Lazer retinotomiyası tor qişanın qapaqlı cırılmasında onu dartan vitreoretinal bitişmələrin lazerlə kəsilməsidir. Bitişmələr qalarsa, cırılmadan tor qişanın altına maye keçir və reqmatogen qopma inkişaf edir. Prosedur bəbək vasitəsilə, damcı anesteziyası ilə aparılır, göz almasında kəsik tələb etmir və dartılmanı aradan qaldıraraq görməni qoruyur.
- Giriş
- Lazer
- Anesteziya
- Yerli
- Müddət
- 15–20 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 300 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- vitreoretinal bitişmələrin lazerlə kəsilməsi
- lazer vitreoretinal traksiyanın aradan qaldırılması
- qapaqlı cırılmanın lazer müalicəsi
- lazer vitreoliz-retinotomiya
- tor qişa cırılmasının lazer müalicəsi
Əməliyyatın təsviri
Şüşəvari cisim gözün içini dolduran jelə bənzər maddədir və bəzi nöqtələrdə tor qişaya möhkəm bitişir. Yaşla, yüksək yaxınıgörmədə, travmadan və ya kəskin fiziki gərginlikdən sonra şüşəvari cisim büzülür və tor qişanı özü ilə çəkir. Bu zaman tor qişada at nalı formasında — qapaqlı — cırılma yarana bilər. Qapağın zirvəsinə və əsasına bərkimiş birləşdirici toxuma telləri onu daim dartır.
Bu dartılma (traksiya) cırılmanın kənarlarını aralayır və maye tor qişanın altına keçərək onu damar qişadan ayırır — reqmatogen qopma başlayır. Qopma vaxtında müalicə olunmasa, görmə tam itə bilər.
Lazer retinotomiyasında həkim dəqiq impulslarla bitişmə tellərini və qapağı kəsir. Bundan sonra tor qişa birbaşa və dolayı dartılmadan azad olur və cırılma nahiyəsində sabit yerində qalır. Qansız kəsmə ətrafdakı göz strukturlarını zədələmir və qanaxmanın qarşısını alır. Göstəriş olduqda eyni seansda cırılmanın ətrafı lazer koaqulyasiyası ilə əlavə möhkəmləndirilə bilər.
Əməliyyatın nəticəsi
Bitişmələr kəsildikdən sonra tor qişa mexaniki dartılmadan azad olur və cırılma nahiyəsində sabit bitişik qalır. Bu, reqmatogen qopmanın qarşısını alır və görməni qoruyur. Müdaxilə sağlam göz strukturlarına toxunmadığı üçün görmə itiliyi adətən dəyişmir.
Erkən aparılan prosedurun effekti daha yüksəkdir: köhnə cırılmalarda toxumalarda involyusion dəyişikliklər inkişaf edir və nəticə zəifləyir. Nəzarət baxışlarında oftalmoloq tor qişanın vəziyyətini yoxlayır, lazım olsa əlavə lazer müalicəsi və ya başqa üsul təklif edir.
Üstünlüklər
Cərrahi müdaxilə ilə müqayisədə lazer retinotomiyası tor qişanı dartan bitişmələri göz almasını açmadan kəsməyə imkan verir.
-
Kəsiksiz müdaxilə
Lazer dəstəsi bəbək vasitəsilə yönəldilir, göz almasında kəsik açılmır.
-
Dəqiq yönəldilmiş təsir
Enerji yalnız bitişmə nahiyəsinə verilir, ətraf strukturlar mümkün qədər qorunur.
-
Damcı anesteziyası
Keyləşdirmə üçün göz damcıları kifayət edir, ümumi narkoz lazım deyil.
-
Adi işlərə tez qayıdış
Xüsusi bərpa tələb olunmur, yalnız ağır yük qaldırmamaq kimi bir neçə məhdudiyyət var.
Göstərişlər
Prosedurun əsas göstərişi tor qişanın qapaqlı cırılmasıdır, xüsusən qapağı dartan vitreoretinal bitişmələr görünürsə. Belə cırılma tamamilə sağlam insanda da yarana bilər:
- idman zamanı, xüsusən sıçrayış və zərbə ilə bağlı növlərdə;
- ağır əşyanı kəskin qaldırarkən;
- baş və göz travmasından sonra;
- yüksək dərəcəli yaxınıgörmədə və tor qişanın periferik distrofiyalarında.
Cırılmanın əlamətləri — gözün önündə qəfil işıq çaxmaları, çoxsaylı «uçan milçəklər», görmə sahəsinin kənarından yaxınlaşan kölgə. Prosedur nə qədər tez aparılsa, nəticə o qədər yaxşı olur.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Tor qişada cırılma əlamətsiz tapılıbsa və dartılma yoxdursa, bəzən yalnız müntəzəm göz dibi baxışı ilə izləmə seçilir. Cırılma ətrafında qopmanın qarşısını almaq üçün lazer koaqulyasiyası və ya dondurma (kriopeksiya) da mümkündür; onlar bitişmə tellərini kəsmir, cırılmanın kənarını möhkəmləndirir. Qopma başlayıbsa, lazer kifayət etmir və gözün içində aparılan cərrahi əməliyyat — vitrektomiya, sklera ətrafına sarğı və ya qaz yeridilməsi — lazım olur.
Üsulu oftalmoloq müayinədən sonra seçir: cırılmanın yeri, ölçüsü, dartılmanın olması, mühitlərin şəffaflığı, yaşınız və yaxından görmə dərəcəniz nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- göz almasının kəskin iltihabı;
- büllurun və ya şüşəvari cismin nəzərəçarpan bulanması — lazer cırılmanı görə bilmir;
- artıq geniş yayılmış tor qişa qopması — bu halda cərrahi müalicə lazımdır.
Nisbi əks göstərişlər
- bəbəyin zəif genişlənməsi və ya genişləndirici damcılara əks göstəriş;
- başı və gözü hərəkətsiz saxlaya bilməmək;
- köhnə cırılma ətrafında ifadəli involyusion dəyişikliklər — effekt azala bilər.
Lazer üsulunun sizin üçün uyğun olub-olmadığını oftalmoloq müayinədən sonra müəyyən edir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Lazerlə aparılan müdaxilə də bəzi risklər daşıyır. Həkim onları azaltmaq üçün cırılmanı əvvəlcədən böyüdülmüş şəkildə dəqiq müəyyən edir.
- anestezik və genişləndirici damcılara reaksiya
- gözdaxili təzyiqin müvəqqəti qalxması
- gözdə iltihab
- kəsilən tellərin yerindən qanaxma və görmənin müvəqqəti bulanması
- yeni cırılmanın və ya tor qişa qopmasının sonradan yaranması — bu, müdaxilədən asılı olmayaraq, şüşəvari cismin dəyişməsi ilə əlaqədardır
- lazer ocaqlarının yaxınlığında periferik görmə sahəsində kiçik məhdudluq
- gecə görməsində və ya alacakaranlıqda uyğunlaşmada müvəqqəti çətinlik
- seans zamanı və sonra qısa müddətli baş ağrısı və gözdə yorğunluq
Fərdi riski artıran amillər: yüksək yaxınıgörmə, əvvəlki göz travması və ya əməliyyatları, ailədə tor qişa qopması, diabet. Bunları oftalmoloq müayinə zamanı qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1 gün
Göz dibinin genişləndirilmiş bəbəklə müayinəsi, OKT və USM lazımdır.
-
Əməliyyat 15–20 dəqiqə
Damcı anesteziyası ilə, bəbək vasitəsilə lazerlə aparılır.
-
Bərpa 2–4 həftə
Həmin gün evə gedirsiniz, ağır yükü bir neçə həftə məhdudlaşdırın.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada oftalmoloq cırılmanın ölçüsünü, yerini və bitişmələrin xarakterini dəqiqləşdirir:
- genişləndirilmiş bəbəklə tor qişanın periferiyasının müayinəsi;
- optik koherent tomoqrafiya (OKT);
- tor qişanın ultrasəs biomikroskopiyası;
- həkimin təyin etdiyi qan analizləri.
Prosedur günü ac qalmaq lazım deyil. Qəbul etdiyiniz dərmanlar, xüsusən qanı durulaşdıranlar barədə həkimə deyin — onların dəyişdirilməsini həkimlə razılaşdırın. Bəbəyi genişləndirən damcılar bir neçə saat görməni bulandırır, ona görə müşayiətçi ilə gəlin, avtomobil sürməyi planlaşdırmayın və günəş eynəyi götürün. Cırılma aşkarlanandan prosedura qədər ağır fiziki yükdən çəkinin.
Əməliyyat necə aparılır
- Hazırlıq. Bəbəyi genişləndirən damcılar damızdırılır — lazer şüası sərbəst keçməli, tor qişa isə yaxşı görünməlidir.
- Anesteziya. Anestezik damcılar gözün səthini keyləşdirir.
- Linza. Siz lazer aparatının qarşısında oturursunuz, gözə xüsusi kontakt linza qoyulur və həkim tor qişanın periferiyasını böyüdülmüş şəkildə görür.
- Bitişmələrin kəsilməsi. Həkim impulslar seriyası ilə qapağın zirvəsinə və əsasına bərkimiş birləşdirici toxuma tellərini, lazım olduqda qapağın özünü kəsir.
- Yoxlama. Dartılmanın tam aradan qalxdığı və tor qişanın yerində qaldığı yoxlanılır.
Prosedur 15–20 dəqiqə çəkir. Zamanı işıq çaxmaları və yüngül çırpınma hiss olunur, ağrı olmur. Həkim gözü yoxladıqdan sonra evə gedirsiniz.
Stasionarda qalma
Bu müdaxilə damcı anesteziyası ilə lazerlə həyata keçirilir və stasionarda qalmaq lazım deyil. Prosedurdan sonra gözün təzyiqi və tor qişanın vəziyyəti yoxlanılır, sonra həmin gün evə buraxılırsınız. Bəbək bir neçə saat geniş qalır, buna görə görmə bulanıq, işıq isə qıcıqlandırıcı ola bilər.
Çıxarkən damcıların istifadə qaydası, nəzarət baxışının vaxtı və təcili müraciət tələb edən əlamətlər yazılı verilir. Evə yola salan biri ilə getmək məsləhətdir.
Bərpa dövrü
Xüsusi bərpa tələb olunmur, adi işlərə demək olar ki, dərhal qayıtmaq olar.
- 2–4 həftə ağır əşya qaldırmayın, sıçrayış, qaçış və kontakt idman növlərindən çəkinin;
- iltihab riskini azaldan damcıları həkimin dediyi müddətdə damızdırın;
- həkim toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran preparatlar təyin edə bilər;
- prosedur günü sükan arxasına keçməyin.
Gözün önündə yeni işıq çaxmaları, «uçan milçəklərin» birdən çoxalması və ya görmə sahəsinə yaxınlaşan kölgə yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin. Nəzarət baxışları adətən 1–2 həftə və 1 ay sonra olur.
Yadda saxla!
Prosedur müalicə olunan cırılmanı təhlükəsiz edir, lakin tor qişanın başqa nahiyəsində və ya digər gözdə yeni cırılmanın yaranmasını tam istisna etmir. Yüksək yaxınıgörmə, periferik distrofiya və ya göz travması olanlar risk qrupundadır.
- Risk qrupundasınızsa, ildə ən azı bir dəfə genişləndirilmiş bəbəklə göz dibini yoxlatdırın.
- Ağır fiziki işə və ya ekstremal idmana başlamazdan əvvəl oftalmoloqla məsləhətləşin.
- Görmə sahəsində kölgə və ya pərdə görünərsə, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Lazer retinotomiyası 300 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Damcı anesteziyası sayəsində ağrı hiss olunmur. Lazer impulsları zamanı parlaq çaxmalar görünür, bəzən yüngül çırpınma hiss edilir. Sonra bir neçə saat işığa həssaslıq ola bilər.
Həmin gün evə gedirsiniz, lakin genişləndirici damcılar bir neçə saat görməni bulandırır. Ona görə avtomobili özünüz sürməyin, müşayiətçi ilə gəlin. Ertəsi gün adətən adi rejimə qayıtmaq olar.
Prosedur müalicə olunan cırılma ilə bağlı qopma riskini xeyli azaldır. Lakin tor qişanın başqa yerində yeni cırılma yarana bilər, xüsusən yaxınıgörmə və ya distrofiya olduqda. Buna görə sonrakı illərdə də müntəzəm göz dibi müayinəsi vacibdir.
Yüngül fiziki fəaliyyətə bir neçə gündən sonra qayıtmaq olar. Qaçış, sıçrayış, ağır atletika və kontakt idman növləri üçün adətən 2–4 həftə gözləmək lazımdır. Dəqiq müddəti nəzarət baxışında oftalmoloq müəyyən edir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Göz bülluru cərrahiyyəsinin müasir üsulları
Kataraktanın ultrasəslə kənarlaşdırılmasının (fakoemulsifikasiyanın) geniş klinik praktikaya tətbiqi büllur cərrahiyyəsi sahəsində təhlükəsizlik və proqnozlaşdırıla bilənlik baxımından əhəmiyyətli tərəqqiyə…
İstiqamət: Oftalmocərrahiyyə
Göz büllurunun erkən cərrahiyyəsi
Korluğun ən çox rast gəlinən səbəbi kataraktadır (büllurun bulanması), ikinci yerdə isə qlaukoma dayanır (görmə sinirinin gözdaxili təzyiqin…
İstiqamət: Oftalmocərrahiyyə
Gözün diafanoskopiyası
Gözün diafanoskopiyası — göz almasının istiqamətlənmiş, dar konsentrasiyalı işıq dəstəsi ilə şəffaflandırılmasına əsaslanan müayinədir. Eyni zamanda yaxınlıqda yerləşən…
İstiqamət: Oftalmologiya
Kompüter və görmə
Kompüterlə işləyərkən, rahat vəziyyəti asanlıqla tapmağın mümkün olduğu kitab oxumaqdan fərqli olaraq, insan tamamilə displeyin vəziyyətindən asılı olur.…
İstiqamət: Oftalmologiya
