Hamiləlik dövründə baş ağrısı sinir sistemi ilə bağlı ən çox rastlanan şikayətlərdən biridir. Bu səhifədə hamiləliyin 1-ci, 2-ci və 3-cü trimestrlərində baş ağrılarının səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Ginekoloq Kardioloq Nevroloq Oftalmoloq Otolarinqoloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Hamiləlik dövründə baş ağrısı sinir sistemi ilə bağlı ən çox rastlanan şikayətlərdən biridir. Uşağın daşındığı dövrdə qadının orqanizmi geniş miqyaslı yenidənqurmadan keçir — hormonal fon dəyişir, dövr edən qanın həcmi artır, damar tonusu dəyişir, ürəyə və böyrəklərə düşən yük çoxalır. Bu proseslər ağrı reseptorlarının həssaslığına və mərkəzi sinir sisteminin işinə təsir edə bilər. Hamiləlik zamanı baş ağrısı xüsusilə birinci trimestrdə, uyğunlaşma mexanizmləri hələ formalaşmağa başladığı dövrdə tez-tez yaranır. Yuxusuzluq, emosional gərginlik, arterial təzyiqin dəyişkənliyi, toksikoz, dehidratasiya və əvvəllər mövcud olan xəstəliklərin kəskinləşməsi sefalgiya tutmasını törədə bilər. Bəzi hallarda baş ağrısı ciddi təhlükə yaratmır, digər hallarda isə ağır vəziyyətlərin ilk əlamətlərindən biri ola bilər.
Növləri
Hamiləlik dövründə baş nahiyəsindəki ağrı hissi müxtəlif xüsusiyyətlərə malik ola bilər.
Yaranma səbəbinə görə:
- Müstəqil sefalgiya formaları (miqren tutmaları, gərginlik baş ağrısı);
- Digər patoloji vəziyyətlərlə bağlı simptomatik formalar.
Ağrının xüsusiyyətlərinə görə:
- Döyünən;
- Sıxan;
- Partladan;
- Küt;
- Daraldan;
- Sancan.
Tutmanın müddətinə görə:
- Qısamüddətli;
- Epizodik;
- Uzunmüddətli;
- Xroniki.
Yerləşməsinə görə:
- Birtərəfli;
- Ikitərəfli;
- Alın nahiyəsində;
- Gicgah nahiyəsində;
- Ənsə nahiyəsində;
- Təpə nahiyəsində;
- Diffuz.
Səbəbləri
Müalicənin uğurlu olması üçün baş ağrısının yaranmasının əsasında hansı mexanizmin durduğunu anlamaq vacibdir. Ən geniş yayılmış səbəblər damar, nevroloji və mübadilə pozğunluqları ilə əlaqədardır.
- Miqren. Tutmanın əsasında beynin sinir mərkəzlərini və damar şəbəkəsini əhatə edən mürəkkəb dəyişikliklər kompleksi durur. Hamiləlik dövründə hormon səviyyəsinin dəyişməsi, emosional gərginlik, yuxusuzluq, yeməklər arasında uzun fasilələr və ya fərdi provokasiyaedici amillərin təsiri nəticəsində simptomların yaranma ehtimalı arta bilər. Bəzi qadınlarda belə epizodlar ilk dəfə məhz hamiləlik dövründə yaranır.
- Preeklampsiya. Bu ağırlaşma ana orqanizmi ilə plasenta arasındakı qarşılıqlı əlaqənin pozulması ilə bağlıdır. Yaranan damar pozğunluqları arterial təzyiqin qalxmasına, müxtəlif orqanların qanla təchizatının pisləşməsinə və qan dövranı sisteminin işinin dəyişməsinə gətirib çıxarır. Baş ağrısının yaranması damar şəbəkəsinin tənzimlənməsinin pozulması və toxumalara qanın yetərincə effektiv çatmaması ilə əlaqədardır. Preeklampsiya zamanı bu simptom kifayət qədər narahatedicidir.
- Arterial hipertenziya. Təzyiqin uzunmüddətli və ya əhəmiyyətli yüksəlməsi zamanı damarlar daimi yüklənmə yaşayır. Bunun nəticəsində kəllədaxili qan axını şəraiti dəyişir, bu da xoşagəlməz hisslərin yaranmasına şərait yaradır. Ən ifadəli təzahürlər adətən göstəricilərin sürətlə artdığı, uyğunlaşma mexanizmlərinin yaranan dəyişiklikləri kompensasiya etməyə macal tapmadığı anlarda müşahidə olunur.
- Anemiya. Hemoqlobin səviyyəsinin azalması toxumalara oksigen çatdırılmasını azaldır. Sinir hüceyrələri buna son dərəcə həssasdır. Oksigenlə təminatın hətta orta dərəcədə pisləşməsi belə başda ağırlıq hissi, zəiflik və iş qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət oluna bilər.
- Sinusit və burun ətrafı boşluqların digər iltihabları. İnfeksion proses zamanı selikli qişaların şişməsi baş verir, boşluqların möhtəviyyatının axını pozulur və onların daxilində təzyiq yüksəlir. Ağrı impulsları alın, burun kökü və gicgah nahiyəsinə yayılır.
- Boyun onurğasının osteoxondrozu. Fəqərəarası quruluşlardakı dəyişikliklər boyun əzələlərinin gərginləşməsinə və beynin fəqərə arteriyaları vasitəsilə qanla təchizatının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə ənsə nahiyəsində diskomfort və hərəkətlərdə sərtlik hissi yaranır.
- Serebral venoz tromboz. Hamiləlik dövründə qanın laxtalanma sistemi daha fəal olur. Trombun əmələ gəlməsi zamanı beyindən venoz axın çətinləşir, bu da kəllədaxili təzyiqin yüksəlməsinə və ifadəli ağrı sindromunun inkişafına gətirib çıxarır.
- Meningit və ensefalit. Belə vəziyyətlər təcili tibbi yardım tələb edir.
Diaqnostika
Hamiləliyin 1-ci, 2-ci və 3-cü trimestrlərində baş ağrılarının müayinəsi proqramı hamiləliyin müddəti, ağrı hissinin xüsusiyyətləri, qadının ümumi vəziyyəti və əlavə şikayətləri nəzərə alınmaqla formalaşdırılır. Bu yanaşma ağrının mənşəyini müəyyənləşdirməyə və gələcək ana ilə uşağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərə biləcək sağlamlıq pozğunluqlarını istisna etməyə kömək edir.
Səbəbləri araşdırmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Ümumi qan analizi,
- Qanın biokimyəvi analizi,
- Ümumi sidik analizi,
- Koaqulogramma,
- Ferritin üçün qan analizi,
- Baş və boyun damarlarının USM-i,
- Elektroensefaloqrafiya,
- EKQ,
- Arterial təzyiqin sutkalıq monitorinqi,
- Exokardioqrafiya,
- Göz dibinin müayinəsi ilə oftalmoloq məsləhəti.
Baş ağrısı zamanı təyin olunan birinci sıra üsullar arasında qanın və sidiyin klinik analizləri, arterial təzyiq göstəricilərinin müntəzəm qiymətləndirilməsi yer alır. Instrumental üsullardan isə beynin və onun damarlarının strukturunu ətraflı öyrənmək lazım olduqda istifadə edilir.
Müalicə
Hamilə qadına baş ağrısına qarşı nəyin verilə biləcəyini həkim həll edir. Uşaq daşınan dövrdə özbaşına müalicə yolverilməzdir. Həm bitki mənşəli vasitələrin, həm də zavod istehsalı dərman preparatlarının əks göstərişləri və yan təsirləri var. Başı ağrıyan hamilə qadınlar həkimə müraciət etməlidir.
Həkim ilk növbədə əlamətin səbəbini axtaracaq. Hamiləlik zamanı baş ağrısı miqrenlə bağlıdırsa, yanaşma bir cür olacaq. Preeklampsiya və ya təzyiqin yüksəlməsi zamanı isə tamamilə başqa cür.
Bəzi hallarda müalicə dərmansız tədbirlərdən başlanır. Onların məqsədi tutmaları törədən amillərin təsirini azaltmaqdır.
Tövsiyə olunur:
- Yuxu rejiminin normallaşdırılması;
- Açıq havada müntəzəm gəzintilər;
- Kifayət qədər maye qəbulu;
- Psixo-emosional yükün azaldılması;
- Yemək qəbulları arasında uzun fasilələrin aradan qaldırılması;
- Hamilələr üçün müalicəvi gimnastika;
- Rahatlaşdırıcı üsullar və tənəffüs məşqləri;
- Iş rejiminin korreksiyası.
Bu tədbirlər xüsusilə hamiləliyin I trimestrindəki baş ağrısı orqanizmin yeni şəraitə uyğunlaşması ilə bağlı olduqda effektli olur.
Damar pozğunluqlarının korreksiyası
Əlamətlərin səbəbi arterial təzyiqin dəyişkənliyidirsə, həkim onu sabitləşdirmək üsullarını seçir. Hipertenziyada hamiləlik dövründə istifadəsinə icazə verilən və dölə görə təhlükəsizliyi sübut olunmuş vasitələrdən istifadə edilir. Hipotoniyada isə gün rejiminə, kifayət qədər maye qəbuluna və provokasiyaedici amillərin aradan qaldırılmasına diqqət yetirilir.
Sabit təzyiqin saxlanılması beyin damarlarına düşən yükü azaltmağa və tutmaların tezliyini aşağı salmağa imkan verir.
Miqrenin müalicəsi
Miqren xüsusi yanaşma tələb edir. Hamiləlik zamanı baş ağrısı inkişaf edərsə, həkim yalnız uşaq üçün potensial risklərdən üstün faydası olan preparatları təyin edir.
Müalicəyə tutmanın kəsilməsi, təkrar epizodların qarşısının alınması, provokasiyaedici amillərin aradan qaldırılması, yuxunun və emosional vəziyyətin korreksiyası daxil ola bilər.
Bir çox qadını hamiləliyin I trimestrində baş ağrısına qarşı nə qəbul etmək olar sualı maraqlandırır. Universal cavab yoxdur. Qərar yalnız həkim (bəzən bir neçə həkim) tərəfindən hamiləliyin müddəti, əlamətlərin şiddəti və qadının ümumi vəziyyəti qiymətləndirildikdən sonra qəbul edilir.
Anemiyanın müalicəsi
Səbəb dəmir çatışmazlığıdırsa, müalicənin əsas məqsədi toxumaların tam oksigenlə təchizatını bərpa etməkdir. Laborator göstəricilər normallaşdıqca adətən zəiflik, baş gicəllənməsi və baş nahiyəsindəki ağrı hissi azalır.
İnfeksion-iltihabi xəstəliklərin müalicəsi
Sinusit, qaymorit və digər infeksion proseslərdə müalicə törədicinin aradan qaldırılmasına, iltihabi prosesin fəallığının azaldılmasına və ciblərin normal drenajının bərpasına yönəlir. Zərurət olduqda hamiləlik dövründə istifadəsinə icazə verilən antibakterial vasitələr, həmçinin yerli təsir üsulları tətbiq olunur.
Hamiləlik ağırlaşmalarında yardım
Preeklampsiya, eklampsiya, serebral venoz tromboz və digər ciddi vəziyyətlər xüsusi müşahidə, bəzən isə hospitalizasiya tələb edir. Həkimlərin əsas vəzifəsi qadının sağlamlığını qorumaq və hamiləliyin mümkün qədər təhlükəsiz getməsini təmin etməkdir. Bu kimi hallarda müalicə laborator göstəricilərin və instrumental diaqnostika (USM və digər üsullar) nəticələrinin daimi nəzarəti altında aparılır.
Əgər baş ağrısı qəflətən güclənir və gözlərinizdə çaxnaşma və ya bulanıqlıq, yuxarı qarın nahiyəsində ağrı, əllərin və üzün şişməsi, yaxud arterial təzyiqin kəskin yüksəlməsi ilə müşayiət olunursa, bu preeklampsiyanın əlaməti ola bilər — belə halda vaxt itirmədən təcili yardım çağırın. Qıcolma tutması baş verərsə (eklampsiya), bu da dərhal təcili yardım çağırılmalı vəziyyətdir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Hamiləlik dövründə baş ağrısı çox vaxt müvəqqəti fizioloji dəyişikliklərlə bağlı olsa da, bu əlaməti nəzərə almamaq olmaz. Bəzi hallarda o, təkcə qadının vəziyyətinə deyil, hamiləliyin gedişinə də təsir edə bilən ciddi pozğunluqların siqnalına çevrilir. Qadın müayinədən keçmirsə, həkim nəzarətində olmursa, onun tövsiyələrinə əməl etmirsə, ağırlaşma ehtimalı daha yüksək olur.
- Davamlı yuxu problemləri. Müntəzəm təkrarlanan baş ağrısı çox vaxt gecə saatlarında tam bərpa olunma imkanını əlindən alır. Tədricən yorğunluq toplanır, adi işlərə diqqəti cəmləmə qabiliyyəti azalır. Emosional həssaslıq və əsəbilik artır. Yuxusuzluğun narahatlığı daha da gücləndirdiyi bir növ qapalı dövrə yaranır.
- Gündəlik vəziyyətin əhəmiyyətli pisləşməsi. Tez-tez və ya intensiv ağrı epizodları adi həyat tərzini nəzərə çarpacaq dərəcədə məhdudlaşdıra bilər. Adi məişət hərəkətləri belə daha çox səy tələb etməyə başlayır. Parlaq işıqlandırma, güclü səslər və ya çoxlu insan diskomfortu artıra bilər. Bunun fonunda çox vaxt qadının əhval-ruhiyyəsi və psixoloji vəziyyəti pisləşir.
- Arterial təzyiqin yüksəlməsi ilə bağlı ağırlaşmalar. Damar pozğunluqları artdıqca hədəf orqanların zədələnmə ehtimalı yüksəlir. Ən ağır hallarda beyin qan təchizatının pozulması əlamətləri yaranır. Bu zaman sinir sistemi tərəfindən müvəqqəti və ya davamlı pozğunluqlar meydana çıxır. Zədələnmənin yerindən asılı olaraq uzunmüddətli görmə problemləri, bədənin müxtəlif hissələrində həssaslığın dəyişməsi, yerişin qeyri-sabitliyi və mərkəzi sinir sisteminin digər funksiya pozğunluqları yarana bilər.
- Plasentar qan dövranının çatışmazlığı. Baş ağrısı ilə müşayiət olunan bir sıra xəstəliklər «ana–plasenta–dölmə» sisteminin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Qanla təchizat pisləşdikdə uşaq daha az oksigen və böyümə üçün lazım olan maddələr alır ki, bu da onun inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.
- Eklampsiya. Bu, preeklampsiyanın irəliləməsinin ağır formasıdır, bu zaman qıcolmalar yaranır (huşun itməsi ilə müşayiət oluna bilər). Vəziyyət sürətlə inkişaf edir və ciddi mama ağırlaşmalarından sayılır. Qıcolma və ya huşun itməsi baş verərsə, dərhal təcili yardım çağırılmalıdır. Vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə həm qadın, həm də döl üçün əlverişsiz nəticələrin riski xeyli artır.
Hansı həkimə müraciət etməli
Hamiləlik zamanı baş ağrıları müntəzəm təkrarlanırsa, güclənirsə və ya əlavə əlamətlərlə müşayiət olunursa, həkimə müraciəti təxirə salmaq lazım deyil. Ağrı ödemlə, arterial təzyiqin yüksəlməsi ilə və ya ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunduqda xüsusi diqqət tələb olunur.
Qəflətən yaranan çox şiddətli baş ağrısı, görmənin pozulması, üzün assimetriyası, qolda zəiflik, nitqin pozulması, qıcolma və ya huşun itməsi baş verərsə — bunlar təxirəsalınmaz vəziyyət əlamətləridir və dərhal təcili yardım çağırılmalıdır (üz–qol–nitq–vaxt testi: üzün assimetriyasını, qolun zəifliyini və nitqin pozulmasını yoxlayın, əlamətlərin başlama vaxtını yadda saxlayın).
Bu əlamət zamanı aşağıdakı mütəxəssislərin məsləhəti tələb oluna bilər:
Yadda saxla!
Hamiləlik zamanı baş ağrısı qadının həyat keyfiyyətini nəzərəçarpacaq dərəcədə azalda, yuxusunu poza, gündəlik fəaliyyətini məhdudlaşdıra və emosional vəziyyətini pisləşdirə bilər. Vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir, çünki ilk baxışdan adi görünən şikayətin arxasında bəzən mütəxəssis yardımı tələb edən vəziyyətlər gizlənir. Ağrının səbəbi nə qədər tez müəyyən edilərsə, özünü hiss etməni yaxşılaşdırmaq və ana ilə uşaq üçün arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq ehtimalı bir o qədər yüksək olar.
Suallar və cavablar
Bir çox hamilə qadın üçün ikinci trimestr daha rahat dövr olur. Orqanizm hamiləliyə uyğunlaşdıqca xoşagəlməz hisslər erkən müddətlərə nisbətən daha az yaranır. Lakin bu qayda hər zaman işləmir. Qadın miqrendən, arterial təzyiq pozğunluqlarından, dəmir çatışmazlığından və ya boyun onurğası xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, baş ağrısı epizodları doğuşa qədər davam edə bilər.
Xeyr, hormonların təsiri simptomun yaranmasının yalnız mümkün mexanizmlərindən biridir. Erkən müddətlərdə özünü hiss etmənin pisləşməsi toksikoz fonunda susuzlaşma, yeməklər arasında uzun fasilələr, gecə istirahətinin çatışmazlığı, emosional yüklənmə və ya hemoqlobin səviyyəsinin azalması ilə də əlaqəli ola bilər.
Ağrı gözlənilmədən yaranıb və tez bir zamanda yüksək şiddətə çatıbsa, dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır. Xüsusilə narahatedici hal ağrının təzyiqin yüksəlməsi, görmənin pisləşməsi, ətraflarda zəiflik, hissiyyatın pozulması, qıcolmalarla birləşməsidir. Belə klinik mənzərə təxirəsalınmadan tibbi müayinə tələb edir.
Bəzi xəstələrdə hamiləlik başladıqdan sonra miqren tutmaları seyrəkləşir, lakin bəzən xəstəlik məhz bu dövrdə ilk dəfə təzahür edə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün mütəxəssis qadından soruşur: ağrı başın hansı hissəsində yerləşir, hisslərinə görə nəyə bənzəyir, epizodların müddəti nə qədərdir, xəbərçi simptomlar və işıqdan qorxma, ürəkbulanma və ya səslərə artmış həssaslıq kimi müşayiətedici təzahürlər varmı.
Ağrı sindromu həmişə damar pozğunluqları ilə əlaqəli olmur. Səbəb boyun əzələlərinin gərginləşməsi, miqren, yuxu çatışmazlığı, susuzlaşma, burun ətrafı boşluqlarda iltihabi proseslər, anemiya və bir çox digər vəziyyətlər ola bilər. Buna görə təzyiqin normal göstəriciləri müayinənin zəruriliyini istisna etmir.
