Menorragiya müasir terminologiyada güclü menstrual qanaxma adlandırılır. Qan itkisi qadının fiziki, sosial və emosional həyatına təsir edə və dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola bilər.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Sinonimlər

Hipermenoreya

Xəstəlik haqqında

Uşaqlıq; aybaşı dövründə endometriumun dəyişməsi (sxem). Mənbə: Servier Medical Art, CC BY 4.0

Reproduktiv dövrdə menorragiya menstrual ifrazatın müddətinin uzanması, qan itkisinin həcminin artması və ya qanaxma epizodlarının tezləşməsi ilə səciyyələnir. Bu, anemiyaya, yorğunluğa, ağrılara gətirib çıxarır və həyat keyfiyyətini azaldır. Bu vəziyyətin vaxtında diaqnostikası ünvanlı müalicə aparmağa, qadın sağlamlığını yaxşılaşdırmağa və sosial fəallığı bərpa etməyə imkan verir.

Menopauzaya daxil olmuş qadınlarda hər hansı qanlı ifrazatın olması, həcmindən asılı olmayaraq, postmenopauzal qanaxma kimi qiymətləndirilir və mütləq müayinə ilə səbəbin dəqiqləşdirilməsini tələb edir. Yeniyetmə qızlarda da uşaqlıq qanaxmasının inkişafı mümkündür; bu, hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq tənzimlənməsinin formalaşma prosesinin pozulması ilə şərtlənir. Son dərəcə nadir hallarda belə vəziyyətin səbəbi üzvi xəstəliklər, xüsusən yumurtalıqların hormonal-aktiv şişləri ola bilər.

Menorragiya ilə üzləşən qız və qadınlarda diaqnostik proses uşaqlıq qanaxmasının səbəbinin müəyyən edilməsinə yönəlir. Müalicə buna uyğun aparılır.

Müalicə proqramına müxtəlif istiqamətlər daxil ola bilər:

patoloji dəyişmiş endometrinin çıxarılması (histeroskopiya və uşaqlıq boşluğunun qaşınması) — müalicə ilə yanaşı selikli qişanın morfoloji qiymətləndirilməsini aparmağa imkan verir; bu, onkoloji prosesin obyektiv istisnası üçün vacibdir;
qanaxmanın qanın laxtalanma sisteminin fəallığını artıran dərman preparatları ilə qeyri-hormonal dayandırılması;
qanaxmanın hormonal dayandırılması — estrogenlərin təsiri altında selikli qişanın vəziyyəti yaxşılaşır və bu, qanlı ifrazatın kəsilməsinə gətirib çıxarır;
xroniki anovulyasiyada təkrar qanaxma epizodlarının profilaktikası üçün menstrual siklin hormonal dəstəklənməsi.

Səbəbləri

Menorragiyanın səbəbləri

Reproduktiv yaşlı qadınlarda menorragiya həm üzvi, həm də qeyri-üzvi səbəblərlə əlaqəli ola bilər. Xəstəliyin mümkün amillərini təsvir etmək üçün Beynəlxalq Mamalıq və Ginekologiya Federasiyası bütün səbəbləri 2 kateqoriyaya standartlaşdırıb – PALM və COEIN (abbreviatura mümkün patologiyaların ilk hərflərindən tərtib edilib). Reproduktiv dövrdə olan qadınlarda uşaqlıq qanaxmasının ən çox rast gəlinən səbəbləri üzvi amillərdir:

P – polip (uşaqlıq bədəninin və ya boynunun selikli qişasının lokal böyüməsi);
A – adenomioz (endometrium elementlərinin əzələ qişasının qalınlığında meydana çıxdığı xəstəlik);
L – uşaqlıq leyomioması (qanaxmalara ən çox submukoz yerləşən miomatoz düyünlər səbəb olur);
M – malignləşmə (uşaqlıq bədəninin bədxassəli prosesləri) və endometrium hiperplaziyası, bu zaman uşaqlığın selikli qişasının ön və arxa vərəqinin qalınlığı artır.

COEIN kateqoriyası – funksional pozğunluqlardır, qadın nə qədər cavan olarsa, onların uşaqlıq qanaxmasının yaranmasında ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

C – koaqulyativ pozğunluqlar (hemostaz sisteminin işinin pozulması, bu zaman qanaxmanın dayanma müddəti uzanır);
O – sarı cismin əmələ gəlmədiyi ovulyator disfunksiya (normada bu vəzi siklin ikinci fazasında estradiolun proliferativ effektlərini tarazlaşdırmaq üçün lazım olan proqesteron istehsal edir);
E – məsələn, xroniki endometrit zamanı endometrial zədələnmələr və ya uşaqlığın yığılmasına və qanaxmanın dayanmasına kömək edən prostaqlandinlərin istehsalının idiopatik pozulması;
I – bəzi dərman preparatlarının qəbulu ilə şərtlənən yatrogen amillər, məsələn, antiaqreqantlar və antikoaqulyantlarla müalicə;
N – sadalanan kateqoriyaların heç birinə uyğun gəlməyən təsnif olunmayan amillər.

Menopauza yaşındakı qadınlarda PALM və COEIN səbəblərinin təsnifatı işləmir. Bütün hallarda üzvi mənşə – endometrium hiperplaziyası, o cümlədən atipik hiperplaziya şübhələnilir. Bu qaydanı nəzərə alaraq endometrial patologiyanın, o cümlədən uşaqlıq bədəni xərçənginin (endometriumun bədxassəli şişləri də qanlı ifrazatla təzahür edə bilər) istisna edilməsinə yönəlmiş diaqnostik axtarış qurulur. Onkoloji prosesin ehtimalı artıq çəkili və şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlarda daha yüksəkdir. Əgər menopauzal qanaxmanın üzvi mənşəyi istisna edilibsə, onda səbəbkar amillər kimi aşağıdakılar ola bilər:

uşaqlıq arteriyalarının damar divarının zədələnməsinə gətirib çıxaran qəfil arterial təzyiq yüksəlməsi;
bəzi dərman preparatlarının qəbulu, onların arasında xüsusilə steroid olmayan iltihabəleyhinə vasitələr tez-tez rast gəlinir;
koaqulopatiya – qanın laxtalanma prosesinin pozulması.

Təsnifat

Praktiki baxımdan uşaqlıq qanaxmalarını 2 kateqoriyaya bölmək məqsədəuyğundur:

Ovulyator – hər ay normal intervallarla baş verir, həddindən artıq davametmə müddəti və böyük qan itkisi həcmi ilə xarakterizə olunur. Belə qanaxmanın səbəbləri adətən uşaqlığın selikli və ya əzələ qişasının üzvi patologiyalarıdır. Daha az hallarda patoloji qan itkisinə endometriumun funksional pozğunluqları (prostaqlandinlərin balanssızlığı, qan laxtalarının lizisinə kömək edən fibrinolitik sistemin lokal aktivliyinin artması) səbəb olur.
Anovulyator – adətən menstruasiyanın gecikməsi fonunda yaranır. Sarı cismin olmaması və bununla bağlı ifadəli proqesteron çatışmazlığı endometriumun qeyri-müntəzəm və natamam qopmasına səbəb olur, nəticədə qanaxma yaranır.

Yaranma vaxtına görə menorragiya 3 növə bölünür:

yuvenil dövrdə qanaxma – çox vaxt yeni formalaşmaqda olan menstrual siklin ovarial tənzimlənməsinin yetkin olmaması ilə şərtlənir;
reproduktiv dövrdə qanaxma – həm üzvi, həm də funksional pozğunluqlarla əlaqəli ola bilər;
menopauza dövründə qanaxma – çox vaxt üzvi mənşəlidir.

Reproduktiv dövrdə menorragiya qan itkisinin həcminə görə 2 variantda təsnif edilir:

təcili tibbi yardım tələb edən kəskin qanaxma;
6 ay və daha uzun müddət davam edən xroniki qanaxma.

Əvvəllər uşaqlıq qanaxmaları aşağıdakı növlərə bölünürdü:

menorragiya (hipermenoreya) – menstruasiyanın başlanması ilə üst-üstə düşən qanaxma;
metrorragiya – menstruasiyalar arası dövrdə qanaxma.

Hazırda bu təsnifat istifadə edilmir.

Klinik mənzərə

Menorragiyanın üçün normal sikl göstəriciləri

Menorragiya diaqnozu menstrual siklin təhlilini nəzərdə tutur:

qanlı ifrazatın olduğu günlərin sayı;
menstruasiyaların hansı vaxt aralığı ilə gəlməsi;
menstruasiyalar arası ifrazatın olması;
itirilən qanın həcmi.

Normadan kənarlaşmaları aşkar etmək üçün fizioloji menstrual siklin xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir. Aşağıdakı parametrlərə istinad etmək tövsiyə olunur:

qanaxmalar arasındakı interval – 24-38 gün, bu zaman menstrual sikllərin uzunluğunun tərəddüdü 7-8 gündən çox olmamalıdır;
qanlı ifrazatsız intervallar – 3 aylıq müşahidə müddətində 20 gündən çox;
menstruasiyanın davametmə müddəti 4-dən 8 sutkaya qədər;
itirilən qanın həcmi – 5-dən 80 ml-ə qədər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yeniyetmə qızlarda menstrual siklin formalaşması menarxe adlanan ilk aybaşıdan sonra 2 il ərzində baş verə bilər. Bu müddət ovarial-menstrual siklin mərkəzi və periferik strukturları arasındakı qarşılıqlı əlaqənin «harmonizasiyası» üçün ayrılır. Menarxedən sonra 2 il ərzində aybaşı qeyri-müntəzəm gələ bilər, bu zaman bol qanaxmalar, o cümlədən laxtalarla müşayiət olunanlar olmamalıdır.

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Menorragiyanın diaqnostikası

Menorragiyalı xəstələrin müayinə proqramına adətən aşağıdakı skrininq testlər daxildir:

uşaqlıq və artımların ilkin ultrasəs skanlaşdırılması – endometriumun vəziyyətini qiymətləndirməyə, uşaqlığın və yumurtalıqların mümkün patologiyasını aşkar etməyə imkan verir;
dinamikada ultrasəs skanlaşdırılması, məsələn, uşaqlıq qanaxmasının anovulyator mexanizmindən şübhələndikdə (menstrual siklin 19-21-ci günündə sarı cismin olmaması adətən ovulyasiyanın pozulmasına işarə edir);
anemiyanı istisna etmək üçün ümumi kliniki qan analizi;
qanın laxtalanma fəallığını qiymətləndirmək üçün koaqulogramma;
qanaxmanın funksional xarakterindən şübhələndikdə hormonal skrininq.

Müalicə

Menorragiyanın müalicə istiqamətləri

Menorragiyanın müalicəsinin xarakteri onun səbəbindən, fərdi onkoloji riskdən və qadının yaşından asılıdır.

Konservativ müalicə uşaqlıq patologiyası olmadıqda və bədxassəli prosesin fərdi riski minimal olduqda aparılır. Öz növbəsində, xəstədə USM məlumatlarına görə endometrium hiperplaziyasının, müşayiətedici şəkərli diabetin və piylənmənin olması bədxassəli prosesin ehtimalını artırır. Bu, uşaqlığın selikli qişasının müalicəvi-diaqnostik qaşınması üçün göstərişləri genişləndirir. Hər bir xəstə üçün müalicə proqramı kompleks müayinə məlumatları əsasında fərdi qaydada tərtib olunur.

Cərrahi müalicə

Cərrahi müalicə patoloji dəyişikliyə uğramış endometriumun çıxarılmasına yönəlib. Bunun üçün histeroskopiya (uşaqlıq boşluğunun endoskopla müayinəsi) və ardınca uşaqlığın və servikal kanalın qaşınması aparılır.

Uşaqlıq boşluğunda polipin və submukoz miomatoz düyünün olması histeroskopiya və patoloji törəmənin nişanlı şəkildə çıxarılması üçün mütləq göstərişdir.

Reabilitasiya

Uşaqlıq qanaxması dayandırıldıqdan sonra residivin profilaktikasına yönəlmiş dəstəkləyici terapiya təyin edilir. Müalicənin xarakteri fon xəstəliyinin səbəbi ilə müəyyən olunur. Histeroskopiyadan sonra 2-4 həftə ərzində sadə qaydalara riayət etmək lazımdır:

ağırlıq qaldırmağı məhdudlaşdırmaq və idman zalına getməkdən çəkinmək;
cinsi əlaqələri istisna etmək;
sauna, hamam, hovuza getməkdən çəkinmək.

Profilaktika

Menorragiyanın profilaktikası

Uşaqlıq qanaxmaları riskini azaltmaq üçün tövsiyə olunur:

bədən çəkisinə nəzarət etmək, onun artıqlığına yol verməmək;
kifayət qədər fiziki fəallıq göstərmək;
arterial təzyiq və qan qlükozası səviyyəsinə nəzarət etmək (şəkərli diabet və arterial hipertenziya ginekoloji patologiya risklərini artırır);
gizli gedən pozğunluqların vaxtında diaqnostikası üçün mütəmadi olaraq ginekoloqu ziyarət etmək.

Yadda saxla!

Xroniki uşaqlıq qanaxmasının simptomlarını vaxtında aşkar etmək üçün qadına menstrual təqvim aparması tövsiyə olunur. Bu məqsədlə xüsusi tətbiqlərdən istifadə etmək əlverişlidir. Hər ay menstruasiyanın başlama vaxtını, menstrual qan itkisi günlərinin sayını müqayisə etmək və siklin müntəzəmliyini müəyyən etmək lazımdır. Normadan kənarlaşmalar aşkar edildikdə mümkün qədər tez ginekoloqa yazılmaq tövsiyə olunur. Bu, səbəbkar xəstəliyi vaxtında aradan qaldırmağa imkan verəcək və anemiyaya gətirib çıxaran dəmir çatışmazlığından qaçmağa kömək edəcək. Həmçinin nəzərə almaq lazımdır ki, normal sikl zamanı belə menstruasiya ilə dəmir itkisi latent dəmir çatışmazlığına səbəb ola bilər. Buna görə profilaktik məqsədlə ildə 3 ay kiçik dozalarda əksanemik vasitələr qəbul etmək tövsiyə olunur.