Kəmərəbənzər dəmrov: səbəbləri, necə görünür və necə ötürülür

Kəmərəbənzər dəmrov həm yetkinləri, həm yaşlıları zədələyir, lakin xüsusilə immuniteti şəkərli diabet, ürək və ya ağciyər xəstəlikləri kimi xroniki patologiyalarla zəifləmiş insanlar, həmçinin immunodepressant qəbul edənlər üçün təhlükəlidir. Xəstələnmə riski yaşla artır, bu isə yaşlı insanları ən həssas qruplardan birinə çevirir.

Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və müalicə edilməzsə, bu, ciddi nəticələrə gətirib çıxara bilər. Ən çox rast gəlinən ağırlaşmalardan biri postherpetik nevralgiyadır — dəri səpgiləri itdikdən sonra da ağrıların saxlanıldığı vəziyyət. Bu ağrılar o qədər intensiv ola bilər ki, pasiyentin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, xüsusən yaşlı yaşda.

Bundan başqa, kəmərəbənzər dəmrov digər ağırlaşmalara — gözlərin zədələnməsinə (məsələn, keratit və ya uveit) gətirib çıxara bilər; bu, görməyə təsir göstərə bilər. Nadir hallarda virus üz və ya qulaq sinirlərinin iltihabını doğurur; bu, eşitmənin pozulması, üzün asimmetriyası və hətta parezlə müşayiət olunur.

Beləliklə, kəmərəbənzər dəmrov təkcə dəri xəstəliyi deyil, sinir sisteminin ciddi zədələnməsidir və vaxtında müalicə tələb edir. Terapiyaya nə qədər erkən başlanılarsa, ağırlaşmaların inkişaf riski bir o qədər aşağı olur.

Xəstəliyin əsas əlaməti sinir liflərinin boyunca yerləşən dəri səpgiləridir. İlkin mərhələdə dəridə qızartı və bərkimələr yaranır; onlar tez bir zamanda içərisi şəffaf möhtəviyyatlı xırda qabarcıqlara çevrilir. Xəstəlik inkişaf etdikcə qabarcıqların möhtəviyyatı bulanır, sonra onlar partlayır və yerində qartmaqlar qalır. Qartmaqlar quruyub tökülür, yerində hiperpiqmentasiya və ya hipopiqmentasiya sahələri qalır.

Əlamətlərə təkcə dəri dəyişiklikləri deyil, sinir uclarının iltihabı ilə bağlı sistem təzahürləri də daxildir:

• Gələcək səpgilər nahiyəsində ağrılar — qabarcıqların yaranmasından əvvəl gələn yanğı, qaşınma və ya sancma.
• Səpgilərin seqmentar yerləşməsi — səpgilər adətən bir və ya bir neçə sinir boyunca, ən çox bədənin bir tərəfində görünür. Döş qəfəsi, bel, boyun və ya üz əhatə olunur.
• Qabarcıqların yaranması — bir neçə gündən sonra qartmaqla örtülür. Partlamış qabarcıqların yoluxmasının qarşısını almaq üçün gigiyena qaydalarına riayət etmək vacibdir.
• Yüngül qızdırma, baş ağrısı və ümumi halsızlıq — orqanizmin virusla ümumi intoksikasiyasının nəticəsidir.

Sağalma getdikcə səpgilər keçir, lakin bəzi insanlarda sinirlərin zədələnməsi nəticəsində qalıq ağrılar saxlanılır. Bu vəziyyət postherpetik nevralgiya adlanır və əlavə müalicə tələb edir.

Xəstəlik bir neçə mərhələdə inkişaf edir və hər biri səciyyəvi əlamətlərlə müşayiət olunur.

Prodromal mərhələ. Soyuqdəymənin və ya qripin başlanğıcını xatırladan ümumi əlamətlər yaranır: zəiflik, tez yorulma, baş ağrısı və hərarətin yüngül yüksəlməsi. Gələcək səpgilər nahiyəsində sancma, qaşınma, yanğı və ya hətta intensiv ağrı görünür. Bu hisslər virusun doğurduğu sinir iltihabı ilə bağlıdır.

Dəri təzahürləri. Bir neçə gündən sonra dəridə qırmızı ləkələr əmələ gəlir; onlar tez bir zamanda şəffaf maye ilə dolu qabarcıqlara çevrilir. Səpgilər seqmentar yerləşir, adətən sinir lifləri boyunca, və yalnız bədənin bir tərəfini əhatə edir. Xəstəlik inkişaf etdikcə qabarcıqlar bulanır, partlayır və qartmaqla örtülür.

Əsas əlamətlər:

• Dəri səpgiləri — zədələnmiş sinir boyunca, ən çox döşdə, kürəkdə, boyunda və ya üzdə.
• Yandırıcı ağrı və ya qaşınma — dəriyə toxunduqda güclənir.
• Ümumi əlamətlər — baş ağrısı, zəiflik, hərarətin yüksəlməsi.
• İşığa həssaslıq və ya gözlərdə xoşagəlməz hisslər — göz siniri zədələndikdə.
• Səpgilər zonasında dəri həssaslığının pozulması.

Səpgi mərhələsi başa çatdıqdan sonra dəri sağalmağa başlayır. Qartmaqlar quruyub tökülür, dərinin rəngi dəyişmiş qalır. Pasiyentlərin əksəriyyətində bu mərhələ bir neçə həftə ərzində başa çatır. Lakin bəzilərində ağrı daha uzun saxlanıla bilər — bu, postherpetik nevralgiya adlanır.

Xəstəlik kəllə sinirlərini zədələyirsə, gözlərin iltihabı (uveit, keratit), görmənin pisləşməsi, üzün asimmetriyası və ya eşitmə ilə bağlı problemlər kimi ağırlaşmalar yarana bilər.

Kəmərəbənzər dəmrov nədən yaranır

Əsas səbəb sinir sistemində latent formada olan su çiçəyi virusunun yenidən aktivləşməsidir. İmmunitetin zəifləməsi virusun aktivləşməsinə təkan verən əsas amildir.

Xəstəliyi qızışdıran amillər:

• Soyuqdəymə xəstəlikləri — immuniteti zəiflədərək virusun aktivləşməsi üçün əlverişli şərait yaradır. Qrip, kəskin respirator virus infeksiyaları və digər infeksiyalar başlanğıc mexanizmi ola bilər.
• Həddindən artıq soyuma — orqanizmin qoruyucu funksiyalarına mənfi təsir göstərir. Xəstəliyin alovlanmasına xüsusilə soyuq mövsümdə tez-tez rast gəlinir.
• Cərrahi müdaxilələr — orqanizm üçün stress və immun fəallığının müvəqqəti əzilməsi yaradır.
• Stress və həddindən artıq yorğunluq — xroniki stress sinir sistemini və immuniteti tükəndirir.
• Xroniki xəstəliklər — şəkərli diabet, ürək və ya ağciyər xəstəlikləri ümumi sağlamlıq vəziyyətini sarsıdır.
• İmmunçatışmazlıq vəziyyətləri — HİV infeksiyası olanlar, kimyaterapiyadan sonrakı pasiyentlər və immunodepressant qəbul edənlər yüksək risk qrupundadır.
• Yaşlı yaş — yaşla immunitet zəifləyir və virusun aktivləşmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xəstəlik çox vaxt qripi xatırladan ümumi əlamətlərlə başlayır: zəiflik, baş ağrısı, yüngül qızdırma və ümumi halsızlıq. Bir neçə gündən sonra sinirlər boyunca ağrılı hisslər yaranır, sonra isə xəstəliyin virus təbiətinə aydın işarə edən səciyyəvi səpgilər formalaşır.

Xəstəliyin mərhələləri:

• Prodromal dövr — gələcək səpgilər nahiyəsində narahatlıq yaranır: sancma, yanğı və ya ağrı. Bu əlamətlər sinir uclarının iltihabı ilə bağlıdır.
• Eruptiv dövr — dəridə şəffaf maye ilə dolu qabarcıqlar görünür. Səpgilər sinirlər boyunca qruplaşaraq səciyyəvi şəkil yaradır. Bu mərhələdə səpgilər xüsusilə ağrılıdır.
• Qartmaqların formalaşması — qabarcıqlar quruyur, yerində qartmaqlar əmələ gəlir. Qartmaqlar tədricən tökülür.
• Postherpetik mərhələ — bəzi pasiyentlərdə dəri tam sağaldıqdan sonra da ağrılar saxlanılır. Postherpetik nevralgiya kimi tanınan bu qalıq ağrılar bir neçə ay və hətta daha uzun davam edə bilər. Bəzi hallarda səpgi yerlərində çapıqlar qalır.

Kəmərəbənzər dəmrovda ağrılar necədir

Ağrılar intensiv, yandırıcı və ya atıcı xarakter daşıyır. Dəriyə toxunduqda və ya heç bir görünən qıcıqlandırıcı olmadan güclənə bilər. Yaşlı insanlarda postherpetik nevralgiyaya daha tez-tez rast gəlinir və o, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Beləliklə, xəstəliyi aşkarlamaq üçün dəri səpgilərindən əvvəl gələn erkən əlamətlərə — sinirlər boyunca ağrı və narahatlığa diqqət yetirmək vacibdir.

Aşağıdakı cədvəl xəstəliyin əsas mərhələlərini və xarakterik əlamətləri ümumi şəkildə göstərir. Mərhələlərin müddəti hər pasiyentdə fərqli ola bilər.

Bu xəstəlik, xüsusən vaxtında müalicə olunmadıqda, ciddi təhlükə yaradır. İlk növbədə ağırlaşmaları ilə təhlükəlidir:

• Postherpetik nevralgiya — xroniki ağrılarla ifadə olunur. Bu ağrılar səpgilər itdikdən sonra aylarla, bəzən illərlə saxlanıla bilər.
• Qabarcıqların bakteriyalarla yoluxması — əlavə iltihablara və irinləməyə gətirib çıxarır. Bu, antibakterial terapiya tələb edir və müalicə müddətini uzadır.
• Uveit və keratit — virus göz sinirini zədələdikdə yaranan göz zədələnmələri. Lazımi müalicə olmadan bu ağırlaşmalar görmənin pisləşməsinə və hətta itirilməsinə gətirib çıxara bilər.
• Eşitmə və hərəkət pozğunluqları — kəllə sinirləri zədələndikdə yaranır. Üz iflici və ya eşitmənin qismən itirilməsi şəklində təzahür edə bilər.

Kəmərəbənzər dəmrov kim üçün yoluxucudur

Xəstəlik əvvəllər su çiçəyi keçirməmiş insanlar üçün təhlükə yaradır. Xəstə ilə təmasda, xüsusən onun qabarcıqları partlayıbsa, belə insanlar Varicella Zoster virusu ilə yoluxa bilər — bu isə dəmrovun deyil, su çiçəyinin inkişafına səbəb olacaq.

Yaşlı insanlarda nə ilə təhlükəlidir

Yaşlı insanlar yüksək risk qrupundadır. Onlarda xəstəlik çox vaxt daha ağır, daha ifadəli ağrı əlamətləri ilə və ağırlaşmaların daha yüksək riski ilə keçir. Bundan başqa, yaşlı insanlarda postherpetik nevralgiyanın inkişaf ehtimalı xeyli yüksəkdir. Yaşlı yaşda belə infeksiyalardan sonra bərpa daha çox vaxt aparır.

Kəmərəbənzər dəmrovun diaqnozu əsasən klinik mənzərəyə əsaslanır: sinir boyunca bədənin bir tərəfində yerləşən xarakterik səpgi və ağrı. Dermatoloq, nevroloq və ya terapevt müayinə aparır.

1. Şikayətlərin soruşulması. Ağrının xarakteri, başlama vaxtı, əvvəl su çiçəyi keçirib-keçirməmək və xroniki xəstəliklər dəqiqləşdirilir.
2. Dərinin baxışı. Səpgilərin yeri, forması, seqmentar yerləşməsi qiymətləndirilir.
3. Göz və ya qulaq müayinəsi. Üz və göz nahiyəsində səpgi olduqda oftalmoloq və ya otorinolarinqoloq məsləhəti vacibdir.
4. Laborator təsdiq. Atipik hallarda virusun PZR ilə və ya qanın analizlə təsdiqi mümkündür.
5. Risk qrupunun qiymətləndirilməsi. Yaş, immunitet vəziyyəti, yanaşı xəstəliklər nəzərə alınır.

Müalicə mümkün qədər erkən başlanmalıdır. Hansı dərmanın, nə qədər müddətə təyin ediləcəyini yalnız həkim müəyyən edir. Özbaşına dərman qəbul etmək və dozanı seçmək olmaz.

• virusa qarşı (antiviral) dərmanlar xəstəliyin gedişini yüngülləşdirə və ağırlaşma riskini azalda bilər, onlar ən təsirli olduğu erkən mərhələdə həkim tərəfindən təyin edilir;
• ağrıkəsici və iltihabəleyhinə vasitələr ağrı sindromuna nəzarət edir;
• güclü sinir ağrısı (nevralgiya) üçün nevroloq xüsusi ağrı müalicəsi təyin edə bilər;
• qabarcıqlara antiseptik qulluq və quruducu vasitələr yerli tətbiq olunur;
• göz və qulaq zədələnməsi şübhəsi varsa, dərhal uyğun mütəxəssis müalicəyə qoşulur;
• ağır hallarda və immun çatışmazlığı olan pasiyentlərdə stasionar müalicə tələb oluna bilər.

Qabarcıqları sıxmaq, onlara yapışqan sarğı tətbiq etmək, sarğını tez-tez dəyişmədən saxlamaq düzgün deyil. Gigiyena qaydalarına əməl edin, əlləri tez-tez yuyun.

Kəmərəbənzər dəmrovun qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər faydalıdır:

• immuniteti möhkəmləndirmək: tarazlı qidalanma, kifayət qədər yuxu, fiziki fəallıq;
• stressi azaltmaq və həddindən artıq yorulmamaq;
• xroniki xəstəlikləri (diabet, ürək-damar, ağciyər) nəzarətdə saxlamaq;
• siqaretdən və alkoqoldan çəkinmək;
• yaşlılar və risk qrupu üçün həkimlə peyvənd imkanları barədə məsləhətləşmək;
• həddindən artıq soyumaqdan və uzun müddət ağır infeksiyaları yarımçıq buraxmaqdan çəkinmək.

Peyvənd məsələsini həkimlə müzakirə etmək yaşlı və risk qrupundakı insanlar üçün xüsusilə vacibdir. Peyvəndin uyğunluğunu və vaxtını həkim müəyyən edir.

Kəmərəbənzər dəmrov və kəmərəbənzər herpes Varicella Zoster virusunun doğurduğu eyni xəstəliyin iki adıdır. Tibbi praktikada daha çox «kəmərəbənzər dəmrov» termini işlədilir, «kəmərəbənzər herpes» isə xəstəliyin herpesviruslar qrupuna mənsubluğunu vurğulayır.

Xəstəliyin təbiəti baxımından bu terminlər arasında fərq yoxdur. Hər ikisi su çiçəyi keçirildikdən sonra sinir düyünlərində latent formada qalan virusun immunitetin zəifləməsi zamanı aktivləşdiyi vəziyyəti təsvir edir.

Yadda saxlamaq lazımdır: bu vəziyyətlər herpesin digər tiplərindən — dodaqdakı herpesdən (Herpes Simplex birinci tipin doğurduğu) və ya genital herpesdən (ikinci tipin doğurduğu) fərqlənir. Bu xəstəliklərin hamısı herpesviruslarla doğurulsa da, törədiciləri və təzahürləri müxtəlifdir.