İnsan ətraf mühiti yalnız görmə və eşitmə analizatorlarının köməyi ilə qavramır. Bu səhifədə anosmiyanın səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Allerqoloq İnfeksionist Nevroloq Onkoloq Otolarinqoloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
İnsan ətraf mühiti yalnız görmə və eşitmə analizatorlarının köməyi ilə qavramır. Reallıqla vacib «əlaqə kanallarından» biri də qoxuları hiss etmək bacarığıdır. Bu funksiyanı burun boşluğunun yuxarı hissəsində yerləşən xüsusi reseptor hüceyrələr yerinə yetirir. Onlar həssas sensorlar kimi maddələrin ən kiçik zərrəciklərini tutur və kimyəvi siqnalı sinir liflərinə, oradan iybilmə soğanağına, sonra isə beynə ötürür — məhz orada qoxu hissi formalaşır. Bu incə sistemdə nasazlıq baş verdikdə tanış qoxular zəifləyir və ya tamamilə yox olur. Qoxuları hiss etmə qabiliyyətinin tam itirilməsinə anosmiya deyilir. Qoxu həssaslığı zəiflədikdə hiposmiyadan, qoxular təhrif olunaraq və ya əvvəlkindən fərqli qavranıldıqda isə disosmiya (parosmiya) adlanan vəziyyətdən söhbət gedir. Bu pozğunluq müvəqqəti və ya uzunmüddətli ola bilər. Bəzən o, anadangəlmə olur, bəzən isə həyat boyu qazanılır. İybilmənin olmaması təkcə ətraf mühitin qavranılmasını pisləşdirmir, həm də çox vaxt gizli xəstəliklərdən xəbər verən narahatedici əlamət ola bilir.
Növləri
Klinik təcrübədə adətən anosmiyanın aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- Anadangəlmə anosmiya – doğuşdan mövcuddur;
- Qazanılmış anosmiya – həyat boyu inkişaf edir;
- Qismən anosmiya – iy hissiyyatının azalması, hiposmiya;
- Tam anosmiya – iybilmə funksiyasının tamamilə itirilməsi;
- Birtərəfli anosmiya – yalnız bir tərəfi əhatə edir;
- Ikitərəfli anosmiya – hər iki tərəfdə iybilmə funksiyası itirilir.
Səbəbləri
İybilmə pozğunluqlarının müxtəlif inkişaf mexanizmləri ola bilər. Bəzi hallarda problem periferik hissəni (burun selikli qişasını), digər hallarda isə mərkəzi hissəni (sinir strukturlarını) əhatə edir. Kəskin iltihabdan qaynaqlanan hissiyyat itkisi geri dönən olur, xroniki xəstəliklərdə və ya beynin üzvi zədələnməsində isə uzun müddət saxlana bilər.
Anosmiyaya səbəb olan ən çox rast gəlinən amillər:
- Kəskin virus tənəffüs yolu infeksiyaları. Soyuqdəymə zamanı burun selikli qişası şişir və iybilmə reseptorları müvəqqəti olaraq kimyəvi molekulları qəbul etməyi dayandırır. Sağalmadan sonra iybilmə adətən normaya qayıdır, lakin bəzən qismən azalma qala bilər.
- Qrip. Qrip törədiciləri iybilmə epitelinin hüceyrələrinə zərər verə bilir, buna görə də iyləri qəbul etmə qabiliyyətinin bərpası müəyyən vaxt tələb edir.
- Covid-19. Virus iybilmə epitelini və ətrafdakı hüceyrələri zədələyərək siqnal ötürülməsini pozur, bu zaman ifadəli burun axması olmaya bilər.
- Uzunmüddətli rinit. Xroniki burun axmasında selikli qişa qalınlaşır, burunla nəfəsalma çətinləşir və iy molekulları reseptorlara kifayət qədər çatmır.
- Sinusit. Burun ətrafı ciblərin iltihabı irinli möhtəviyyatın toplanması və şişkinliklə müşayiət olunur, bu da havanın burun boşluğunun yuxarı hissəsinə, yəni iybilmə reseptorlarının yerləşdiyi zonaya keçməsinə mane olur.
- Poliplər. Selikli qişanın böyüməsi mexaniki maneə yaradır və eyni zamanda xroniki iltihabi prosesi dəstəkləyir, bu da iybilmənin tədricən zəifləməsinə gətirib çıxarır.
- Kəllə-beyin zədələnmələri. Zərbələr və kəllə əsasının sınıqları zamanı iybilmə sinirləri və iybilmə soğanağı zədələnə bilər, bu isə tez-tez dönməz anosmiyaya səbəb olur.
- Parkinsonizm. Parkinson xəstəliyinin erkən mərhələlərində tez-tez iylərə qarşı həssaslığın azalması müşahidə olunur: degenerativ proseslər beynin iybilmə siqnallarının analizinə cavabdeh olan zonalarının işini pozur.
- Alzheimer demensiyası. Beyin qabığının tədricən dağılması iyləri tanıma qabiliyyətinin itirilməsinə gətirib çıxarır, bu bəzən xəstəliyin ilk əlamətlərindən biri olur.
- Yayılmış skleroz. Sinir liflərinin demielinizasiyası zamanı reseptorlardan gələn siqnal təhrif olunur və ya beynə ümumiyyətlə çatmır, buna görə də iyləri qəbul etmə kəskin azalır.
- Burun boşluğunun və beynin şişləri. Şişlər havanın keçməsinə mexaniki maneə yarada və ya sinir yollarını birbaşa zədələyə bilər.
Diaqnostika
Klinik vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün həkim ətraflı söhbətdən başlayır, şikayətlərin nə vaxt və hansı şəraitdə yarandığını öyrənir. Lakin sorğu və müayinə kifayət etmir — dəqiq diaqnoz üçün daha geniş araşdırmalar tələb olunur.
Vəziyyətdən asılı olaraq aşağıdakılar təyin oluna bilər:
- Rinoskopiya — xüsusi alətlərlə burun boşluğunun müayinəsi;
- Endoskopiya — çevik optika ilə selikli qişanın daha ətraflı araşdırılması;
- Kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit-rezonans tomoqrafiyası (MRT) — burun ciblərində və beyində struktur dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən görüntüləmə üsulları;
- Psixofizik testlər — qoxuları fərqləndirmə və tanıma qabiliyyətini qiymətləndirən sınaqlar seriyası;
Hər bir üsul konkret diaqnostik məsələni həll edir. Belə ki, rinoskopiya və endoskopiya selikli qişanı görməyə və havanın keçməsinə mexaniki maneələri istisna etməyə imkan verir. Tomoqrafik üsullar burun boşluğunda və beyin strukturlarında həcmli proseslər, zədələnmələr və ya digər anomaliyaları aşkarlayır. İybilmə testi qoxulara həssaslığın nə dərəcədə pozulduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
Müalicə
Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim iybilmənin niyə itdiyini müəyyən etməlidir. Səbəbi anlamadan effektiv müalicə seçmək mümkün deyil. Buna görə də proqram həmişə etiopatogenetik yanaşma prinsipi üzərində qurulur – xəstəliyin mənbəyinin aradan qaldırılması və eyni zamanda nəticələrin korreksiyası.
Müalicənin əsas istiqamətləri:
- Burun və ciblərin xəstəliklərinin müalicəsi.
- İltihabi proseslərdə iltihabəleyhinə və şişəleyhinə vasitələr tətbiq edilir.
- Xroniki rinit və sinusitlərdə burun boşluğunun təmizlənməsi üçün yerli prosedurlar, fizioterapiya təyin edilir.
- Poliplərdə böyümələrin cərrahi yolla çıxarılması nəzərdən keçirilir, bundan sonra iybilmə tez-tez normaya qayıdır.
- Kəskin respirator virus infeksiyasından və qripdən sonra iybilmə çox vaxt özbaşına bərpa olur, lakin bu prosesi tənəffüs gimnastikası, iybilmə məşqləri (reseptorları stimullaşdırmaq üçün müxtəlif ətirlərin sistematik iylənməsi) ilə sürətləndirmək mümkündür.
- Nevroloji səbəblərin korreksiyası.
- Anosmiya kəllə-beyin travması ilə bağlıdırsa, nevroloq nəzarəti və kompleks reabilitasiya tələb olunur.
- Neyrodegenerativ xəstəliklərdə (Parkinson, Alzheimer) funksiyanı tam bərpa etmək mümkün deyil, lakin prosesin sürətini azaldan üsullar və dəstəkləyici müalicə tətbiq edilir.
- Fizioterapevtik üsullar.
- Burun və beyin nahiyəsində qan dövranını və mübadiləni yaxşılaşdıran prosedurlardan istifadə olunur. Bu, iybilmə hüceyrələrinin bərpasını sürətləndirməyə kömək edir.
- Xəstənin məlumatlandırılması.
- Anosmiyası olan insana təhlükəsizlik qaydaları izah edilir: qaz, tüstü və ya xarab olmuş qidanın iyini hiss edə bilməməklə bağlı risklərdən necə qaçmaq lazım olduğu.
- Qorunma üçün qaz sızması sensorlarından və digər məişət cihazlarından istifadə tövsiyə olunur.
Beləliklə, anosmiyanın müalicəsi həmişə kompleks xarakter daşıyır. Keçici vəziyyətlərdə (kəskin respirator virus infeksiyası, qrip, COVID-19) proqnoz əlverişlidir və əksər xəstələr iyləri ayırd etmə qabiliyyətini bərpa edir. Xroniki xəstəliklərdə və ya travmalarda iybilmə itkisi davamlı ola bilər, lakin reabilitasiya və xüsusi üsullar həyat keyfiyyətini mümkün qədər bərpa etməyə kömək edir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Uzun müddət iybilmənin olmaması təkcə fiziki sağlamlığa deyil, insanın emosional vəziyyətinə də təsir edir. İyləri hiss etmək qabiliyyətinin itirilməsi həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır, adi oriyentirləri pozur və sosial təcrid hissi yarada bilər.
Mümkün ağırlaşmalar:
- Həyat və sağlamlıq üçün risk. İyləri ayırd etmə qabiliyyətini itirmiş insan qaz sızmasını və ya tüstülənməni vaxtında hiss etmir, bu da onu yanğın və zəhərlənmə qarşısında daha həssas edir.
- Qidalanma davranışının dəyişməsi. Yeməyin ətri qəbul olunmadıqda dad şit və eynicinsli görünür. Tədricən qidaya maraq azalır, bu da bədən çəkisinin azalmasına və qida maddələri çatışmazlığına gətirib çıxara bilər.
- Psixoemosional nəticələr. Uzun müddət iybilmənin olmaması çox vaxt adi zövqlərdən alınan sevincin itirilməsinə səbəb olur. Bu, narahatlıq vəziyyətlərini, ruh düşkünlüyünü, hətta depressiv pozğunluqları provoka edə bilər.
- Ünsiyyətdə narahatlıq. Anosmiyası olan insanlar öz iyini və başqa insanların iyini hiss etmirlər. Bu bəzən sosial arxayınsızlığa, daxili narahatlığa və ünsiyyətin məhdudlaşmasına gətirib çıxarır.
- Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi. Anosmiya sinusit və ya poliplərlə bağlıdırsa, müalicəsiz iltihab irəliləyir və ümumi vəziyyəti ağırlaşdırır.
Hansı həkimə müraciət etməli
Həkim ixtisasının seçimi problemi nəyin yaratmış ola biləcəyindən asılıdır. Diaqnostik axtarışın ilk mərhələsində ən çox terapevtə və ya ailə həkiminə müraciət edilir. Mütəxəssis ilkin müayinə aparır, ilkin rəy formalaşdırır və zərurət olduqda pasiyenti dar profilli həkimlərə yönləndirir.
Əlaqədar ola biləcək digər mütəxəssislər:
Yadda saxla!
Son illərin araşdırmaları göstərib ki, COVID-19 zamanı anosmiyanın özünəməxsus mexanizmi var. Soyuqdəymə və ya qripdə baş verən adi iybilmə itkisindən fərqli olaraq, bu, birbaşa ifadəli burun axması ilə bağlı deyil. SARS-CoV-2 virusu iybilmə neyronlarının işini dəstəkləyən hüceyrələri zədələyir. Bu köməkçi strukturlar siqnalların ötürülməsində əsas rol oynayır və onların zədələnməsi iybilmə yolunun pozulmasına gətirib çıxarır.
Vacib məqam ondan ibarətdir ki, sinir hüceyrələrinin özü tamamilə dağılmır, buna görə də əksər hallarda iybilmə bir neçə həftə ərzində bərpa olunur. Bununla belə, bəzi xəstələrdə dəyişikliklər uzana bilir: proses aylarla davam edə bilər.
Suallar və cavablar
Xeyr, çox vaxt söhbət hissiyyatın tam yox olmasından deyil, iylərin qəbulunun müvəqqəti azalmasından – hiposmiyadan gedir. Selikli qişa şişəndə və iybilmə reseptor yolunu örtəndə iylər əlçatmaz olur. İltihab sakitləşdikdən və nəfəsalma normallaşdıqdan sonra ətirləri ayırd etmə qabiliyyəti adətən qayıdır.
Klassik soyuqdəymədə iybilmə tədricən zəifləyir və bu, əsasən burunun tutulması ilə bağlıdır: şişkinlik nə qədər güclüdürsə, hissiyyat bir o qədər pisləşir. Koronavirus infeksiyasında isə vəziyyət fərqlidir – burunla nəfəsalma sərbəst qalsa belə, iylər kəskin şəkildə yox ola bilər. Məhz bu fərq həkimlərə qəfil anosmiyanı COVID-19-un xarakterik əlamətlərindən biri kimi qiymətləndirməyə imkan verir.
Çox xəstədə iybilmənin azalması və ya itməsi xəstəliyin 3–5-ci günündə baş verir və ilk əlamətlərdən biri ola bilər.
Xeyr. İybilmə və dad bir-biri ilə sıx bağlıdır, lakin onların pozulma mexanizmləri fərqli ola bilər. Müalicə fərdi seçilir: burun xəstəliklərində diqqət iltihabın aradan qaldırılmasına, nevroloji problemlərdə isə dəstəkləyici müalicəyə yönəldilir.
Həkimin təyin edəcəyi müalicədən əlavə, iy məşqləri – müxtəlif ətirlərin (məsələn, sitrus meyvələri, qəhvə, ədviyyatlar) müntəzəm iylənməsi tövsiyə olunur. Bu cür məşğələlər reseptorları stimullaşdırır və iybilmə həssaslığının daha tez qayıtmasına kömək edir.
Adətən bu vəziyyət bir neçə həftə davam edir. Lakin bəzən bərpa prosesi 2-3 ay və daha çox çəkə bilər.
