Nəcis kütləsinin əmələ gəlməsi qidanın mədə-bağırsaq traktının müxtəlif səviyyələrində ardıcıl emalı nəticəsində baş verir. Bu səhifədə nəcisdə nişastanın səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Dietoloq Endokrinoloq İnfeksionist Qastroenteroloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Nəcis kütləsinin əmələ gəlməsi qidanın mədə-bağırsaq traktının müxtəlif səviyyələrində ardıcıl emalı nəticəsində baş verir. Son mərhələ yoğun bağırsaqda həyata keçirilir. Tərkib suyun sorulması hesabına sıxlaşır və xarakterik struktur alır. Norma daxilində nəcis qida liflərinin qalıqlarından, mikrob hüceyrələrindən, selikli komponentlərdən, habelə ona xarakterik rəng verən öd piqmentlərinin çevrilmə məhsullarından ibarət mürəkkəb qarışıqdır. Nişasta da daxil olmaqla karbohidratlar fizioloji şəraitdə yoğun bağırsağa çatmazdan əvvəl demək olar ki, tam parçalanır. Bu proses ağız boşluğunda başlayır, sonra nazik bağırsaqda fəal davam edir. Bu, mədəaltı vəzin ifraz etdiyi fermentlərin təsiri və bağırsağın selikli qişasının fəallığı ilə təmin olunur. Nəticədə nişasta birləşmələri sadə şəkərlərə parçalanır, onlar isə sonra qana sorulur. Əgər koproqrammada nəcisdə nişasta aşkar edilirsə, bu, həzm mərhələlərindən birinin pozulduğunun siqnalıdır. Bu hala amiloreya (amylorrhoea) deyilir. Sadə dillə desək, amiloreya – nəcisdə tam fermentativ emaldan keçməmiş nişasta hissəciklərinin olmasıdır. Laborator diaqnostika çərçivəsində iki variant ayırd edilir: nəcisdə hüceyrədaxili nişasta və nəcisdə hüceyrədənkənar nişasta. Hüceyrədaxili variant bitki qidasının kifayət qədər xırdalanmadığını və fermentlərlə emal üçün hazırlanmadığını göstərir (hüceyrə qişaları qalıb və nişastanı daxildə saxlayır). Hüceyrədənkənar variant isə, əksinə, nişastanın hüceyrələrdən artıq çıxdığını, lakin ferment çatışmazlığı və ya onların fəallığının pozulması səbəbindən son metabolitlərə qədər parçalanmadığını göstərir. Yetkin insanda nəcisdə nişastanın görünməsi ən çox qida komasının bağırsaqdan sürətli hərəkəti ilə bağlı ola bilər. Belə şəraitdə fermentlər təsir göstərməyə macal tapmır. Digər geniş yayılmış səbəb mədəaltı vəzin kifayət qədər işləməməsidir. Bəzən belə dəyişikliklər rasionda nişasta ilə zəngin məhsulların üstünlük təşkil etdiyi, həzm sisteminin isə bu yükün öhdəsindən gələ bilmədiyi balanssız qidalanma fonunda yaranır.
Növləri
Amiloreyanın müxtəlif variantları ola bilər və onların fərqləndirilməsi həzm pozğunluğunun səbəbini başa düşmək üçün vacibdir.
Təsnifat nişasta dənələrinin mənşəyini nəzərə alır:
- Hüceyrədaxili forma — bitki hüceyrələrinin kifayət qədər dağılmaması nəticəsində yaranır;
- Hüceyrədənkənar forma — böyükdə nəcisdə hüceyrədənkənar nişastanın olması ferment çatışmazlığından xəbər verir;
- Qarışıq tip — nəcisdə hər iki forma eyni vaxtda mövcud olur.
İfadə dərəcəsinə görə amiloreya belə fərqləndirilir:
- Orta miqdarda;
- Dənələrin əhəmiyyətli miqdarda olması ilə;
- Tək-tük daxilolmalarla.
Belə dərəcələndirmə həkimə pozğunluğun qidalanma, ferment çatışmazlığı, yoxsa bağırsaq xəstəliyi ilə bağlı olduğunu başa düşməyə kömək edir.
Səbəbləri
Amiloreyanın yaranması həm xarici amillərlə (qidalanma xarakteri, qəbul rejimi), həm də daxili pozğunluqlarla – ferment çatışmazlığından bağırsaq motorikasının dəyişməsinə qədər bağlı ola bilər. Bununla yanaşı, başa düşmək vacibdir: nəcisdə nişastanın aşkarlanmasına gətirib çıxaran mexanizmlər yetkin insanda və uşaqda həzm sistemlərinin fərqli yetkinlik dərəcəsi səbəbindən tez-tez fərqlənir.
Əsas səbəblər:
- Mədəaltı vəzin qeyri-kafi fermentativ fəallığı. Amilaza sintezi azaldıqda mürəkkəb karbohidratların parçalanması nazik bağırsaq mərhələsində ləngiyir. Nəticədə nişasta molekulları sadə şəkərlərə çevrilmir və bağırsaqdan demək olar ki, dəyişmədən keçir. Belə vəziyyətdə nəcis analizlərində nişasta daha çox hüceyrədənkənar kimi müəyyən edilir, bu isə ferment hidrolizi səviyyəsində pozğunluğu göstərir.
- Mədəaltı vəzin xroniki iltihabı. Pankreatitin uzunmüddətli gedişində orqanın funksional fəallığı azalır, bununla yanaşı istehsal olunan həzm fermentlərinin miqdarı da azalır. Bu fonda qidanın müxtəlif komponentlərinin həzmi pozulur, ilk növbədə karbohidratlarla bağlı dəyişikliklər inkişaf edir. Nəcisdə həzm olunmamış nişasta dənələri görünür, amiloreyanın özü isə çox vaxt həzmin pozulmasının digər əlamətləri ilə birləşir.
- Nazik bağırsağın zədələnməsi. Selikli qişadakı iltihabi proseslər (məsələn, enteritlərdə) bağırsaq fermentlərinin fəallığının azalmasına və sorulmanın pisləşməsinə gətirib çıxarır. Mədəaltı vəz nisbətən normal işləsə belə, nişasta bağırsaq divarı səviyyəsində tam emal oluna bilməz. Nəticədə o, koproqrammada həzmin son mərhələsinin pozulması əlaməti kimi aşkarlanır.
- Bağırsaq tərkibinin həddindən artıq sürətli hərəkəti. Güclənmiş peristaltika ilə müşayiət olunan vəziyyətlərdə qida komassı bağırsaqdan sürətləndirilmiş rejimdə keçir. Fermentlər qida maddələrini tam parçalamağa macal tapmır.
- Mədə şirəsinin turşuluğunun azalması. Hipoasid vəziyyətlərdə qidanın ilkin emalı pozulur. Mədə bitki məhsullarını sonrakı həzmə tam “hazırlamağı” dayandırır, hüceyrə qişaları isə qismən saxlanılmış qalır. Bu, nəcisdə zədələnməmiş bitki strukturları daxilində olan hüceyrədaxili nişastanın aşkarlanması üçün şərait yaradır.
- Bağırsaq mikroflorasının disbalansı. Mikrobiotanın tərkibi birbaşa qida qalıqlarının emalı proseslərinə təsir edir. Faydalı mikroorqanizmlər karbohidratların fermentasiyasında və aralıq məhsulların utilizasiyasında iştirak edir. Onların miqdarı azaldıqda və ya mikroflora tərkibi dəyişdikdə nişastanın bir hissəsi bu proseslərə cəlb olunmur, bu isə həzm olunmamış komponentlərin payını artırır və nəcisin laborator müayinəsində onların aşkarlanmasına səbəb olur.
- Qidalanma xüsusiyyətləri. Nişasta ilə zəngin məhsulların (kartof, taxıl) həddindən artıq istehlakı, xüsusilə ferment çatışmazlığı və ya həddindən artıq yemək zamanı, onun nəcisdəki miqdarını müvəqqəti artıra bilər.
- Bəzi dərmanların qəbulu. Bağırsaq motorikasına və ya mədə turşuluğuna təsir edən preparatlar karbohidratların həzmini poza və amiloreyanın yaranmasına səbəb ola bilər.
Diaqnostika
Nəcisdə hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili nişastanın aşkarlanması səbəbin dəqiqləşdirilməsini tələb edir. Bu göstərici diaqnoz deyil, həzm sisteminin daha dərin müayinəsi üçün istiqamətverici rol oynayır.
Problemin mənbəyini aşkar etmək üçün aşağıdakılar tətbiq oluna bilər:
- Qastroskopiya;
- Kolonoskopiya;
- Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi;
- Nəcisdə gizli qana analiz;
- Biokimyəvi qan analizi;
- Koproqramma;
- Ümumi klinik qan analizi (leykosit formulası, EÇS, qan yaxmasının məcburi əl mikroskopiyası ilə).
Koproqramma – nəcisdə nişastanın (hüceyrədənkənar və ya hüceyrədaxili) olub-olmadığını aşkar etməyə, habelə yağ, əzələ lifləri və liflərin miqdarını (steatoreya, amiloreya və kreatoreya) qiymətləndirməyə imkan verən əsas müayinədir. Biokimyəvi qan analizi mədəaltı vəzin və qaraciyərin vəziyyətini əks etdirir. Ultrasəs müayinəsi struktur dəyişikliklərini aşkar etməyə, endoskopik üsullar isə selikli qişanı qiymətləndirməyə və iltihabi prosesləri istisna etməyə imkan verir.
Müalicə
Amiloreya zamanı yardım taktikası həmişə səbəbin xarakterindən asılı olaraq müəyyən edilir. Buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl tam diaqnostika aparılır. Yalnız problemin mənbəyi müəyyən edildikdən sonra fərdi terapiya proqramı formalaşdırılır.
Müalicənin əsas istiqamətləri:
- Qidalanmanın korreksiyası. Xüsusilə ifadəli amiloreya zamanı yüksək nişasta tərkibli məhsulların payı müvəqqəti azaldılır. Qida həzm sisteminə düşən yükü azaltmaq və qidanın parçalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün seçilir. Rejim vacibdir — az miqdarda, müntəzəm qidalanma.
- Ferment dəstəyi. Mədəaltı vəzinin funksiyası zəiflədikdə, ferment çatışmazlığını aradan qaldıran vasitələr tətbiq olunur. Bu, karbohidratların sadə birləşmələrə qədər parçalanmasına kömək edir və həzm olunmamış dənələrin miqdarını azaldır.
- Bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılması. Disbakterioz əlamətləri aşkar edildikdə, bağırsaq bakteriyalarının balansı bərpa edilir. Bu, qida qalıqlarının emalını yaxşılaşdırır, qaz əmələ gəlməsini azaldır və karbohidratların daha tam mənimsənilməsinə kömək edir.
- İltihabi proseslərin müalicəsi. Bağırsaq və ya mədə xəstəliklərində iltihabı azaltmağa yönəlmiş terapiya təyin olunur. Bu, selikli qişanın funksiyalarının bərpasına və həzm proseslərinin normallaşmasına imkan verir.
- Bağırsaq hərəkətliliyinin tənzimlənməsi. Bağırsaq keçiriciliyinin sürətləndiyi hallarda fermentlərin fəaliyyət göstərməyə vaxtı çatsın deyə onun sürətini azaltmaq vacibdir. Qəbizliyə meyl olduqda isə, əksinə, peristaltika normallaşdırılır ki, bu da ümumi həzm prosesini yaxşılaşdırır.
- Mədə turşuluğunun bərpası. Turşuluğun azaldığı vəziyyətlərdə mədə sekresiyasının korreksiyası aparılır. Bu, xüsusilə lif və nişasta tərkibli bitki mənşəli qidaların ilkin həzm mərhələsi üçün vacibdir.
- Ümumi maddələr mübadiləsinin dəstəklənməsi. Uzunmüddətli həzm pozğunluqlarında vitamin və mikroelement çatışmazlığı yarana bilər. Belə hallarda onların bərpası aparılır ki, bu da ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır və bağırsaq funksiyalarının bərpasını sürətləndirir.
Kompleks yanaşma yalnız simptomu aradan qaldırmır, eyni zamanda qidanın tam həzmini bərpa etməyə imkan verir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Nəticələrdə nəcisdə nişasta qeyd olunan vəziyyəti nəzərə almamaq ən yaxşı strategiya deyil. İlk baxışdan bu, əhəmiyyətsiz kənarlaşma kimi görünə bilər, lakin onun arxasında çox vaxt zamanla güclənən pozğunluqlar gizlənir. Xroniki proseslər xüsusilə təhlükəlidir: onlar tədricən inkişaf edir, lakin bağırsağın işində davamlı nasazlıqlara gətirib çıxarır və bütün həzm sisteminin uzlaşmış fəaliyyətini pozur.
Mümkün ağırlaşmalar:
- Sorulmanın pozulması sindromu (malabsorbsiya). Karbohidratların həzmi pozulduqda digər qida maddələrinin mübadiləsi də pozulur. Orqanizm vitaminləri, mikroelementləri və amin turşularını kifayət qədər almamağa başlayır. Tədricən çatışmazlıq əlamətləri yaranır: daimi yorğunluq, aşkar səbəb olmadan çəki itkisi, dərinin qurumuş olması, saç və dırnaqların kövrəkliyi.
- Diareya tipli uzunmüddətli nəcis pozğunluqları. Qida bağırsaqdan həddindən artıq sürətlə keçdikdə tez-tez maye nəcis yaranır. Onunla birlikdə orqanizm su və elektrolitləri itirir, bu isə dehidratasiyaya gətirib çıxara bilər. Bu fonda ümumi özünühiss etmə pisləşir, baş gicəllənməsi, zəiflik yaranır, bariz pozğunluqlarda isə ürək-damar və sinir sistemlərinin işi əziyyət çəkir.
- Enerji çatışmazlığı. Karbohidratlar əsas enerji mənbələrindən biridir. Onların parçalanması və sorulması pozulduqda orqanizm “yanacaq aclığı” yaşamağa başlayır. Bu, dözümlülüyün azalması, tez yorulma, diqqəti cəmləməkdə çətinlik və adi yüklənmədə belə ümumi zəiflik hissi ilə özünü göstərir.
- Mədəaltı vəz xəstəliklərinin kəskinləşməsi. Müalicə olmadıqda ferment çatışmazlığı proqressivləşə bilər, bu isə həzm pozğunluqlarını gücləndirir və daha bariz simptomlara səbəb olur.
- Uşaqlarda böyümə və inkişafın pozulması. Amiloreya uşaqda yarandıqda qida maddələri çatışmazlığı fiziki inkişafın ləngiməsinə və immunitetin azalmasına gətirib çıxara bilər.
Hansı həkimə müraciət etməli
Koproqrammada nəcisdə nişasta aşkarlandıqda nəticənin müstəqil şərhi ilə kifayətlənməmək vacibdir. Bariz şikayətlər olmadıqda belə bu, həzm pozğunluqlarının erkən siqnalı ola bilər. Mütəxəssisə müraciət amiloreyanın müvəqqəti funksional kənarlaşma, yoxsa bağırsaq və ya mədəaltı vəz xəstəliyinin təzahürü olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Vəziyyəti aydınlaşdırmaqda aşağıdakı mütəxəssislər kömək edə bilər:
Yadda saxla!
Nəcisdə nişastanın olmasını zərərsiz xüsusiyyət kimi qiymətləndirmək olmaz. Şikayətlər minimal ifadə olunsa belə, bu, həzm pozğunluğunun erkən əlaməti ola bilər. Böyüklərdə amiloreya çox vaxt bağırsaq və ya mədəaltı vəzi tərəfindən daha nəzərəçarpan simptomlardan əvvəl meydana çıxır.
Bu əlamətə diqqət yetirməmək xəstəliklərin proqressivləşməsinə və qida maddələrinin pis mənimsənilməsinə gətirib çıxara bilər. Vaxtında həkimə müraciət etmək və diaqnostikadan keçmək səbəbi müəyyən etməyə və ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir. Uşaqlarda amiloreyaya xüsusilə diqqətsiz yanaşmaq olmaz, çünki uşaqda həzm pozğunluqları böyümə və inkişafa daha tez təsir edir.
Suallar və cavablar
Bu, karbohidratların fermentlər tərəfindən parçalanmadığının əlamətidir. Ən çox səbəb mədəaltı vəzinin fəaliyyətinin zəifləməsi və ya qidanın bağırsaqdan sürətli keçməsi ilə bağlıdır.
Bəzən bu, qidalanma ilə bağlı müvəqqəti hal ola bilər. Ancaq əlamətlər olmasa belə, gizli pozğunluqları istisna etmək üçün analizi təkrarlamaq və həzm sisteminin işini qiymətləndirmək tövsiyə olunur.
Hüceyrədaxili forma bitki qidasının həzmin erkən mərhələlərində kifayət qədər emal olunmadığını göstərir. Bu, çox vaxt mədə turşuluğunun azalması və ya qidanın sürətli keçməsi ilə bağlıdır.
Bunlar koproqrammanın uyğun olaraq yağların, karbohidratların və zülalların həzminin pozulmasını əks etdirən üç göstəricisidir. Bu əlamətlərin birgə olması çox vaxt mədəaltı vəzi ilə bağlı olan ciddi həzm problemlərinə işarə edə bilər.
Uşaqlarda, xüsusilə erkən yaşda, ferment sistemləri hələ tam formalaşmayıb. Buna görə başqa əlamət olmadıqda az miqdarda nişasta norma variantı sayıla bilər.
