmək, fiziki sakitlik saxlamaq;
• üzüaşağı yatmaq qadağandır — bu, ödemin artmasına şərait yaradır;
• qulluq kosmetikasını tikişlər götürüldükdən bir neçə gün sonra istifadə etmək olar;
• həkimin icazəsi ilə gözlər üçün gimnastika aparmaq olar — o, əzələləri tonusda saxlamağa, qan və limfa dövranını yaxşılaşdırmağa imkan verir;
• əməliyyat zonasındakı bərkimə səbəbindən narahat olmaq lazım deyil — bu, toxumanın təbii reaksiyasıdır və bir neçə aydan sonra özü keçir.

Yaraların sağalma müddəti fərdidir. Yekun nəticə bir neçə aydan tez qiymətləndirilmir.

• İlk günlərÖdem, göyərmə, dartılma hissi və yüngül ağrı gözlənilir. Başı ucaldılmış vəziyyətdə istirahət etmək, kəskin hərəkətlərdən çəkinmək məsləhətdir.
• Bir neçə gündən sonraHəkimin təyin etdiyi vaxtda tikişlər götürülür, göz qapaqlarının vəziyyəti yoxlanılır.
• Birinci-ikinci həftəÖdem və göyərmələr tədricən azalır. Gündəlik həyata qayıtmaq mümkün olur, lakin ağır fiziki yükdən çəkinmək lazımdır.
• Bir neçə ayToxumalar tam sakitləşir, çapıqlar solğunlaşır və yekun nəticə qiymətləndirilir.

Blefaroplastika müəyyən risklər daşıyan cərrahi əməliyyatdır. Təcrübəli cərrah tərəfindən və göstərişlər nəzərə alınaraq aparıldıqda ağırlaşmalar nadir olur. Mümkün hallar bunlardır:

• uzunmüddətli ödem, göyərmə və ya qançır;
• gözün quruluğu, qıcıqlanma və yanma hissi;
• göz qapaqlarının asimmetriyası və ya bağlanmasında çətinlik;
• çapığın qalınlaşması və ya qızarması;
• infeksiya və tikiş sahəsində iltihab;
• nadir, lakin ciddi hallarda göz arxasında qanaxma və görmə pozulması.

Ağırlaşma riskini azaltmaq üçün əməliyyatın ixtisaslaşmış mərkəzdə aparılması, hazırlıq və bərpa qaydalarına dəqiq əməl edilməsi vacibdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə normal reaksiyalar ilə xəbərdarlıq əlamətlərini ayırd etmək vacibdir. Aşağıdakı hallarda cərraha dərhal xəbər verin: