Uşaqlıq polipi endometriumun məhdud sahədə artıq böyüməsi nəticəsində yaranan törəmədir və bol aybaşıya, qanazlığa, sonsuzluğa səbəb ola bilər. Müalicəvi histeroskopiya zamanı polip görmə nəzarəti altında çıxarılır, çox vaxt ayrıca diaqnostik qaşıma ilə birləşdirilir. Müdaxilə servikal kanal vasitəsilə, qısa venadaxili anesteziya altında aparılır və kəsik tələb etmir.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 30–60 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 2 həftə
- Qiymət
- 800 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uşaqlıq boşluğunun polipektomiyası
- müalicəvi histeroskopiya
- histeroskopiya və ayrıca diaqnostik qaşıma
- ADQ ilə polipektomiya
- uşaqlıq polipozunun cərrahi müalicəsi
Əməliyyatın təsviri
Uşaqlıq polipozu zamanı endometriumun bir və ya bir neçə sahəsi hiperplastik dəyişikliyə uğrayır və boşluğa doğru çıxıntı əmələ gətirir. Belə törəmələr iltihablaşa, nekroza uğraya və nadir hallarda bədxassəli xarakter ala bilər. Bol və uzun aybaşı fonunda dəmir ehtiyatı tükənir, anemiya, halsızlıq və iş qabiliyyətinin azalması yaranır.
Müalicəvi histeroskopiya «kor» qaşımadan fərqli olaraq həkimə uşaqlığın içini ekranda görməyə imkan verir. Polip hədəfli şəkildə çıxarılır, ətraf sağlam selikli qişa minimum zədələnir, şübhəli sahələrin görüntüsü sənədləşdirilir.
Müdaxilə iki mərhələdən ibarət ola bilər:
- Histeroskopik polipektomiya — törəmə elektrokoaqulyasiya bıçağı və ya cərrahi ilgəklə kəsilir;
- Ayrıca diaqnostik qaşıma (ADQ) — kiçik küretlə servikal kanalın və boşluğun selikli qişasının üst qatı götürülür.
Histoloji cavaba əsasən sonradan dərman müalicəsi seçilir — bu, poliplərin təkrarlanma riskini azaldır.
Əməliyyatın nəticəsi
Polipoz törəmələr aradan qaldırıldıqdan sonra əksər qadınlarda tsikl nizama düşür, patoloji ifrazat dayanır, aybaşı daha az və qısa olur. Qan itkisi azaldıqca hemoqlobin tədricən bərpa olunur. Reproduktiv orqanlarda bədxassəli proses riski azalır.
Histologiya törəmənin tipini — vəzili, vəzili-lifli, adenomatoz və s. — müəyyən edir. Cavaba görə ginekoloq hormonal və ya başqa dərman müalicəsi seçir, xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa çalışır. Sonsuzluq polip ilə bağlı idisə, hamilə qalma şansı artır, amma bu, digər amillərdən də asılıdır.
Üstünlüklər
Histeroskopla polipin çıxarılması «kor» qaşımadan fərqli olaraq görmə nəzarəti altında aparılır.
-
Boşluğun içəridən görünməsi
Həkim uşaqlığı içəridən görür, hiperplaziya sahələrini aşkar edir və lazım olduqda görüntünü qeydə alır.
-
Çıxarma və histologiya
Aşkar edilən polip elə həmin seansda çıxarılır və tipini müəyyən etmək üçün histologiyaya göndərilir.
-
Kəsiksiz müdaxilə
Bütün mərhələlər servikal kanal vasitəsilə aparılır, dəridə kəsik olmur.
-
Qısa müşahidə
Müşahidə 1–3 saat çəkir, sonra adətən müstəqil şəkildə evə gedirsiniz.
Göstərişlər
Endometriumun hiperplastik törəmələri potensial təhlükəli sayıldığı üçün aşkar edildikdən sonra onları çox uzatmadan çıxarmaq tövsiyə olunur. Əməliyyat xüsusilə aşağıdakı hallarda gecikdirilməməlidir:
- sonsuzluq və ya erkən düşüklər;
- bol aybaşı fonunda inkişaf etmiş anemiya;
- tsiklin pozulması, aybaşılararası qanlı ifrazat;
- cinsi əlaqə zamanı və ya ondan sonra qanaxma, cinsi funksiyanın pozulması;
- daimi halsızlıq və iş qabiliyyətinin azalması;
- USM-də polipin böyüməsi.
Alternativlər və üsulun seçimi
Poliplər çox vaxt iltihabsız və xoşxassəlidir, ona görə bəzən kiçik poliplər yalnız USM ilə izlənilir. Bol aybaşı və qanazlığı başlayıbsa, polip böyüyürsə, qanaxma və ya hamilə qalmaqda çətinlik varsa, çıxarılma düşünülür. Hormonal dərmanlar qanaxmanı müvəqqəti azalda bilər, ancaq polipi aradan qaldırmır. Uşaqlıq daxilində tək polip və ya çox sayda polipoz hallarında üsul fərqli ola bilər: biri polipin əsasından, digəri isə selikli qişanın geniş sahəsindən götürülür.
Histeroskopik çıxarılma görüntü nəzarəti altında aparılır və polipi əsası ilə birlikdə götürməyə imkan verir. Müdaxilənin həcmi polipin sayından, ölçüsündən və yerləşməsindən asılıdır. Menopauzada və qanaxma olduqda histoloji cavab xüsusilə vacibdir. Hansı yolun uyğun olduğunu ginekoloq müayinədən sonra sizinlə müzakirə edir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik və ya ona şübhə;
- uşaqlıq yolu, uşaqlıq boynu və uşaqlığın kəskin iltihabı;
- təsdiqlənmiş invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi — fərqli müalicə tələb olunur;
- ağır xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin ümumi infeksiya, hərarət;
- laxtalanma pozğunluqları;
- yaxmada iltihab əlamətləri — əvvəlcə sanasiya aparılır;
- venadaxili anesteziyaya əks göstərişlər.
Bu hallardan hansının sizə aid olduğunu cərrah müayinədən sonra qiymətləndirir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Müdaxilə uşaqlıq daxilində, kamera nəzarəti altında aparılır, yenə də hər əməliyyat və narkoz risk daşıyır.
- qanaxma
- uşaqlıq divarının deşilməsi (perforasiya) — nadir, bəzən qonşu orqanların əlavə yoxlanması tələb olunur
- uşaqlıq nahiyəsində infeksiya
- əməliyyat zamanı boşluğu açan mayenin qana hopması və duz balansının pozulması
- uşaqlıq daxilində bitişmələr, aybaşının azalması
- bütün polipin götürülməməsi və ya yeni poliplərin yaranması
- narkoza qarşı reaksiya
Çoxsaylı poliplər, hormonal pozğunluqlar, artıq çəki, şəkərli diabet, əvvəlki uşaqlıq əməliyyatları və yaş riski artıra bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–5 gün
Qan və sidik analizləri, infeksiya skrininqi, yaxma, USM və EKQ lazımdır.
-
Əməliyyat 30–60 dəqiqə
Qısa venadaxili narkoz altında histeroskopla, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 2 həftə
1–3 saat müşahidədən sonra evə gedirsiniz, ifrazat 10–14 günə keçir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah anamnezinizi, aybaşı xüsusiyyətlərini və USM şəkillərini təhlil edir. Müayinə planına adətən daxildir:
- qan və sidik analizləri, laxtalanma göstəriciləri;
- HİV, hepatit B və C, sifilis skrininqi;
- uşaqlıq yolundan yaxma və onkositologiya;
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i;
- EKQ, flüoroqrafiya;
- terapevt, lazım olsa kardioloq, və anestezioloq baxışı.
Anemiya aşkarlanarsa, əvvəlcədən dəmir preparatları təyin oluna bilər. Prosedurdan 6–8 saat əvvəl yeməyin və içməyin. Qanı durulaşdıran dərmanları qəbul edirsinizsə, onların dayandırılmasını həkimlə razılaşdırın. Gigiyenik bağlamaları və rahat alt paltarını götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Anestezioloq fərdi seçilmiş, orqanizmdən tez çıxan preparatlarla qısa venadaxili narkoz verir.
- Hazırlıq mərhələsi. Xarici cinsiyyət orqanları antiseptiklə işlənir, servikal kanal histeroskopun keçməsi üçün bir qədər genəldilir.
- Histeroskopiya. Optik sistemi və işçi kanalı olan nazik boru boşluğa yeridilir. Fizioloji məhlul uşaqlığın divarlarını aralayır və görüntünü aydınlaşdırır. Həkim bütün selikli qişanı nəzərdən keçirir.
- Polipin çıxarılması. Törəmə elektrokoaqulyasiya bıçağı və ya ilgəklə kəsilir, material ayrıca qaba yığılır.
- Qaşıma. Lazım olduqda kiçik küretlə selikli qişanın üst qatı götürülür və o da histologiyaya göndərilir.
Bütün müdaxilə adətən 30–60 dəqiqə çəkir. Ayıldıqdan sonra 1–3 saat müşahidə altında qalırsınız.
Stasionarda qalma
Müdaxilə qısamüddətli venadaxili narkoz altında aparılır və adətən həmin gün evə buraxılırsınız. Oyandıqdan sonra bir neçə saat palatada izlənilirsiniz: nəbz, təzyiq, qanaxma və ağrı yoxlanılır. Aybaşı ağrısına bənzər yüngül spazm və bir-iki həftə davam edə bilən az ləkələnmə normaldır. Su və yüngül qida qəbulu tezliklə başlanır. Anesteziyadan sonra avtomobil sürməyin. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: cinsi əlaqə və hovuzdan çəkinmək müddəti, histoloji cavabın vaxtı və nəzarət baxışı. Bol qanaxma və ya hərarət olarsa dərhal müraciət edin.
Bərpa dövrü
Prosedurdan 1–3 saat sonra evə müstəqil gedə bilərsiniz. 10–14 gün az miqdarda qanlı-selikli ifrazat olacaq — bu normaldır. İfrazat tam dayanana qədər:
- 5 kq-dan ağır əşya qaldırmayın və ağır fiziki işdən çəkinin;
- vannada, hovuzda, açıq su hövzələrində çimməyin, saunaya getməyin;
- cinsi əlaqədən çəkinin;
- tampon istifadə etməyin, yalnız gigiyenik bağlamadan istifadə edin.
Həkimin təyin etdiyi dərman kursu 2 həftədən 6 aya qədər davam edə bilər — onu yarımçıq dayandırmayın. Bir saat ərzində bağlamanı tam isladan qanaxma, hərarət, güclənən ağrı və ya xoşagəlməz iyli ifrazat olarsa, planlı baxışı gözləmədən dərhal həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Polipin çıxarılması müalicənin yalnız yarısıdır, ikinci yarısı isə histologiyadan sonra seçilən dərman terapiyası və müntəzəm nəzarətdir. Bu iki addım birlikdə təkrar polip riskini xeyli azaldır.
- Təyin olunan hormonal və ya digər müalicəni kursun sonuna qədər qəbul edin.
- Anemiya varsa, hemoqlobini 1–2 ay sonra yenidən yoxlatdırın.
- Qanaxma güclənərsə və ya hərarət qalxarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Uşaqlıq polipinin çıxarılması 800 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Xeyr, siz qısa dərman yuxusunda olursunuz və heç nə hiss etmirsiniz. Oyandıqdan sonra aybaşıya bənzər dartıcı sancı ola bilər, adətən bir neçə saata keçir. Lazım olsa, həkim ağrıkəsici tövsiyə edir.
10–14 gün az miqdarda qanlı-selikli ifrazat normaldır, çünki selikli qişa bərpa olunur. İfrazat günü-gündən azalmalıdır. Əgər əksinə güclənirsə və ya qarında kəskin ağrı yaranırsa, həkimə xəbər verin.
Polip yumurta hüceyrəsinin uşaqlıq divarına yapışmasına mane ola bilər, ona görə çıxarılması çox vaxt hamiləlik ehtimalını artırır. Nəticə polipin növündən və digər amillərdən asılıdır. Planlaşdırmaya başlamazdan əvvəl adətən 1–3 tsikl gözləmək məsləhət görülür.
Ayrıca diaqnostik qaşıma servikal kanaldan və uşaqlıq boşluğundan ayrı-ayrılıqda material götürməyə imkan verir. Bu, polipdən kənarda ola biləcək hiperplaziyanı və ya erkən bədxassəli dəyişikliyi gözdən qaçırmamaq üçün lazımdır. Qaşımanın lazım olub-olmadığına histeroskopiya zamanı həkim qərar verir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
