Böyrəküstü vəzin insidentaloması

İnsidentaloma böyrəküstü vəzdə təsadüfən aşkarlanan həcmli törəməyə deyilir — məsələn, travmadan sonra qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası və ya böyrəklərin müayinəsi zamanı. KT-nin geniş yayılması ilə belə tapıntılar tez-tez rast gəlinir, xüsusən yaşlılarda. İnsidentalomaların böyük əksəriyyəti xoşxassəli, hormonal cəhətdən qeyri-aktiv adenomalardır, lakin hər bir törəmə iki sual üzrə qiymətləndirilməlidir: hormon hasil edirmi və bədxassəlilik əlamətləri varmı.

Səbəblər və risk amilləri

Bu anlayış müxtəlif törəmələri əhatə edir: böyrəküstü vəz qabığının adenoması (ən çox), mielolipoma, kista, feoxromositoma, adrenokortikal xərçəng, digər şişlərin metastazları. Tapıntıların tezliyi yaşla artır, piylənmə, diabet və arterial hipertenziyası olan insanlarda daha çox aşkarlanır.

Simptomlar

Adətən şikayət olmur. Hormonal fəallıq zamanı bunlar mümkündür: təzyiqin davamlı yüksəlməsi və aşağı kalium (hiperaldosteronizm), ürəkdöyünmə, baş ağrısı və tərləmə tutmaları (feoxromositoma), çəki artımı, diabet, osteoporoz, göyərmələr (kortizol artıqlığı).

Diaqnostika

• Vizualizasiya: kontrastsız KT — aşağı sıxlıq (10 Haunsfild vahidindən çox olmayan) və bircinslilik xoşxassəli adenoma üçün xarakterikdir; şübhə olduqda yuyulmanın qiymətləndirilməsi ilə kontrastlı KT və ya MRT aparılır. 4 sm-dən böyük ölçü, qeyri-bircinslilik, qeyri-hamar kənarlar, sürətli böyümə narahatlıq doğurur.
• Hormonal müayinə — hamıya: kortizol artıqlığını istisna etmək üçün kiçik deksametazon sınağı, plazmada və ya sutkalıq sidikdə metanefrinlər; hipertenziya və ya aşağı kalium olduqda aldosteron və renin.

Böyrəküstü vəzin biopsiyası nadir hallarda və yalnız feoxromositoma istisna edildikdən sonra aparılır.

Müalicə

KT-də tipik əlamətləri olan kiçik, hormonal qeyri-aktiv adenoma adətən nə müalicə, nə də uzunmüddətli müşahidə tələb edir. Əməliyyat (çox vaxt laparoskopik adrenalektomiya) hormonal aktiv törəmələrdə, xərçəngdən şübhə zamanı və bəzi sərhəd hallarda tövsiyə olunur. Qərarı endokrinoloq və cərrah birlikdə verir; feoxromositomada xüsusi dərman hazırlığı lazımdır.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Güclü baş ağrısı, ürəkdöyünmə, döş qəfəsində ağrı və ya görmə pozuntusu ilə təzyiqin kəskin yüksəlməsi zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın — bu, feoxromositoma zamanı kriz ola bilər. Törəmə aşkarlandıqdan sonra hər halda endokrinoloqa planlı müraciət etmək lazımdır.