Ciftin önə gəlməsi

Ciftin önə gəlməsi plasentanın birləşməsinin anomaliyasıdır: cift uşaqlığın aşağı hissəsində yerləşir və uşaqlıq boynunun daxili dəliyini örtür, yəni doğulan uşağın yolunun üstündə olur. Ciftin kənarı dəliyə yaxın (2 sm-dən az) olub onu örtmürsə, aşağı plasentasiyadan danışılır. Erkən müddətlərdə ciftin aşağı yerləşməsi tez-tez rast gəlinir və qadınların çoxunda uşaqlıq böyüdükcə o yuxarı «miqrasiya» edir, buna görə son diaqnoz adətən üçüncü trimestrdə təsdiqlənir.

Səbəblər və risk amilləri

• Kesar əməliyyatından və ya digər əməliyyatlardan sonra uşaqlıqda çapıq.
• Keçmişdə qaşımalar və abortlar, endometrit.
• Çoxsaylı doğuşlar, çoxdöllü hamiləlik.
• 35 yaşdan yuxarı yaş, siqaret çəkmə, ekstrakorporal mayalanmadan sonra hamiləlik.

Simptomlar

Əsas əlamət hamiləliyin ikinci yarısında cinsiyyət yollarından parlaq qırmızı qanla ağrısız qanaxmadır, çox vaxt təkrarlanır. O, sakit vəziyyətdə, yuxuda, fiziki gərginlikdən və ya cinsi əlaqədən sonra başlaya bilər. Bu zaman uşaqlıq adətən yumşaq və ağrısızdır — ciftin qopmasından fərqli olaraq.

Diaqnostika

Əsas üsul ultrasəs müayinəsidir, üstünlük transvaginal müayinəyə verilir — önə gəlmədə o təhlükəsizdir. Uşaqlıqda çapıq olduqda ciftin bitişməsi əlavə olaraq istisna edilir (doppler ilə ultrasəs, bəzən MRT). Önə gəlmədən şübhələnildikdə barmaqla vaginal müayinə əməliyyat otağından kənarda aparılmır — bu, qanaxmaya səbəb ola bilər.

Müalicə

Qanaxma olmadıqda — müşahidə, cinsi həyatın və ağır yüklərin məhdudlaşdırılması, stasionara tez çatmağa hazır olmaq. Qanaxmada — hospitalizasiya; vaxtından əvvəl müddətdə mümkün olduqca hamiləlik uzadılır, dölün tənəffüs pozğunluqlarının profilaktikası aparılır, rezus-mənfi qadınlara antirezus immunoqlobulin yeridilir. Tam önə gəlmədə doğuş planlı kesar əməliyyatı ilə, güclü qanaxmada isə müddətdən asılı olmayaraq təcili aparılır.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Hamiləliyin ikinci yarısında uşaqlıq yolundan istənilən qanaxma, hətta az olub dayansa belə, dərhal təcili tibbi yardım (103) çağırmaq üçün əsasdır. Vanna qəbul etməyin və uşaqlıq yoluna heç nə yeritməyin.