Bruksizm (bruxism) qidalanma ilə əlaqəli olmayan çənələrin təkrarlanan, şüursuz sıxılması və diş cərgələrinin sürtünməsidir. Sadə sözlərlə desək, bruksizm insanın yuxuda və ya hətta gündüz qeyri-iradi olaraq dişlərini sıxdığı və ya xarakterik xırıltı çıxardığı, bunu özü fərq etmədiyi vəziyyətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Diş qıcırdatma
Tarixi məlumatlar
Uzun müddət bruksizm parazitar infeksiyalar və ya «sinir qıcıqlanması» ilə əlaqələndirilib. Neyrofiziologiyanın inkişafı ilə aydın oldu ki, bu xüsusi hərəkət pozğunluğudur. Gecə xırıltı epizodlarının mikrooyanmalar və sürətli yuxu fazaları ilə əlaqəsini aşkar edən yuxu tədqiqatçıları əhəmiyyətli töhfə verib. XX əsrin ortalarında bruksizm stomatologiyada aktiv öyrənilməyə başlandı, o mina örtüyünün patoloji sürtünməsi və gicgah-alt çənə oynağı disfunksiyasının səbəbi kimi nəzərdən keçirildi.
Sonradan problemin öyrənilməsinə nevroloqlar və psixiatrlar qoşuldu. Sübut olundu ki, yetkinlərdə bruksizm çox vaxt stres, həyəcanlı pozğunluqlar və mərkəzi sinir sisteminin tənzimlənmə pozğunluqları ilə assosiasiya olunur.
Yaranma vaxtına görə:
Hərəkət xarakterinə görə:
Mənşəyinə görə:
Səbəbləri
Bruksizm sinir tənzimlənməsi, emosional fon və diş-çənə sisteminin vəziyyəti arasındakı mürəkkəb qarşılıqlı təsirin nəticəsidir. Yetkinlərdə bruksizmin səbəbləri və müalicəsi müzakirə olunanda söhbət həmişə bir neçə mexanizmin birləşməsindən gedir.
Vəziyyətin inkişafına kömək edən amillərə aiddir:
- psixoemosional gərginlik, stress və narahatlıq;
- yuxu pozuntuları, o cümlədən obstruktiv yuxu apnoesi;
- dişləmin pozulması və düzgün hazırlanmamış diş protezləri;
- alkoqol, kofein və siqaret çəkmə;
- bəzi dərmanların, məsələn, antidepressantların qəbulu;
- irsi meyl.
Əgər yetkinlərdə yuxuda bruksizmin səbəblərini nəzərdən keçirsək, yuxunun strukturu xüsusi rol oynayır. Səthi yuxu fazalarında mərkəzi sinir sisteminin aktivliyinin qısamüddətli sıçrayışları baş verir. Bu anda hərəkət impulsları, o cümlədən çeynəmə əzələlərinə işə düşür. İnsanın nəzarət edə bilmədiyi sürətli yığılma seriyaları yaranır. Onlar çənələrin sıxılması və ya dişlərin sürtünməsi ilə müşayiət olunur.
İnkişaf mexanizmləri nöqteyi-nəzərindən proses belə görünür. Stresin təsiri altında vegetativ sinir sisteminin simpatik həlqəsi aktivləşir. Orqanizm artmış hazırlıq rejiminə keçir. Çeynəmə əzələləri daxil olmaqla əzələlər sinir impulslarına daha həssas olur. Çənə nahiyəsində davamlı əzələ gərginliyi formalaşır. Sonra qapalı dövrə işə düşür: gərginlik – toxumaların mikrotravmatizasiyası – diskomfort – daxili gərginliyin güclənməsi – yeni yığılma epizodları.
Zaman keçdikcə davamlı hərəkət modeli formalaşır. Mərkəzi sinir sistemi sanki dişlərin qeyri-iradi sıxılması vərdişini möhkəmləndirir. Nəticədə bruksizm həm psixoemosional amillərlə, həm də neyroəzələ tənzimlənməsi ilə dəstəklənən xroniki vəziyyətə çevrilir.
İnkişaf mexanizmi
Korreksiya olmadıqda bruksizm tədricən artma tendensiyası nümayiş etdirir. Əvvəlcə xırıltı və ya dişlərin sıxılması epizodları vaxtaşırı yaranır və nəzərəçarpan narahatlıq yaratmaya bilər. İnsan səhərki yüngül diskomfortu gecə çeynəmə əzələlərinin disfunksiyası ilə əlaqələndirmir.
Zaman keçdikcə vəziyyət dəyişir. Yığılmalar daha tez-tez və intensiv olur, diş cərgələrinə və oynaq səthlərinə təzyiq güclənir. Yük qeyri-bərabər paylanır ki, bu da minanın sürətlənmiş nazikləşməsinə gətirib çıxarır. Dişlərin səthində mikrodefektlər yaranır, kənarlar hamarlanır, taş hissəsinin hündürlüyü tədricən azalır.
Əzələlərin daimi həddindən artıq gərginləşməsi xroniki spazm vəziyyətini dəstəkləyir. Davamlı ağrılıq, ağız açarkən sərtlik hissi, alt çənənin hərəkət amplitudasının məhdudlaşması yaranır. Gecə istirahəti dərinliyini itirir: insan tez-tez oyanır, səhər tam bərpa olunma hiss etmir. Yuxu çatışmazlığı emosional qeyri-sabitliyi gücləndirir, stress isə öz növbəsində sıxılmanın yeni epizodlarını provokasiya edir — özünüdəstəkləyən mexanizm formalaşır.
Gec mərhələlərdə gicgah-alt çənə oynağının funksiyasının ifadəli pozğunluqları inkişaf edə bilər: xırıltılar, çeynəyərkən ağrılıq, degenerativ dəyişikliklərin əlamətləri yaranır. Beləliklə, vaxtında müdaxilə olmadan bruksizm diş-çənə sisteminin davamlı yenidən qurulmasına gətirib çıxarır və həm fiziki vəziyyətə, həm də emosional rifaha təsir edərək həyat keyfiyyətini nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldır.
Klinik mənzərə
Yetkinlərdə bruksizm çox vaxt gizli keçir, xüsusilə epizodlar gecə yaranırsa. İnsanın özü illər boyu problemə şübhələnməyə bilər, yaxınları yuxuda xarakterik səsləri eşidib bundan danışana qədər.
Bruksizmin simptomları aşağıdakılardır:
- Yuxuda təkrarlanan diş xırıltısı, bəzən kifayət qədər səsli;
- Səhər «yüklənmiş» və ya ağrılı çeynəmə əzələləri hissi;
- Oyandıqdan sonra gicgahlarda küt ağrı;
- Minanın sürətlənmiş sürtünməsi, dişlərin kəsici kənarlarının hamarlaşması;
- Mikroçatların, sınıqların yaranması, diş tacının qısalması;
- Çənə nahiyəsində daimi gərginlik hissi;
- Ağız açarkən xırıltı, xırçıltı və ya sərtlik;
- Gün ərzində, xüsusilə stress vəziyyətində dişləri sıxma vərdişi.
Bəzən təzahürlər dolayı xarakter daşıyır və çeynəmə əzələlərinin davamlı spazmı ilə əlaqədardır. İnsan boyun və çiyin kəmərində ağrı, üzün «dartılması» hissi, səthi yuxu və tez-tez oyanmalardan şikayət edir. Zaman keçdikcə əzələlər həcmcə böyüyə bilər ki, bu da üzün aşağı hissəsinin konturunu dəyişir və asimmetriya yaradır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Bruksizm şübhəsi olduqda müayinə yalnız dişlərin xırıltısı faktının müəyyən edilməsi ilə məhdudlaşmır. Həkimin vəzifəsi çeynəmə əzələlərinin həqiqətən qeyri-iradi yığılmalarının baş verib-vermədiyini müəyyən etmək, dişlərin və oynaqların nə dərəcədə əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək, həmçinin bu vəziyyəti hansı mexanizmlərin dəstəklədiyini anlamaqdır. Müxtəlif pasiyentlərdə klinik mənzərə fərqləndiyindən, diaqnostika mərhələli qurulur və bir neçə istiqaməti əhatə edir.
Diaqnostik alqoritmə adətən daxildir:
- Mina sürtünməsi dərəcəsinin, kəsici kənarların və qabarıqların forma dəyişikliyinin qiymətləndirilməsi ilə ağız boşluğunun diqqətli baxışı;
- Sıxlaşmaları, ağrılı sahələri və xroniki spazm əlamətlərini aşkar etmək üçün çeynəmə əzələlərinin palpasiyası;
- Diş cərgələrinin qapanmasının, dişləmdə yükün paylanmasının təhlili;
- Gecə aktivliyinin izlərini qeydə almağa imkan verən xüsusi kappaların və ya indikator şinlərin tətbiqi;
- Elektromioqrafiya — əzələlərin elektrik aktivliyini qeydə alan, onların yığılmalarının tezliyini və gücünü göstərən üsul;
- Ifadəli gecə variantından şübhələnildikdə epizodların yuxu fazaları ilə əlaqəsini qiymətləndirmək üçün polisomnoqrafik tədqiqat;
- Artıq yüklənmə və ya degenerativ dəyişikliklərin əlamətlərini aşkar etmək üçün gicgah-alt çənə oynağının rentgenoloji vizuallaşdırılması.
Əgər pasiyent çənə nahiyəsində ağrıdan, səhər baş ağrılarından, üz gərginliyindən şikayət edirsə və ya yuxuda xırıltı eşidildiyini bildirirsə, vəziyyətin genişləndirilmiş qiymətləndirilməsi aparılır. Simptomları təqlid edə və ya gücləndirə bilən nevroloji pozğunluqları, hərəkət pozğunluqlarını və psixoemosional vəziyyətləri istisna etmək lazımdır.
Düzgün qoyulmuş diaqnoz konkret halda bruksizmi necə müalicə etməyi müəyyən etməyə imkan verir. Bəzi vəziyyətlərdə aparıcı rolu əzələ komponenti oynayır, digərlərində isə — stress amilləri və ya dişləmin xüsusiyyətləri. Üstünlük təşkil edən mexanizmin anlaşılmasından taktikanın seçimi və sonrakı müalicənin effektivliyi asılıdır.
Ağırlaşmalar
Xroniki bruksizmdə inkişaf edə biləcək ağırlaşmalara aiddir:
- Dentinin açılmasına qədər minanın ifadəli nazikləşməsi;
- Çatların, mikrosınıqların yaranması və diş taclarının qısalması;
- Soyuq, isti və mexaniki təsirə güclənmiş həssaslıq;
- Dişi əhatə edən toxumalarda iltihabi proseslər;
- Gicgah-alt çənə oynağının funksiyasının pozulması;
- Çeynəmə əzələlərinin davamlı həddindən artıq gərginləşməsi;
- Gərginlik tipli xroniki baş ağrıları;
- Çeynəmə əzələlərinin həcminin artması nəticəsində üzün aşağı üçdə birinin konturlarının dəyişməsi.
Əzələlərin çoxsaylı yığılmaları oynaq səthlərinə artıq təzyiq yaradır. Zaman keçdikcə oynaq artıq yüklə işləməyə başlayır: xırıltılar, «bloklanma» hissi, çeynəyərkən və ya ağız açarkən ağrılıq yaranır. Ağır hallarda oynaq strukturlarının degenerativ dəyişiklikləri mümkündür ki, bu da hərəkətliliyin məhdudlaşması və daimi diskomfort ilə müşayiət olunur.
Beləliklə, uzunmüddətli mövcud olan bruksizm təkcə dişlərin vəziyyətinə deyil, əzələ və oynaqların funksiyasına da əks olunur, peşəkar müdaxilə tələb edən pozğunluqlar kompleksini formalaşdırır.
Müalicə
Bruksizm terapiyasına yanaşma standart ola bilməz. Bu vəziyyət bir neçə mexanizmin təsiri altında formalaşır, buna görə ona müxtəlif tərəflərdən eyni vaxtda təsir göstərmək lazımdır. Taktika fərdi qaydada seçilir — simptomların ifadəliliyi, dişlərin aşınma dərəcəsi, çeynəmə əzələlərinin vəziyyəti və pozğunluğu provokasiya edən amillər nəzərə alınmaqla.
Yetkinlərdə bruksizmin müalicəsinin əsas vəzifələri:
- Çeynəmə əzələlərinin qeyri-iradi yığılmalarının tezliyini və intensivliyini azaltmaq;
- Diş toxumalarının sonrakı zədələnməsinin qarşısını almaq;
- Ağrılı hisləri və əzələ gərginliyini azaltmaq;
- «emosional gərginlik — spazm — diskomfort» qapalı dövrəsini kəsmək.
Dərman terapiyası sinir tənzimlənməsinin korreksiyasına və əzələ tonusunun azaldılmasına yönəlib. Göstəriş üzrə tətbiq olunur:
- Spazmın ifadəliliyini azaldan miorelaksasiyaedici effektli vasitələr;
- Həyəcan və psixoemosional gərginlik səviyyəsini azaldan preparatlar;
- Neyromediatorların balansına təsir edən ayrı-ayrı antidepressant qrupları;
- Yuxunun normallaşmasına kömək edən dərmanlar;
- Əzələ toxumasının qanla təchizatını yaxşılaşdıran vasitələr.
Yetkinlərdə dərmanlarla bruksizmin müalicəsi yalnız həkim nəzarəti altında aparılır. Bu cür vasitələrin özbaşına qəbulu klinik mənzərəni dəyişə və vəziyyəti ağırlaşdıra bilər.
Stomatoloji yardım çərçivəsində fərdi gecə kappaları geniş tətbiq olunur. Bu konstruksiyalar diş cərgələrinin anatomiyası nəzərə alınmaqla hazırlanır və bir neçə funksiyanı eyni vaxtda yerinə yetirir:
- Dişlər arasında maneə yaradır və onların sürtünməsinin qarşısını alır;
- Yükü bərabər paylayır;
- Çeynəmə əzələlərinin artıq aktivliyinin azalmasına kömək edir.
Qapanmanın ifadəli pozğunluqları olduqda okklüziyanın korreksiyası aparılır ki, bu da diş-çənə sisteminə qeyri-bərabər təzyiqi azaltmağa imkan verir.
Əzələ gərginliyini azaltmaq üçün müxtəlif fiziki təsir amilləri tətbiq olunur:
- Tənzimlənə bilən parametrli elektrik stimulyasiyası;
- Ultrasəs proseduraları;
- Lokal istilik təsiri;
- Çeynəmə əzələlərinin ixtisaslaşmış masajı.
Bu üsullar qan axınını yaxşılaşdırır, spazmın ifadəliliyini azaldır və əzələ balansının bərpasına kömək edir.
Müasir istiqamətlərdən biri botulinik toksin istifadə edilməklə inyeksion korreksiyadır. Preparatın çeynəmə əzələləri nahiyəsinə yeridilməsi onların artıq aktivliyini müvəqqəti azaldır. Bu, çənənin sıxılma gücünü azaldır və dişləri sonrakı zədələnmədən qoruyur. Effekt 3-6 ay saxlanır, sonra inyeksiyalar təkrarlana bilər.
Son illər yükün paylanmasını dəqiq qiymətləndirməyə imkan verən okklüziyanın rəqəmsal təhlili texnologiyaları tətbiq olunur. Pasiyentin əzələ gərginliyini dərk etməyi və nəzarət etməyi öyrəndiyi bioloji əks əlaqə üsulu istifadə olunur. Stress amillərinin ifadəli rolu olduqda koqnitiv-bixevioral terapiya üsulları qoşulur.
Beləliklə, bruksizmdən necə qurtulmaq olar? Ən davamlı nəticələr stomatoloq, nevroloq və psixoterapevtin çoxdisiplinli qarşılıqlı əlaqəsi zamanı əldə edilir.
Reabilitasiya
Aktiv terapiyadan sonra əldə edilmiş nəticəni saxlamaq vacibdir. Reabilitasiya tədbirləri çeynəmə əzələlərinin işinin sabitləşməsinə və residivlərin profilaktikasına yönəlib.
Bərpaedici üsullara aiddir:
- Həkimin tövsiyəsi ilə gecə kappalarının müntəzəm taxılması;
- Dişləmin vəziyyətinə nəzarət;
- Çənə əzələlərinin boşalması üçün məşqlər;
- Stresi idarəetmə bacarıqlarının öyrədilməsi;
- Yuxu rejiminin normallaşdırılması;
- Masaj kursları;
- Stomatoloqda dövri baxışlar.
Reabilitasiya müalicənin effektini möhkəmləndirməyə və spazmın təkrar yaranmasının qarşısını almağa kömək edir.
Profilaktika
Profilaktika risk amillərinin təsirinin azaldılmasına və çeynəmə əzələlərinin normal tonusunun saxlanmasına yönəlib.
Aşağıdakı tədbirlər tövsiyə olunur:
- Stress yüklərinə nəzarət;
- Yuxu rejiminə əməl edilməsi;
- Kofein və alkoqolun məhdudlaşdırılması;
- Müntəzəm stomatoloji baxışlar;
- Dişləmin vaxtında korreksiyası;
- Gündüz dişləri sıxma vərdişindən imtina;
- Üz əzələlərinin boşalması üçün məşqlərin yerinə yetirilməsi;
- Düzgün duruşun formalaşdırılması;
- Həyəcanlı pozğunluqların müalicəsi;
- Psixoemosional boşalma üsullarının öyrədilməsi.
Yadda saxla!
Dişlərin xırıltısının, çənədə səhər ağrısının və ya minanın artmış sürtünməsinin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır. Yetkinlərdə bruksizm nə qədər tez aşkar edilərsə, ağırlaşmaların qarşısını almaq bir o qədər asan olar. Həkim səbəbləri qiymətləndirəcək və müalicə seçəcək. Gecikmiş müraciət diş-çənə sistemində dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxara bilər.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Tədqiqatlar göstərir ki, bruksizmə meyllilikdə genetik amilin müəyyən rolu ola bilər — ailəsində gecə diş xırıltısı olan insanlarda bu vəziyyət bir qədər tez-tez rast gəlinir. Lakin bruksizm yalnız irsiyyətlə izah olunmur: stress, yuxu pozğunluqları və çənə-diş sisteminin xüsusiyyətləri də mühüm rol oynayır. Ona görə ailə tarixçəsi olsa belə, konkret səbəbi müəyyən etmək üçün mütəxəssis müayinəsi lazımdır.
Bəzi insanlarda, xüsusən stress səviyyəsi azaldıqda və yuxu keyfiyyəti yaxşılaşdıqda, epizodlar seyrəkləşə bilər. Lakin bir çox hallarda bruksizm müalicəsiz uzun müddət davam edir və fərqinə varılmadan dişlərə və çənə oynağına ziyan vurmağa davam edir. Buna görə diş xırıltısı və ya səhər çənə ağrısı təkrarlandıqda gözləmədən stomatoloqa və ya nevroloqa müraciət etmək məsləhətdir.
Uzun müddət nəzarətsiz qalan bruksizm diş minasının sürətli sürtünməsinə, dişlərdə çatlara, çənə-diş oynağının ağrılı disfunksiyasına və gicgah əzələlərinin xroniki gərginliyinə gətirib çıxara bilər. Bəzi hallarda baş ağrıları və boyun-çiyin nahiyəsində gərginlik də əlavə olunur. Vaxtında müraciət və müvafiq qoruyucu tədbirlər bu ağırlaşmaların qarşısını çox hallarda ala bilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Hamiləlikdə diş ağrısı: stomatoloji müalicəni təxirə salmaq lazımdırmı?
Hamiləlik diş ağrısını aylarla dözmək üçün səbəb deyil. Müalicəsiz kariyes və infeksiya daha mürəkkəb problemə çevrilə bilər. Amerika…
İstiqamət: Stomatologiya / Ginekologiya
Dişin periodontit müalicəsindən sonra ağrılar
Yəqin ki, stomatoloji klinikaya getməzdən əvvəl prosedurun o qədər də xoş olmayacağından narahat olub qorxu keçirməyən adam yoxdur.…
İstiqamət: Stomatologiya
Diş müalicəsindən sonra diş ətində ağrılar
Diş ətindəki ağrı — istər dartıcı, istər sızıldayıcı, istərsə də deşici olsun — rahat yatmağa, yemək yeməyə və…
İstiqamət: Stomatologiya
Pulpit müalicəsindən sonra diş ağrıyır - niyə və ağrını necə aradan qaldırmalı
Pulpitin müalicəsi proseduru uğurla yerinə yetirildikdən sonra belə - pasiyentlər narahatlıq doğuran xoşagəlməz hisslərlə qarşılaşa bilərlər. Sual yaranır:…
İstiqamət: Stomatologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
