TVT və TOT qadınlarda stress sidik saxlamamazlığının cərrahi müalicəsidir: uretranın altına sintetik ilgək (slinq) qoyulur. Öskürək, gülüş, idman və ya ağır qaldırma zamanı sidik sızması bu ilgəyin uretranı dəstəkləməsi hesabına aradan qalxır. Əməliyyat uşaqlıq yolunda və qasıq və ya bud nahiyəsində kiçik kəsiklərlə, spinal anesteziya altında aparılır.
- Giriş
- Digər
- Anesteziya
- Regional
- Müddət
- 30–60 dəqiqə
- Stasionarda
- 1–3 gün
- Bərpa
- 4–6 həftə
- Qiymət
- 1 800 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- slinq əməliyyatı
- uretraaltı ilgək
- TVT əməliyyatı
- TOT əməliyyatı
- stress sidik saxlamamazlığının cərrahi müalicəsi
Əməliyyatın təsviri
Stress sidik saxlamamazlığı qarındaxili təzyiq qəfil artdıqda — öskürək, asqırma, gülüş, qaçış, uzanmış vəziyyətdən qalxma zamanı — sidiyin istər-istəməz sızmasıdır. Səbəb çanaq dibi əzələlərinin və bağlarının zəifləməsidir: uretra lazımi dayağı itirir və təzyiq anında bağlı qala bilmir. Bu vəziyyət xüsusən doğuş keçirmiş və menopauza dövründəki qadınlarda tez-tez rast gəlinir.
Slinq əməliyyatında uretranın orta hissəsinin altına nazik, bədənə uyğun sintetik materialdan lent qoyulur. Lent dartılmadan yerləşdirilir: sakit vəziyyətdə uretranı sıxmır, təzyiq artdıqda isə ona dayaq olur və sızmanın qarşısını alır. Zamanla lent ətraf toxumalara bitişir və möhkəm sabitləşir.
Əsas variantlar:
- TVT (retropubik slinq) — lentin ucları qasıq sümüyünün arxasından keçirilir və qarnın aşağı hissəsində dəri altında çıxarılır;
- TOT (transobturator slinq) — lent çanağın obturator dəliklərindən keçirilir, ucları budun daxili səthində çıxarılır.
Əməliyyatın nəticəsi
Əksər qadınlarda öskürək, gülüş və fiziki yük zamanı sidik sızması əməliyyatdan dərhal sonra kəsilir və ya xeyli azalır. Nəticə toxumalar sağaldıqca, təxminən 1–2 aya tam formalaşır və uzun illər davamlı qalır.
Nəzarət baxışında uroloq sidik saxlama funksiyasını, qalıq sidiyi və kəsiklərin sağalmasını yoxlayır. Simptomlar qismən davam edərsə, təkrar urodinamik müayinə və çanaq dibi əzələlərini gücləndirən məşqlər tövsiyə oluna bilər.
Üstünlüklər
Gərginlik zamanı sidik saxlaya bilməmədə slinq əməliyyatları az travmatik və yaxşı öyrənilmiş üsuldur.
-
Kiçik kəsiklər
İlgək uşaqlıq yolunun ön divarında və qasıq və ya bud nahiyəsindəki kiçik kəsiklərdən qoyulur.
-
Tez bərpa
Məhdudiyyətlər adətən 2–3 həftədən sonra, nəzarət baxışından sonra götürülür.
-
Qısa stasionar
Əməliyyatdan sonra stasionarda adətən 1–3 gün qalırsınız.
-
Öyrənilmiş nəticə
Uretraaltı slinqlərin uzunmüddətli effekti geniş öyrənilib və əksər qadınlarda davamlıdır.
Göstərişlər
Əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- orta və ağır dərəcəli stress sidik saxlamamazlığı;
- çanaq dibi məşqləri və digər konservativ müalicə kifayət qədər kömək etməyib;
- qarışıq tipli saxlamamazlıqda stress komponentinin üstünlük təşkil etməsi;
- sidik sızması gündəlik həyatı, işi və idmanı məhdudlaşdırır.
Qəfil, çətin saxlanılan çağırışla müşayiət olunan urgent saxlamamazlıq isə əsasən dərmanla müalicə olunur — saxlamamazlığın tipini uroloq müayinə ilə dəqiqləşdirir.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Yüngül stress sidik qaçırmada cərrahiyyəsiz üsullar kömək edə bilər: çanaq dibi əzələləri üçün məşqlər, çəkinin azaldılması, mayenin və kofeinin tənzimlənməsi, menopauzada yerli hormonal müalicə, uşaqlıq yoluna qoyulan qurğu. Əməliyyat variantları sırasında uretra ətrafına doldurucu yeridilməsi, öz toxumanızdan hazırlanan slinq və ya sidik kisəsinin boynunu qarın nahiyəsindən qaldıran əməliyyat var. Slinqin özündə TVT lenti qasığın üstündən, TOT lenti isə budun daxili səthindən çıxarılır.
Qərar müayinədən sonra cərrahla birlikdə verilir. Əsas meyarlar: qaçırmanın tipi və dərəcəsi, uretranın vəziyyəti, yaş, ümumi sağlamlıq və əvvəlki əməliyyatlar. Hər variantın üstünlükləri və məhdudiyyətləri izah edilir, sizin fikriniz də nəzərə alınır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- sidik yollarının və ya uşaqlıq yolunun kəskin infeksiyası — müalicə bitənədək;
- hamiləlik;
- xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası, anesteziyanın mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- yaxın gələcəkdə hamiləlik planlaşdırılması;
- urgent saxlamamazlığın üstünlük təşkil etməsi;
- sidik kisəsinin zəif yığılması, çoxlu qalıq sidik;
- keçmişdə kiçik çanağa şüa terapiyası, uşaqlıq yolu toxumalarının ağır atrofiyası;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Risksiz müdaxilə yoxdur. Əməliyyatdan əvvəl həkimlər vəziyyətinizi qiymətləndirir, əməliyyat zamanı və sonra isə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür.
- qanaxma, hematoma
- sidiyin boşalmasında çətinlik, ləngimə — lent həddindən artıq sıxdırsa
- yeni tez-tez və təxirəsalınmaz sidiyə getmə
- lentin uşaqlıq yolu divarından görünməsi (eroziya), ifrazat
- intim əlaqə zamanı ağrı
- TOT zamanı budun daxili səthində, TVT zamanı qasıq nahiyəsində ağrı
- sidik kisəsi və ya uretranın zədələnməsi — iynələr keçirilərkən nadir hallarda
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- spinal və ya keçirici anesteziyadan sonra müvəqqəti baş ağrısı, ayaqlarda keyimə; nadir hallarda anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran hallar: siqaret, artıq çəki, şəkərli diabet, əvvəlki çanaq əməliyyatları, menopauza, ürək və ağciyər xəstəlikləri. Bu amillər əməliyyatdan əvvəl nəzərə alınır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Analizlər, urodinamik müayinə, USM və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 30–60 dəqiqə
Spinal anesteziya altında uşaqlıq yolu vasitəsilə kiçik kəsiklərlə aparılır.
-
Bərpa 4–6 həftə
Stasionarda 1–3 gün qalırsınız, nəzarət baxışı 2–3 həftədən sonra olur.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah saxlamamazlığın tipini və dərəcəsini müəyyən edir. Ginekoloji kresloda öskürək sınağı aparılır, sidiyə getmə gündəliyi tutmaq xahiş oluna bilər. Müayinə planı:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi, uşaqlıq yolundan yaxma;
- kompleks urodinamik müayinə (KUDİ);
- sidik sisteminin, uşaqlığın və artımların USM-i, qalıq sidiyin ölçülməsi;
- EKQ, flüoroqrafiya, terapevt və anestezioloq baxışı.
Əməliyyatdan 6–8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran dərmanları həkimlə razılaşdırın. Menstruasiya günləri əməliyyat üçün planlaşdırılmır.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat adətən spinal anesteziya altında aparılır: belinizdən aşağı hissə keyiyir, siz isə oyaq qala bilərsiniz.
- Vaginal kəsik. Uşaqlıq yolunun ön divarında, uretranın altında 1,5–2 sm-lik kəsik edilir.
- Lentin keçirilməsi. TVT-də xüsusi iynələrlə lentin ucları qasıq sümüyünün arxasından keçirilərək qarnın aşağı hissəsində iki nöqtədən çıxarılır. TOT-da isə ucları budun daxili səthindəki iki kiçik deşikdən çıxarılır.
- Tənzimləmə. Lent uretranın altında dartılmadan yerləşdirilir, lazım olduqda sidik kisəsinin bütövlüyü sistoskopla yoxlanılır.
- Tamamlama. Lentin artıq ucları kəsilir, kəsiklər tikilir, uşaqlıq yoluna tampon qoyula bilər.
Əməliyyat 30–60 dəqiqə çəkir. Bir neçə saat sonra kateter çıxarılır və sərbəst sidiyə getməyiniz yoxlanılır.
Stasionarda qalma
Adətən 1–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir, bir çox hallarda isə ertəsi gün evə buraxılırsınız. Əməliyyat adətən spinal anesteziya altında aparılır, ayaqlarda keyimə bir neçə saata keçir. Ayıldıqdan sonra ağrı, qanaxma və ümumi hal izlənir. Uşaqlıq yoluna qoyulan tampon və sidik kisəsi kateteri adətən bir gün ərzində çıxarılır.
Kateter çıxarılandan sonra sidiyin sərbəst boşalıb-boşalmadığı və kisədə qalıq sidik olub-olmadığı yoxlanılır. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik sərbəst axırsa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: ağır yükdən və intim əlaqədən nə qədər çəkinmək, qəbizliyin qarşısını almaq, nəzarətə nə vaxt gəlmək barədə.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 1–3 gün qalırsınız. Bu dövrdə ağrıkəsici və infeksiyanın profilaktikası üçün dərmanlar verilir. Evə yazıldıqdan sonra:
- 4 həftə cinsi yaxınlıqdan və tampon istifadəsindən çəkinin;
- 4–6 həftə 5 kq-dan ağır əşya qaldırmayın, idman zalında məşq etməyin;
- gəzinti kimi mülayim aktivlik isə bərpanı sürətləndirir;
- qəbizliyə və güclü gərginləşməyə yol verməyin;
- 2 həftə vanna, hovuz və saunadan çəkinin.
2–3 həftədən sonra uroloq nəzarət baxışı aparır, adətən bundan sonra əksər məhdudiyyətlər götürülür.
Yadda saxla!
İlk həftələrdə sidik axınının bir qədər zəif olması normaldır, toxumaların ödemi çəkildikcə keçir. Lentin öz yerində möhkəmlənməsi üçün sağalma dövründə qarın gərginliyindən qorunmaq əsas şərtdir.
- Sidiyə getmək çətinləşirsə və ya kisə tam boşalmırsa, gözləmədən uroloqa deyin.
- Uşaqlıq yolundan qeyri-adi axıntı və ya cinsi əlaqədə ağrı olarsa, müayinədən keçin.
- Sidik ifrazı tamamilə dayanarsa, güclü qanaxma və ya qızdırma olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Qadınlarda slinq əməliyyatları: TVT və TOT 1 800 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Spinal anesteziya çanaq nahiyəsini tam keyidir, əməliyyat zamanı ağrı olmur. Sonrakı bir neçə gündə uşaqlıq yolunda və qasıq və ya bud nahiyəsində yüngül narahatlıq ola bilər. TOT-dan sonra budun daxili səthində ağrı bir neçə həftə davam edə bilər, adi ağrıkəsicilər kömək edir.
Hamiləlik və doğuş lentin vəziyyətinə təsir edə və nəticəni zəiflədə bilər. Ona görə uşaq planlaşdırırsınızsa, əməliyyatı adətən doğuşlardan sonraya saxlamaq məsləhət görülür. Əməliyyatdan sonra hamilə qalarsanız, doğuş üsulunu həkimlə əvvəlcədən müzakirə edin.
Hər iki üsul oxşar effektivliyə malikdir, fərq lentin keçdiyi yoldadır. TVT-də sidik kisəsinin zədələnmə riski bir qədər yüksək, TOT-da isə bud nahiyəsində ağrı daha tez-tez olur. Cərrah sizin anatomiyanızı, keçmiş əməliyyatları və urodinamik müayinənin nəticələrini nəzərə alaraq seçim edir.
Bəli, lent çıxarılmır: bir neçə həftəyə ətraf toxuma onun içinə böyüyür və o, uretranın daimi dayağına çevrilir. Material bədənə uyğundur və həll olmur. Nadir hallarda lentin uşaqlıq yolunda görünməsi kimi ağırlaşma olarsa, onu düzəltmək mümkündür.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
