Anaphylactic shock MKB-10: T78.2

Arterial təzyiqin kəskin düşdüyü və həyati vacib orqanların qanla təchizatının pozulduğu anafilaksiyanın ən ağır forması.

Anafilaktik şok qan dövranı çatışmazlığı ilə ağırlaşmış anafilaksiyadır. Allergiya mediatorları (histamin, leykotrienlər və s.) damarların kəskin genişlənməsinə və mayenin qan dövranından toxumalara çıxmasına səbəb olur. Dövr edən qanın həcmi sürətlə azalır, təzyiq düşür, beyin, ürək və böyrəklər kifayət qədər oksigen almır. Vəziyyət çox sürətlə inkişaf edir və yardım göstərilməzsə, bir neçə dəqiqə ərzində ölümlə nəticələnə bilər.

Səbəblər və risk amilləri

Səbəblər ümumilikdə anafilaksiyanın səbəbləri ilə eynidir: dərmanlar (xüsusən venadaxili yeridilən antibiotiklər, miorelaksantlar, kontrast maddələr), pərdəqanadlı həşəratların zəhəri, qida allergenləri. Şokun daha ağır gedişi yaşlılarda, ürək və damar xəstəliklərində, nəzarətsiz bronxial astmada, həmçinin kompensator reaksiyaları və adrenalinin effektini zəiflədən beta-blokatorlar və AÇF inhibitorları qəbul edildikdə müşahidə olunur.

Simptomlar

Kəskin halsızlıq, başgicəllənmə, gözlərin qaralması, soyuq yapışqan tər.
Dərinin solğunluğu və ya əksinə, qızarması, övrə (olmaya da bilər).
Tez və zəif nəbz, aşağı təzyiq, huşun itirilməsi.
Çətin tənəffüs, xırıltılar, qırtlağın ödemi, döş qəfəsində sıxılma hissi.
Ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, qeyri-iradi sidik ifrazı.

Diaqnostika

Diaqnoz yerindəcə klinik mənzərəyə və təzyiqin ölçülməsinə əsasən qoyulur; müayinəyə vaxt sərf edilmir. Stabilləşmədən sonra triptaza təyin oluna bilər, sonradan isə allerqoloq səbəbi aydınlaşdırır.

Müalicə

Təcili yardım gələnədək edilməli olanlar: allergenin daxil olmasını dayandırmaq (dərman infuziyasını kəsmək, sancağı çıxarmaq), autoinyektor varsa, adrenalini buda əzələdaxili yeritmək, insanı arxası üstə uzandırıb ayaqlarını qaldırmaq, qusma olduqda başını yana çevirmək. Zərərçəkəni qaldırmaq və oturtmaq olmaz — bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Həkimlər adrenalinin yeridilməsini davam etdirir, venaya giriş və məhlulların kütləvi infuziyasını, oksigen terapiyasını, lazım olduqda reanimasiya tədbirlərini təmin edir. Reaksiyanın təkrar dalğası mümkün olduğundan xəstə müşahidə üçün hospitalizasiya olunur.

Profilaktika

Şok keçirmiş xəstəyə allergeni göstərən sənəd verilir, adrenalin autoinyektoru tövsiyə olunur və ondan istifadə öyrədilir. İstənilən müalicədən əvvəl həkimlərə allergiya barədə məlumat vermək lazımdır.