Badamcıqlarda ağ örtük müstəqil xəstəlik deyil, əksinə müxtəlif sağlamlıq problemlərinə işarə edə bilən simptomdur. Bu səhifədə badamcıqlarda ağ örtüyün səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Otolarinqoloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Badamcıqlarda ağ örtük müstəqil xəstəlik deyil, əksinə müxtəlif sağlamlıq problemlərinə işarə edə bilən simptomdur. Badamcıqlar, yəni tonzillalar, immun sistemimizin bir hissəsidir və boğazda yerləşərək qoruyucu funksiya daşıyır. Onlar iltihablandıqda və ya digər patoloji proseslərə məruz qaldıqda, səthlərində örtük əmələ gələ bilər. Badamcıqlarda ağ örtüyün yaranması şikayəti xəstələrin LOR həkiminə müraciət etməsinin ən tez-tez rast gəlinən səbəblərindən biridir. Əksər hallarda bu, boğazın infeksion zədələnməsinin nəticəsidir. Müayinə zamanı görünən ağ örtük, kəsmikvari topalar və tıxaclar patogen mikroorqanizmlərin maddələr mübadiləsi məhsullarından, həmçinin zədələnmiş hüceyrə və toxuma parçalarından ibarətdir. Bu vəziyyətdə mütəxəssisin birinci vəzifəsi xəstəliyin etiologiyasını müəyyən etməkdir ki, bu da sonrakı müalicə strategiyasını təyin edir.
Növləri
Yaranma səbəbindən asılı olaraq, badamcıqlarda ağ örtüklə müşayiət olunan xəstəliklər iki əsas qrupa bölünür: infeksion və qeyri-infeksion.
Ən geniş yayılmış infeksion xəstəliklərə anginanın müxtəlif formaları — lakunar, kataral, follikulyar, həmçinin difteriya və skarlatina (xoşbəxtlikdən, bu xəstəliklərə müasir dövrdə nadir hallarda rast gəlinir) aiddir. Eyni qrupa Epşteyn-Barr virusunun səbəb olduğu infeksion mononukleoz, adenovirus zədələnmələri, həmçinin herpetik stomatit şəklində təzahür edən herpetik angina daxildir.
Ayrıca göbələk infeksiyalarını qeyd etmək lazımdır, onların ən geniş yayılmışı kandidoz, digər adı ilə ağ xəstəliyidir.
Örtüyün xarici görünüşü onun yaranma səbəbini göstərə bilər:
- Sıx, çox vaxt pis qoxulu, adətən sarımtıl və ya ağ rəngli örtük bakterial infeksiyalar üçün xarakterikdir. Bakterial yoluxmalar üçün tipikdir, buna misal angina ola bilər.
- Kəsmiyəbənzər örtük ağ rəngi, gövşək konsistensiyası ilə seçilir və asanlıqla götürülür. Çox vaxt kandidoz ağ xəstəliyindən xəbər verir.
- Pərdəvari örtük, əksinə, sıx olur, çətinliklə götürülür və boz və ya çirkli-boz rəngdədir. Onun olması difteriyaya işarə edə bilər.
- Ağ və ya sarımtıl rəngli kazeoz kütlələrdən ibarət, dağılan strukturlu tıxaclar şəklindəki örtük badamcıqların çökəkliklərində (lakunalarında) yerləşir. Xroniki tonzillitdə tez-tez rast gəlinir.
Badamcıqlarda örtük aşkarlandıqda onun səbəbinin dəqiq diaqnostikası üçün mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır. Həkim xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək ətraflı müayinə aparacaq. Müayinənin nəticələrinə əsasən fərdi və hərtərəfli terapiya hazırlanacaq. Özbaşına müalicə təhlükəli ola bilər.
Səbəbləri
Badamcıqlarda örtük olduqca geniş yayılmış haldır, diskomfort və narahatlığa səbəb ola bilər. Bu cür yığıntıların yaranması bir çox amillə bağlı ola bilər, onlardan aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- İnfeksion proseslər – çox vaxt badamcıqlarda örtüyün yaranması tonzillit kimi infeksion xəstəliklərlə bağlıdır.
- Soyuqlama — kəskin tonzillit, daha çox angina kimi tanınır, tez-tez orqanizmin (xüsusən ayaqların) soyuqlaması nəticəsində inkişaf edir. Aşağı temperaturun təsiri immun sistemi zəiflətdikdə, streptokoklar və ya viruslar kimi patogen mikroorqanizmlər fəallaşaraq badamcıqları zədələyir. Bu mikroorqanizmlər orqanizmdə passiv vəziyyətdə ola bilər, lakin immunitet zəiflədikdə fəal çoxalaraq iltihaba səbəb olur.
- Udlağın mikotik zədələnmələri — Candida göbələyinin səbəb olduğu kandidozlu stomatit.
- Kserostomiya — tüpürcək ifrazının azalması örtüyün yaranmasına şərait yarada bilər, çünki tüpürcək ağız-udlağın mikroorqanizmlərdən və qida qalıqlarından təmizlənməsində mühüm rol oynayır.
- Diş qulluğunun qeyri-kafi olması, o cümlədən müntəzəm olmayan diş fırçalanması və diş sapının istifadə edilməməsi ağızda bakteriya və mikroskopik qida qalıqlarının cəmlənməsinə gətirib çıxarır.
- Antibakterial preparatların uzunmüddətli qəbulu orqanizmdəki mikroflora balansının pozulması səbəbindən göbələklərin, məsələn, Candida-nın çoxalmasını təhrik edə bilər. Əvvəlcə boğazda iltihab və diskomfort yaranır, sonra isə badamcıqlarda örtük əmələ gələ bilər.
- Siqaret çəkmə və alkoqoldan sui-istifadə — bu amillər boğazın selikli qişasını qıcıqlandıra və örtüyün yaranmasına şərait yarada bilər.
- İmmun sistemin zəifləməsi — zəif immunitetli insanlar infeksiyaya daha çox meyillidir, bu da badamcıqlarda patoloji örtüklə müşayiət oluna bilər.
- Emal edilmiş məhsulların, yüksək şəkər və yağ tərkibli qidaların üstünlük təşkil etdiyi qeyri-sağlam qidalanma immunitetə mənfi təsir göstərir. Kifayət qədər qida lifi və dəyərli mikroelementlər olmayan kasıb rasion bədəndə, o cümlədən badamcıqlarda iltihaba səbəb ola bilər.
- Bronxial astma və xroniki bronxit da daxil olmaqla xroniki tənəffüs problemləri boğaz nahiyəsində fasiləsiz iltihab prosesinə gətirib çıxarır. Bu prosesin nəticəsində badamcıqlarda örtük formalaşır, toxumaların özü isə infeksiyalara və zərərli xarici amillərə daha çox məruz qalır.
Badamcıqlarda ağ və ya sarımtıl örtüyün, xüsusən boğazda batmaqla, hərarətlə və ya digər pisləşmə əlamətləri ilə müşayiət olunan aşkarlanması mütəxəssisə müraciət üçün ciddi əsasdır.
Diaqnostika
Həkim digər mütəxəssislərin (məsələn, otorinolarinqoloqun, allerqoloqun, infeksionistin) məsləhətini əhatə edə bilən fərdi müayinə planı hazırlayır və zərurət yaranarsa, instrumental diaqnostika üsulları təyin edir.
Badamcıqların xəstəliklərini aşkar etmək üçün ən uyğun üsul faringoskopiyadır. Bu üsul vasitəsilə həkim badamcıqların və ətraf yumşaq toxumaların vəziyyətini vizual qiymətləndirmək, iltihab prosesinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək və onun etiologiyası barədə fərziyyə irəli sürmək imkanı əldə edir.
Xəstəliyin virus təbiətinə şübhə olmadıqda və xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş olduqda, konkret törədicinin növünün müəyyən edilməsi məqsədəuyğun sayılmır, çünki bu, müalicə taktikasının seçilməsinə təsir etməyəcək.
Mütəxəssisdə badamcıqlardakı örtüyün bakterial və ya göbələk mənşəli olmasına şübhə yarandıqda, habelə xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi üçün bir sıra analizlər tələb olunur, xüsusilə:
- Qanyaradıcı sistemin ətraflı qiymətləndirilməsi üçün leykositlərin hesablanmasını əhatə edən geniş qan analizi.
- Qan nümunəsində C-reaktiv zülalın və revmatoid amilin konsentrasiyası.
- İnfeksion agentin aşkar edilməsi və onun antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsi məqsədilə boğazdan yaxma götürülərək qidalı mühitlərə əkilməsi.
- Streptokokk infeksiyasının operativ aşkarlanması üçün ekspres test.
- PZR test – infeksiya törədicisinin DNT və ya RNT-sinin aşkar edilib eyniləşdirilməsi üçün analiz.
- Qanda antitellərin müəyyən edilməsi – infeksiyalara qarşı immun cavabın aşkar edilməsi üçün diaqnostik prosedur.
- Leykoplakiyadan şübhələnildikdə mikroskopik analiz üçün toxuma nümunəsinin götürülməsi – biopsiya.
Müalicə
Terapiyanın əsası xəstəliyə səbəb olan mikroorqanizmin xarakterindən müəyyən edilir. Mütəxəssis xəstəyə həm farmakoloji preparatlar, həm də fizioterapiya üsulları tövsiyə edə bilər. Əsas məqsəd infeksiya mənbəyinin tam aradan qaldırılmasıdır.
Dərmansız müalicə
Edilməli olan ilk iş xəstəni başqalarından təcrid etmək, ona ayrıca gigiyena ləvazimatı və ayrıca qab-qacaq təmin etməkdir, çünki bu dövrdə o, ətrafdakıları yoluxdura bilər.
Yüksək temperatur davam etdiyi müddətdə yataq rejiminə riayət etmək və daha çox istirahət etmək məqsədəuyğundur. Orqanizmin intoksikasiyasını azaltmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün bol miqdarda isti maye içmək lazımdır. Qida yüngül olmalıdır: nə çox isti, nə soyuq, yumşaq, boğazdakı qıcıqlanmanı artırmamaq üçün acı ədviyyatsız. Xəstəlik dövründə süd və bitki mənşəli, vitaminlə zəngin qidaların üstünlük təşkil etdiyi pəhrizə riayət etmək, karbohidrat istehlakını isə azaltmaq məsləhətdir.
Dərman terapiyası
Müxtəlif amillərin səbəb olduğu boğazdakı örtüyü aradan qaldırmaq üçün kompleks yanaşma tövsiyə olunur.
- Boğaza yerli təsir üçün antiseptik və iltihab əleyhinə effektə malik qarqara məhlulları, spreylər və pastillər formasında preparatlar tətbiq edilir. Bu yanaşma badamcıqlarda örtüyün yaranmasının hər hansı səbəbində tövsiyə olunur. Boğaz qarqarası prosesinin özü irinli örtüyün çıxarılmasına, selikli qişanın nəmləndirilməsinə və xəstəlik törədici mikroorqanizmlərin fəallığının basdırılmasına kömək edən effektiv prosedurdur.
- Bakterial infeksiya diaqnozu təsdiqləndikdə antibakterial vasitələrlə sistemli müalicə aparılması zəruridir, bu zaman penisillin qrupu preparatlar çox vaxt üstün variant sayılır.
- Göbələk infeksiyası diaqnoz edildikdə, xüsusən kandidozda yüksək effektivlik göstərən antimikotik dərmanlar təyin edilir.
- Kəskin respirator virus infeksiyalarında (KRVİ) interferonların, endogen interferon istehsalını stimullaşdıran maddələrin və geniş spektrli antivirus preparatların istifadəsinə əsaslanan etiotrop terapiyanın tətbiqi tövsiyə olunur. İntoksikasiya əlamətlərini yüngülləşdirmək və ağrı sindromunun ifadəliliyini azaltmaq üçün antipiretik və analgetik təsirə malik qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatları əhatə edən simptomatik müalicə təyin edilir.
Bəzi hallarda konkret xəstədə KRVİ-nin fərdi təzahürlərinə əsasən müalicə edən həkim əsas müalicə üsullarını tamamlayan əlavə dərman vasitələrinin tətbiqi barədə qərar qəbul edə bilər. Bu, terapevtik prosesi optimallaşdırmağa və onun effektivliyini artırmağa imkan verir.
Fizioterapiya
Fizioterapiya udlaq və badamcıq xəstəliklərinin kompleks müalicəsində köməkçi rol oynayır. O, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa, iltihabı azaltmağa və toxumaların regenerasiyasını stimullaşdırmağa yönəlib.
Ən geniş yayılmış manipulyasiya badamcıqların yuyulmasıdır. Manipulyasiya antiseptik məhlulu nəzarət olunan təzyiq altında çatdıran xüsusi cihazdan istifadə edilməklə həyata keçirilir. Həkim badamcıqların səthindən pərdəvari örtüyü və irinli tıxacları çıxarır, həmçinin lakunalardan möhtəviyyatın axmasını təmin edir. Prosedur qulaq-burun-boğaz xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış həkim tərəfindən ambulator şəraitdə aparılır.
Badamcıq toxumalarında iltihabın ifadəliliyini azaltmaq və xroniki tonzillitin təkrar kəskinləşmələrinin profilaktikası üçün yüksək tezlikli terapiya, ultrabənövşəyi ionlaşma və dərman preparatlarının elektroforezi kimi fizioterapevtik təsir üsulları istifadə olunur.
Leykoplakiya ocaqları aşkarlandıqda onların aradan qaldırılması üçün soyuqla destruksiya, lazerlə fotokoaqulyasiya və radiodalğa cərrahiyyəsi üsulları nəzərdən keçirilir.
Konkret fizioterapevtik prosedurların seçimi xəstənin fərdi xüsusiyyətləri və xəstəliyin xarakteri nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən müəyyən edilir. Fizioterapiyanın əks göstərişləri olduğunu unutmaq olmaz, buna görə tətbiqindən əvvəl mütəxəssis məsləhəti tələb olunur.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Hansı ağırlaşmaların yaranacağı və onların nə dərəcədə ciddi olacağı xəstəliyə hansı mikroorqanizmin səbəb olmasından asılıdır. Bu cür ağırlaşmalar arasında bunlar rast gəlinir:
- Badamcıq ətrafı toxumaların irinləməsi (paratonzillyar absess);
- Çənəaltı limfa düyünlərinin irinli iltihabı;
- Mediastinit — döş boşluğunda yerləşən iltihab;
- Tonzillogen sepsis — badamcıqlardan qaynaqlanan infeksiyanın törətdiyi ağır ağırlaşma;
- Streptokokun səbəb olduğu toksik şok sindromu — streptokokların istehsal etdiyi toksinlərin təsiri nəticəsində yaranan həyat üçün təhlükəli vəziyyət;
- Sinusit — burun ətraf boşluqlarının selikli qişasının iltihabı;
- Otit adlanan qulaq iltihabı — eşitmə orqanının strukturlarını əhatə edən patoloji prosesdir;
- Revmatizm isə birləşdirici toxumaya təsir edən, əsasən ürək əzələsini və oynaqları zədələyən sistemli xəstəlikdir;
- Qlomerulonefrit — böyrək yumaqcıqlarının ilkin olaraq zədələndiyi, süzülmə funksiyasının pozulduğu iltihabi böyrək xəstəliyi kimi xarakterizə olunur;
- Poststreptokokk artrit əvvəlki streptokokk infeksiyasının nəticəsi kimi yaranan oynaqların iltihabi zədələnməsidir, bu da infeksion agent ilə oynaqlarda autoimmun prosesin inkişafı arasındakı əlaqəyə işarə edir;
- PANDAS sindromu — infeksiya ilə əlaqəli nevropsixi pozğunluq.
Əsas odur ki, bu əlverişsiz ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün müalicəni gecikdirməmək lazımdır.
Hansı həkimə müraciət etməli
Boğazda ağ örtük və ya kəsmikvari topalar, həmçinin ağızdan xoşagəlməz qoxu və boğaz ağrısı aşkar etdiyiniz halda, otorinolarinqoloqun məsləhətinə yazılmağınız tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
Uşaqlarda qızarmış boğaz, böyümüş badamcıqlar və badamcıqlarda örtük mütləq anginanın inkişafından xəbər vermir. Bu əlamətlər müxtəlif amillərlə əlaqədar yarana bilər. Yetkinlik yaşına çatmayanlarda bu, ürək-damar sisteminin işinin pozulması və ya meningit kimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Yetkin orqanizm bəzi infeksiyalara daha davamlı olsa da, simptomları adi soyuqdəymə və ya tonzillit arxasında gizlənə bilən geniş spektrli xəstəliklərə də meyillidir. Soyuqlama və ya quru havanın səbəb olduğu adi farinqitdən tutmuş infeksion mononukleoz, skarlatina, hətta bəzi autoimmun xəstəliklərin ilk təzahürləri kimi daha ciddi vəziyyətlərə qədər.
Ehtimallara əsaslanan özbaşına müalicə əsas, daha təhlükəli patologiyanın aşkarlanmadan və müalicə edilmədən qalmasına səbəb ola bilər. Bu, təkcə sağalma prosesinin uzanmasına və xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə deyil, həm də ikincili infeksiyaların inkişafına, digər orqan və sistemlərin zədələnməsinə gətirib çıxara bilər.
Buna görə boğazda davamlı qızarma, badamcıqlarda örtük və ya pərdə yaranması, udqunmada ağrı, limfa düyünlərinin böyüməsi, hərarətin yüksəlməsi və ya ümumi pisləşmə hiss edildikdə, həkimə müraciəti gecikdirməmək lazımdır. Mütəxəssis lazımi diaqnostikanı aparacaq və etibarlı məlumatlar əsasında adekvat müalicə seçəcək.
Suallar və cavablar
Örtük çox vaxt bakteriyaların, qida qalıqlarının, selikli qişanın ölmüş hüceyrələrinin və bəzən irinin toplanmasıdır. O, həm kəskin, həm də xroniki tonzillitin əlaməti ola, yaxud sadəcə ağız boşluğunun qeyri-kafi gigiyenasının nəticəsi ola bilər.
Xeyr, həmişə yox. Örtük anginanın xarakterik əlaməti olsa da, o, digər vəziyyətlərdə, məsələn, farinqitdə (udlağın iltihabında), stomatitdə də yarana bilər, hətta siqaret çəkmənin və ya müəyyən qidaların istifadəsinin nəticəsi ola bilər. Onu dilin səthindəki adi örtükdən fərqləndirmək vacibdir.
Örtüklə yanaşı boğazda güclü ağrı, yüksək hərarət, udqunmada çətinlik, boyun nahiyəsində limfa düyünlərinin böyüməsi, ağızdan pis qoxu olarsa, yaxud örtük kəsmiyə bənzər sıx kütlə şəklindədirsə və özbaşına keçmirsə, terapevtə və ya otolarinqoloqa müraciət etmək lazımdır. Əgər nəfəs almaqda ciddi çətinlik, tüpürcəyi udmaqda çətinlik, ağızı tam aça bilməmə və ya səsin kəskin dəyişməsi kimi əlamətlər varsa, bu, hava yolunun təhlükə altında ola biləcəyinə işarədir — belə halda dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Güclü iltihabla bağlı olmayan yüngül örtüyü bəzən duzlu məhlulla (bir stəkan isti suya bir çay qaşığı duz) və ya bitki dəmləmələri (çobanyastığı, adaçayı) ilə boğazı diqqətlə qarqara etməklə azaltmaq mümkündür. Ancaq infeksiyadan şübhələnildikdə və ya örtük davamlı olduqda özbaşına müalicə effektsiz, hətta zərərli ola bilər. Ən düzgünü dəqiq diaqnoz və müvafiq müalicə üçün həkimə müraciət etməkdir.
