Varikoselenin cərrahi müalicəsi toxum ciyəsinin genişlənmiş venalarının bağlanması və ya ayrılmasıdır. Əməliyyat xayadan qanın normal axınını bərpa edir, xayalıqda ağrı və ağırlıq hissini azaldır, bəzi hallarda spermanın keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Ən çox qasıqda kiçik kəsikdən mikroskop altında (mikrocərrahi üsul) və ya qarın divarındakı kiçik deşiklərdən (laparoskopik üsul) aparılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 40–90 dəqiqə
- Stasionarda
- 0–1 gün
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 1 200 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- varikoselektomiya
- mikrocərrahi varikoselektomiya
- Marmar əməliyyatı
- laparoskopik varikoselektomiya
- xaya venasının bağlanması
- varikoselenin embolizasiyası
Əməliyyatın təsviri
Varikosele toxum ciyəsinin venalarının varikoz genişlənməsidir. Doğuş yaşında olan kişilərin təxminən 17%-ində rast gəlinir, əksər hallarda sol tərəfdə olur, daha nadir hallarda sağ tərəfdə və ya hər iki tərəfdə. Xəstəlik həyat üçün təhlükəli deyil, lakin bəzi kişilərdə spermanın keyfiyyətini pisləşdirir və sonsuzluğa səbəb ola bilər. Gənc yaşda isə xəstə tərəfdə xayanın böyüməsi geri qala bilər.
Varikoselenin effektiv dərman müalicəsi yoxdur. Ağır yüklərdən çəkinmək və sağlam həyat tərzi narahatlığı azalda bilər, amma genişlənmiş venaları aradan qaldırmır. Ona görə şikayətlər və ya sperma göstəricilərində dəyişiklik olduqda cərrah venaları bağlayır, xayanın arteriyasını və limfa damarlarını isə qoruyur.
Əməliyyatın variantları:
- Mikrocərrahi varikoselektomiya — qasıqda 2–3 sm-lik kəsik edilir, venalar əməliyyat mikroskopu altında bağlanır;
- Laparoskopik əməliyyat — venalar qarın divarındakı bir neçə deşikdən yeridilən alətlərlə bağlanır;
- Embolizasiya — bəzi hallarda vena damar daxilindən, kateter vasitəsilə tutulur.
İkincili varikoseledə, yəni venanın şiş və ya başqa törəmə ilə sıxılmasında əvvəlcə əsas səbəb müalicə olunur. Üsulu uroloq-androloq müayinənin nəticələrinə görə fərdi seçir.
Əməliyyatın nəticəsi
Genişlənmiş venalar bağlandıqdan sonra xayada qanın durğunluğu aradan qalxır, xayalıqda ağırlıq və ağrı hissi adətən azalır, kosmetik qüsur yox olur. Spermatogenez yavaş dəyişir, ona görə sperma göstəricilərinin yaxşılaşması bir neçə ay sonra təkrar spermoqramma ilə qiymətləndirilir.
Yeniyetmələrdə xayanın böyümə tempi nəzarət baxışlarında izlənilir. Hər üsuldan sonra cərrah yaranın sağalmasını yoxlayır, lazım olduqda nəzarət USM-i təyin edir.
Üstünlüklər
Genişlənmiş venaları cərrahi yolla bağlamaq varikoselenin əsas müalicə üsuludur, çünki effektiv dərman müalicəsi yoxdur.
-
Mikrocərrahi dəqiqlik
Mikroskop altında venalar bağlanır, xayanın arteriyası və limfa damarları isə saxlanılır.
-
Kiçik kəsik və ya deşiklər
Mikrocərrahi üsulda qasıqda kiçik kəsik, laparoskopik üsulda isə bir neçə deşik edilir.
-
Qısa müddətli qalma
Çox vaxt həmin gün və ya ertəsi gün evə buraxılırsınız.
Göstərişlər
Varikosele hər mərhələdə əməliyyat tələb etmir. Uroloq-androloq aşağıdakı hallarda cərrahi müalicə təklif edir:
- spermoqrammada kənaraçıxmalar və cütlükdə sonsuzluq, digər səbəblər istisna edildikdə;
- xayalıqda daimi və ya fiziki yükdən sonra güclənən ağrı, ağırlıq hissi;
- yeniyetmə və gənc kişilərdə xəstə tərəfdə xayanın böyüməsinin geri qalması və ya kiçilməsi;
- venaların nəzərəçarpan genişlənməsi, xayalıq dərisinin sallanması və narahatlıq yaradan kosmetik qüsur;
- əvvəlki müalicədən sonra residiv.
Şikayət yaratmayan və sperma göstəricilərinə təsir etməyən varikoseledə adətən dinamik müşahidə kifayətdir. Qəfil yaranmış, xüsusilə sağ tərəfli varikoseledə həkim ikincili səbəbi axtarmaq üçün əlavə müayinə təyin edir.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Varikosele hər zaman əməliyyat tələb etmir. Şikayət və sperma göstəricilərində dəyişiklik yoxdursa, müşahidə kifayətdir. Cərrahi variantlar mikrocərrahi (qasıqdan), laparoskopik və açıq əməliyyatdır; xayanı qidalandıran damarlar saxlanılmaqla genişlənmiş venalar bağlanır. Rentgen nəzarəti ilə venanı daxildən bağlayan embolizasiya da var. Uşaq arzusu olduqda və spermanın keyfiyyəti aşağı qaldıqda, köməkçi reproduktiv metodlar da müzakirə edilir.
Qərar müayinədən sonra cərrahla birlikdə verilir. Əsas meyarlar: varikoselenin dərəcəsi və tərəfi, sperma göstəriciləri, ağrının olması, yaş, ümumi sağlamlıq və əvvəlki əməliyyatlar. Hər variantın üstünlükləri və məhdudiyyətləri izah edilir, sizin fikriniz də nəzərə alınır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Əməliyyat planlıdır, ona görə kəskin vəziyyətlər əvvəlcə müalicə olunur, yanaşı xəstəliklər sabitləşdirilir.
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası, anesteziyanın mümkün olmaması;
- ikincili varikosele (böyrək şişi və ya qarın boşluğunda törəmə ilə venanın sıxılması) — əvvəlcə əsas səbəb aradan qaldırılır.
Nisbi əks göstərişlər
- xayalıq orqanlarının kəskin iltihabı, digər kəskin infeksiyalar;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- nəzarətsiz şəkərli diabet — yaranın sağalması ləngiyə bilər;
- şikayətsiz, sperma göstəriciləri normal olan kiçik varikosele.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Risksiz müdaxilə yoxdur. Əməliyyatdan əvvəl həkimlər vəziyyətinizi qiymətləndirir, əməliyyat zamanı və sonra isə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür.
- qanaxma
- xayada maye yığılması (hidrosele)
- varikoselenin təkrarlanması və ya qalması
- xayanı qidalandıran arteriyanın zədələnməsi, nadir hallarda xayanın kiçilməsi
- xayalıqda hematoma, ağrı
- laparoskopik üsulda qonşu orqan və ya damarın zədələnməsi
- əməliyyatdan sonra spermanın göstəricilərinin yaxşılaşmayacağı ehtimalı
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran hallar: siqaret, artıq çəki, şəkərli diabet, qanın pis laxtalanması, əvvəlki qasıq əməliyyatları. Bu amillər əməliyyatdan əvvəl nəzərə alınır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–3 gün
Xayalığın doppler USM-i, analizlər və lazım olduqda spermoqramma.
-
Əməliyyat 40–90 dəqiqə
Mikrocərrahi və ya laparoskopik üsulla, yerli, spinal və ya ümumi anesteziya altında.
-
Bərpa 2–4 həftə
Həmin gün və ya ertəsi gün evə gedirsiniz, işə bir neçə gündən sonra qayıdırsınız.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah xayalığı ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə, gərginləşmə zamanı əllə yoxlayır və müayinə planını təyin edir:
- xayalığın doppleroqrafiya ilə USM-i;
- spermoqramma — sonsuzluq və ya hamiləlik planı olduqda;
- böyrəklərin və qarın boşluğunun USM-i, lazım olduqda KT və ya MRT — sağ tərəfli və ya qəfil yaranmış varikoseledə;
- qanın və sidiyin ümumi analizi, laxtalanma göstəriciləri;
- HİV, hepatitlər və sifilisə testlər;
- göstəriş olduqda EKQ və terapevt baxışı.
Ümumi anesteziya planlaşdırılırsa, əməliyyatdan 6–8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu əvvəlcədən həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə analiz nəticələrini, dərmanlarınızın siyahısını və dəstəkləyici alt paltarı götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Üsuldan asılı olaraq yerli, spinal və ya ümumi anesteziya tətbiq olunur, əməliyyat zamanı ağrı hiss etmirsiniz.
- Giriş. Mikrocərrahi üsulda qasıq nahiyəsində kiçik kəsik edilir. Laparoskopik üsulda qarın divarında bir neçə kiçik deşik açılır və onlardan kamera ilə alətlər yeridilir.
- Venaların bağlanması. Cərrah genişlənmiş venaları tapır və bağlayır, xayanın arteriyasını və limfa damarlarını isə saxlayır. Mikroskop bu damarları dəqiq ayırmağa imkan verir.
- Tamamlama. Kəsiklər tikilir, üzərinə steril sarğı qoyulur.
Əməliyyat adətən 40–90 dəqiqə çəkir. Ayıldıqdan bir neçə saat sonra ayağa qalxmaq olar. Çox vaxt elə həmin gün və ya ertəsi gün evə buraxılırsınız.
Stasionarda qalma
Adətən 0–1 gün stasionarda qalırsınız, yəni çox vaxt həmin gün və ya ertəsi gün evə buraxılırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında qasıqdan kiçik kəsiklə aparılır. Ayıldıqdan bir neçə saat sonra ayağa qalxırsınız, xayalıq nahiyəsində şişkinlik, əziklik və yüngül ağrı normal ola bilər. Soyuq tətbiq edilir, dəstəkləyici alt paltarı geyinilir, ağrıkəsici verilir.
Ağrı nəzarətdədirsə, yara qanamırsa, siz sərbəst sidiyə gedirsinizsə və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: yaraya qulluq, ağır yükdən çəkinmək, intim əlaqəyə nə vaxt qayıtmaq, sperma analizini nə vaxt təkrarlamaq.
Bərpa dövrü
İlk günlərdə xayalıqda yüngül ağrı, şişkinlik və gərginlik hissi ola bilər, bu tədricən keçir. Ağrı adi ağrıkəsicilərlə aradan qaldırılır. Ofis işinə adətən bir neçə gündən sonra qayıtmaq olur.
- 2–3 həftə dəstəkləyici alt paltarı geyinin;
- təxminən 2–4 həftə ağır əşya qaldırmayın və uzun müddət ayaq üstə qalmayın;
- sağalma dövründə isti vanna, sauna və hamamdan çəkinin;
- cinsi həyata adətən 1–2 həftədən sonra qayıtmaq olar;
- ağır idmana yalnız həkimin icazəsindən sonra başlayın.
Xayalıqda güclənən ağrı, artan şişkinlik, yaradan axıntı və ya yüksək hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin. Nəzarət baxışı 1–2 həftədən sonra, təkrar spermoqramma isə təxminən 3 aydan sonra təyin olunur.
Yadda saxla!
Əməliyyat ağrını və ağırlıq hissini tez azaldır, lakin sperma keyfiyyətinə təsiri aylarla formalaşır. Hamiləlik planlaşdırırsınızsa, ilk nəticəni gözləməmiş qərar verməyin, təkrar analizi həkimlə birlikdə dəyərləndirin.
- Xayada yeni ödem, asimmetriya və ya bərkimə hiss etsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.
- Təyin olunmuş spermoqramma və USM müayinələrini vaxtında keçin.
- Venaların yenidən genişləndiyini görsəniz, uroloq-androloqa bildirin.
Qiymət cədvəli
- Varikoselenin müalicəsi 1 200 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Anesteziya növü seçilmiş üsuldan asılıdır: mikrocərrahi əməliyyat çox vaxt spinal və ya ümumi, bəzən yerli anesteziya altında, laparoskopik əməliyyat isə ümumi narkozla aparılır. Proses zamanı ağrı olmur. Sonrakı bir neçə gündə yara nahiyəsində çəkmə hissi ola bilər, adi ağrıkəsicilər kifayət edir.
Venaların bağlanması xayada qan dövranını yaxşılaşdırır və bir çox kişidə sperma göstəriciləri tədricən yaxşılaşır. Lakin nəticə fərdidir və ən azı 3 ay sonra təkrar analizlə qiymətləndirilir. Proqnozu cütlüyün müayinəsini nəzərə alaraq uroloq-androloq verir.
Bəli, nadir hallarda kiçik venalar yenidən genişlənə bilər. Mikrocərrahi üsulda bu risk adətən daha aşağıdır, çünki bütün venalar böyüdülmüş görüntü altında tapılır. Residivdə təkrar əməliyyat və ya embolizasiya mümkündür.
Limfa damarları zədələnərsə, xayanın qişaları arasında maye toplana bilər (hidrosele). Mikrocərrahi üsulda limfa damarları xüsusi olaraq qorunduğu üçün bu ağırlaşma nadirdir. Xayalığın həftələrlə böyüdüyünü görsəniz, həkimə göstərin.
Gəzinti və yüngül gündəlik fəaliyyətə ilk günlərdən icazə verilir. Qaçış, ağırlıq qaldırma və kontakt idman növlərinə adətən 3–4 həftədən sonra qayıdılır. Dəqiq müddəti nəzarət baxışında cərrah müəyyən edir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Hamiləlik alınmır: cütlük müayinəyə haradan başlamalıdır?
Hamiləlik çətinliyinin qiymətləndirilməsi yalnız qadının analizlərindən ibarət deyil. Hər iki tərəfin tarixçəsi və məqsədli testlər bir plan daxilində…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Spermoqramma cavabını necə oxumalı: say, hərəkət və forma birlikdə
Spermoqramma kişinin reproduktiv qiymətləndirilməsində əsas müayinələrdəndir. Eyakulyatın həcmi, sperm konsentrasiyası, ümumi say, hərəkətlilik və morfologiya kimi göstəricilər araşdırılır.…
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
