Mutizm nevrologiya və psixiatriyada nitq aparatının funksiyası. Bu səhifədə mutizmin səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Loqoped-afazioloq Nevroloq Otolarinqoloq Psixiatr Psixoloq Psixoterapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Mutizm nevrologiya və psixiatriyada nitq aparatının funksiyası, insanların sözlərini anlamaq qabiliyyəti və faktiki danışmaq imkanı saxlanıldığı halda insanın nitqinin pozulması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. O, müxtəlif cins və yaşda olan insanlarda təhrikedici amillərin təsiri altında yarana bilər. Ən çox uşaqlara xas olan seçici lallıq forması ilə bağlıdır. Mutizm əlamətləri meydana çıxdıqda mümkün qədər tez mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Bu, lallığın davamlı formaya keçməsinin qarşısını almağa, nitq pozğunluğuna səbəb olan xəstəlikləri vaxtında aşkar edib ciddi nəticələr və problemlər yaranmazdan əvvəl müalicə etməyə imkan verir.
Növləri
Mutizmin bir neçə növü var, hər birinin özünəməxsus təzahürləri xarakterikdir.
- Elektiv (selektiv, seçici). Patologiyanın ən çox rast gəlinən növüdür, əsasən 3-9 yaşlı uşaqlarda inkişaf edir və nevroloji pozğunluqlarla bağlıdır. Bunun üçün yaxşı danışan uşağın yalnız özünün seçdiyi insanlarla ünsiyyət qurması xarakterikdir. Bu forma yetkin insanda mövcuddursa, onun sosiofobiyaya və digər psixi pozğunluqlara keçmə riski var.
- Akinetik. Müvəqqəti səssizlikdən əlavə, hərəkət aktivliyinin azalması və ya tam olmaması xarakterikdir. Mərkəzi sinir sisteminin (MSS) üzvi zədələnmələrinin nəticəsi sayılır.
- Apallik və ya «oyaq koma». Beynin infeksion, virus, toksik və ya travmatik zədələnməsi zamanı inkişaf edir. Akinetik növə nisbətən daha ağır keçir və sağalma proqnozu əlverişsizdir.
- Psixogen. Psixi travma fonunda meydana çıxır. Xarakterik xüsusiyyəti ifadəli hərəkət aktivliyi fonunda tam səssizlikdir.
- Endogen-psixotik. İrsi keçən endogen psixi xəstəliklər, xüsusən şizofreniya fonunda inkişaf edir. Bu halda mutizm katatoniyanın əlamətlərindən birinə çevrilir. Tez-tez hərəkət ləngiməsi ilə müşayiət olunur.
Psixogen mutizm öz növbəsində 2 formaya bölünür:
- Loqofobik: dilsizliyi öz səsini eşitmək qorxusu yaradır;
- Isterik: həddindən artıq həyəcanlı psixikaya malik insanlarda hətta kiçik emosional sarsıntı və ya şok nəticəsində, həmçinin diassosiativ şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrdə diqqəti cəlb etmək istəyi səbəbindən inkişaf edir.
Səbəbləri
Demək olar ki, hər kəsin rastlaşdığı müvəqqəti dilsizliyin ən ehtimallı səbəblərinə aşağıdakılar aiddir:
- Sinir sarsıntısı: yaxın adamın ölümü, yanğın, avtomobil qəzası, zorakılıq və s. Nitqin itməsinə səbəb ola bilər.
- Çox güclü qorxu: dəhşət, labüd ölüm hissi anlarında insanlar adətən bir neçə dəqiqə danışa bilmir;
- Psixikanın fərdi xüsusiyyətləri: çox utancaq insanlar yaxın adama vacib bir şey demək, auditoriya qarşısında çıxış etmək və utancaqlığını artıran digər vəziyyətlərdə vaxtaşırı dilsizləşə bilər.
Mütəxəssislər uşaqlarda və yetkinlərdə nitq funksiyasının pozulmasını təhrik edən patoloji amillər arasında anamnezdə olan psixopatoloji dəyişiklikləri qeyd edir: inkişaf ləngiməsi, nevroz, şizofreniya, autizm və s. Pozğunluğun daha bir səbəbi insanın tanımadığı adamlardan qorxduğu, yeni mühitdən çəkindiyi, diqqət cəlb etməməyə çalışdığı sosiofobiya ola bilər.
Bundan əlavə, uşaqda müvəqqəti dilsizlik genetik meyillilik, ailənin başqa ölkəyə və ya şəhərə köçməsi, ailədaxili münasibətlər (valideynlər arasında münaqişə, uşağın fiziki cəzalandırılması, qışqırıq və s.) nəticəsində meydana çıxa bilər.
Yetkinlərdə mutizmin yaranmasını təhrik edən əsas amillər bunlardır:
- Kəllə-beyin travması;
- Uzunmüddətli koma;
- Beynin nitq mərkəzində geniş törəmələr və infeksion ocaqlar;
- Keçirilmiş insult;
- Həddindən artıq şübhəçilik və həssaslıq (yüksək emosionallığa meyilli qadınlar üçün xarakterikdir).
Nitqin qəfil itməsi üzdə asimmetriya (bir tərəfin aşağı düşməsi) və ya qolda zəiflik ilə müşayiət olunursa, bu, insult əlaməti ola bilər. Belə halda dərhal təcili yardım çağırın və əlamətlərin başladığı dəqiqəni yadda saxlayın — trombolizin effektiv olduğu vaxt pəncərəsi təxminən 4,5 saatdır.
Mutizmi olan uşaqlara tez-tez səhv olaraq autizm və ya əqli gerilik diaqnozu qoyulur. Bu halda onlar müvafiq müalicə almırlar və patoloji vəziyyət daha da ağırlaşır.
Beyin kistası
Həcmli törəmə beynin alın payında yerləşən nitq mərkəzində inkişaf edərsə, insanın nitqi pozulur. İlkin mərhələdə nitq disfunksiyasından başqa heç bir patologiya əlaməti aşkarlanmır, lakin kista böyüdükcə əlavə əlamətlər meydana çıxır:
- Gözlərə təzyiq hissi;
- Qida qəbulu ilə bağlı olmayan tez-tez ürəkbulanma hissi;
- Daimi baş ağrıları;
- Iş qabiliyyətinin pozulması.
Müalicə cərrahidir, lakin həmişə aparılmır. Kistoz törəmənin çıxarılması yalnız onun aktiv böyüməsi zamanı və ya ətraf toxumaları sıxaraq müəyyən əlamətlərə səbəb olduğu hallarda təyin edilir.
Panik ataklar
Panik atakların yaranması psixi pozğunluqların (isterik nevroz, şizofreniya və s.) və bəzi somatik xəstəliklərin nəticəsidir. Beynin MRT müayinəsində alın paylarında anomaliyalar aşkarlanır. Mutizmdən əlavə, patologiyanın inkişafından xəbər verə biləcək əlamətlər arasında bunlar var:
- Yerişin dəyişməsi;
- Əllərin bükülməsi;
- Ətraflarda keyimə;
- Görmə pozğunluğu.
Əsas xəstəliyin müalicəsinə mümkün qədər tez başlanıldıqda tam sağalma və ya uzunmüddətli remissiya mümkündür.
Şizofreniya
Şizofreniya təfəkkürün, qavrayışın, emosiyaların və davranışın pozulması ilə xarakterizə olunan psixi pozğunluqdur. O, adətən erkən yetkinlik dövründə başlayır və korreksiya edilmədikdə ciddi sosial və peşə problemlərinə gətirib çıxarır. Mutizmdən əlavə, şizofreniyanın əlamətlərinə bunlar daxil ola bilər:
- Hallüsinasiyalar: eşitmə, görmə, iybilmə və s.;
- Sayıqlama fikirləri;
- Təfəkkür pozğunluğu;
- Yaddaş və diqqətin cəmlənməsinin pozulması;
- Sosial və emosional təcridolma;
- Zəif iş qabiliyyəti;
- Şəxsi gigiyena qaydalarına məhəl qoymama və s.
Şizofreniyanın ağır hallarında kəskin psixotik epizodlar baş verə bilər, bu zaman insan reallıqdan tamamilə qopa və öz fikirləri, emosiyaları ilə əlaqəni itirə bilər.
Diaqnostika
Mutizmdən şübhələndikdə ilk növbədə terapevtə və ya pediatra müraciət etmək lazımdır. Mütəxəssis ilkin diaqnozu və nitq funksiyasının pozulmasına səbəb olan amili müəyyən etmək üçün anamnez toplayacaq. Bu məqsədlə xəstədən (və ya onun valideynlərindən) nə vaxtdan danışmadığı, bundan əvvəl nə baş verdiyi (infeksion xəstəlik, travma, həyat üçün təhlükəli vəziyyət, emosional sarsıntı və s.) və başqa hansı əlavə əlamətlərin olduğu öyrənilir. Əlavə olaraq həkim təqdim edilən tibbi sənədləri araşdıracaq.
Orqanizmin inkişaf və yetkinlik dərəcəsini hormonların səviyyəsinə görə müəyyən etməyə imkan verən laborator müayinələr aparılır. Differensial diaqnostika çərçivəsində təyin edilən instrumental müayinələr isə daha dolğun məlumat verir.
- EEQ. Elektroensefaloqrafiya baş beynin müxtəlif patologiyalarda dəyişən elektrik fəallığını qiymətləndirməyə imkan verir.
- Baş beynin MRT-si. Toxumaların təbəqə-təbəqə öyrənilməsi və beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olan amillərin aydınlaşdırılması üçün istifadə olunur.
- Kəllə və baş beynin rentgenoqrafiyası. Anamnezdə nitq pozğunluğuna səbəb olmuş kəllə-beyin travmasından şübhələnildikdə tövsiyə olunur.
- Audiometriya. Eşitmə zəifliyini aşkar etmək üçün təyin edilir. Audiometr vasitəsilə müxtəlif tezlikli səs dalğalarına eşitmə həssaslığının səviyyəsi müəyyən edilir.
- Qulağın KT-si. Eşitmə zəifliyinin təbiətini müəyyən etməyə imkan verir.
Genişləndirilmiş diaqnostik axtarışa mütləq dar profilli mütəxəssislər cəlb olunur.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Müalicə
Nitq funksiyasının pozulmasını aradan qaldırmaq üçün həm dərman terapiyası, həm də psixoterapevtik üsullar tətbiq edilir. Dərman preparatları həyəcanı azaltmaq, həmçinin mutizmə səbəb olan xəstəlikləri aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Bunlar nootroplar, spazmolitiklər, iltihab əleyhinə qeyri-steroid preparatlar, antibiotiklər və s. Ola bilər. Dərmanlar düzgün seçildikdə və həkim tövsiyələrinə əməl edildikdə proqnoz əlverişlidir. Davamlı nəticəyə nail olmaq üçün psixoloq, nevroloq, loqoped və digər mütəxəssislərlə azı yarım il davam edən uzunmüddətli iş tələb olunur.
Həmçinin psixoterapevtik müalicə təyin edilir: nitq funksiyasını stimullaşdıran və dəstəkləyən üsulların tətbiqi. Nevroloq əlavə olaraq beynin işini yaxşılaşdıran fizioprosedurlar tövsiyə edir.
Loqopediyada mutizmin müalicəsi uzunmüddətli susqunluq nəticəsində yaranan nitq aparatı pozğunluqlarının qarşısını almağa və ya korreksiya etməyə yönəlmiş məşğələlərdir. Həmçinin əlavə üsullar təyin edilir:
- Masaj;
- Nəfəs gimnastikası;
- Art-terapiya və s.
Beynin nitq mərkəzində zədələnmələr aşkarlandıqda cərrahi müdaxilə və ardınca nitqin korreksiyasına yönəlmiş reabilitasiya tələb oluna bilər.
Ağırlaşmalar
Mutizmin əsas mənfi nəticəsi sosial əlaqələrin pozulması sayılır. Bundan əlavə, müalicənin olmaması patoloji halın xroniki formaya keçməsinə səbəb ola bilər. Bu halda ciddi ağırlaşmaların inkişafı mümkündür:
- Şəxsi inkişafın pozulması;
- Təhsildə, işdə çətinliklər;
- Sosial əlaqələr qura bilməmək;
- Fobiyaların yaranması və s.
Xəstələr mutizmin əlaməti olduğu əsas xəstəliyin ağırlaşmaları ilə də üzləşə bilər. Bu, iflic, hissiyyat pozğunluqları, ağır psixi pozğunluqlar və s. Ola bilər.
Hansı həkimə müraciət etməli
Mutizmdən şübhələnilən xəstələr adətən nevroloq və ya loqopedlə məsləhətləşir. Zəruri hallarda insan sonradan digər mütəxəssislərə yönləndirilir.
Yadda saxla!
Seçici mutizm yalnız ilk baxışdan zərərsiz patologiya kimi görünür, xüsusən uşaqda müşahidə olunduqda. Nitq pozğunluğu olan uşaqlar susqanlıqlarına baxmayaraq müşahidəçi olur və hər şeyi anlayırlar, lakin eyni zamanda həddindən artıq inadkar olur və tez-tez əsassız sərtlik nümayiş etdirirlər. Məsələn, mutizmi olan uşaq qəfildən anasına yaxınlaşıb onu dişləyə bilər. Bu cür adekvat olmayan davranış danışa bilməmənin yaratdığı daxili gərginlik səbəbindən yaranır. Öz hisslərini sözlərlə ifadə edə bilməmə susqan uşaqlara qarşı artırılmış diqqət tələb edir. Uşaq psixonevroloquna müraciət edərək və mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə əməl edərək pozğunluğun daha da inkişaf etməsinin qarşısını almaq lazımdır.
Rast gəlindiyi xəstəliklər
Suallar və cavablar
Nitq funksiyasının pozulmasından şübhələndikdə mümkün qədər tez mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Nitqin qəfil itməsi üzdə asimmetriya və ya qolda zəiflik ilə müşayiət olunursa, bu, insult əlaməti ola bilər: belə halda dərhal təcili yardım çağırın, əlamətlərin başlama vaxtını dəqiq qeyd edin — effektiv müalicə üçün vaxt pəncərəsi məhduddur. Müalicəyə vaxtında başlamaq həyat keyfiyyətini bərpa etməyə və mənfi nəticələrin inkişafının qarşısını almağa imkan verəcək.
Patoloji vəziyyətin əsas təzahürü sözlü ünsiyyətin tam və ya qismən dayanmasıdır. Bu zaman insan adətən normal eşidir və ona ünvanlanan nitqi başa düşür. Vaxtında korreksiya olmadıqda mutizm sosiallaşmanın pozulmasına, təhsildə çətinliklərə gətirib çıxarır.
