Beynin qan təchizatının kəskin pozulması və orqanın toxumalarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətə insult deyilir. Bu xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi ilə nevroloqlar məşğul olurlar.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Apopleksiya
- beyin qan dövranının kəskin pozulması
Xəstəlik haqqında
Beynin qan təchizatının kəskin pozulması və orqanın toxumalarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətə insult deyilir. Bu xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi ilə nevroloqlar məşğul olurlar.
Səbəbləri
Nevroloqlara insultun yaranmasının iki əsas mexanizmi məlumdur. Bu, beyin toxumalarını qidalandıran arteriyanın tutulması (işemik insult) və ya damar cırılması ilə qanaxma (hemorragik insult) ola bilər. Bir qayda olaraq, qanaxma zamanı simptomlar qəfil yaranır, orqanda geri dönməz dəyişikliklər isə qısa müddət ərzində inkişaf edir. İnsultun yaranması ilk növbədə ürək-damar sisteminin fəaliyyəti ilə bağlıdır, çünki arterial təzyiqin davamlı yüksəlməsi, ateroskleroz və digər xəstəliklər beyin qan dövranının pozulması üçün risk amilləridir. Xəstəliyin digər risk amillərinə həkimlər şəkərli diabeti, zərərli vərdişləri və düzgün olmayan qidalanmanı aid edirlər.
Beynin qan təchizatının pozulmasının səbəbləri:
- Qanın anormal laxtalanması, ateroskleroz və ya uzunmüddətli yataq rejimi ilə əlaqədar arteriyanın trombozu. Aşağı ətrafların damarlarından olan tromblar beyinə keçə və tutulmaya səbəb ola bilər;
- Qan axınında normalda olmayan xarici maddə ilə damarın tutulması. Bu, ağır travma zamanı qana düşən yağ damcısı, qaz qabarcığı, irin və ya başqa maddə ola bilər;
- Damarın anormal genişlənməsi və sonradan onun divarının cırılması. Anevrizma zamanı damar divarının nazilmiş sahəsi qanla tədricən dolan patoloji «cib» əmələ gətirir;
- Kəllə-beyin travması, beyin qişalarında və ya toxumalarında qanaxma ilə müşayiət olunur.
İnsultun səbəbinin müəyyənləşdirilməsi təcili müalicənin aparılması üçün vacibdir.
Klinik mənzərə
İnsultun təzahürləri xəstəliyin formasından və beyində qan axınının pozulmasının davametmə müddətindən asılıdır. Pasiyentdə beyin fəaliyyətinin pozulması əlamətləri yaranır ki, bunlar şüurun pozulması və hərəkətliliyin pozulmasından ibarətdir. Böyük arteriyaların zədələnməsi daha ağır nəticələrə gətirib çıxarır.
Simptomlar və əlamətlər:
- Nitqlə bağlı problemlər. Pasiyent sözləri tələffüz edə bilmir. Həmçinin nitqin anlaşılması pozulur;
- Üzün keyiməsi və mimikanın pozulması. Ən çox pasiyentdə üz əzələlərinin birtərəfli keyiməsi yaranır, bu da əyri təbəssüm və bir göz qapağının bağlanması ilə təzahür edir;
- Yuxarı və aşağı ətrafların hərəkətliliyinin pozulması. Asimmetrik iflic zamanı pasiyent hər iki əli eyni səviyyədə qaldıra bilmir. Zədələnmiş ətraf zəif və ya hərəkətsiz olur;
- Yerişin və məkanda orientasiyanın pozulması;
- «Başda duman» hissi və ya komanın inkişafı ilə müşayiət olunan huşun itirilməsi;
- Başgicəllənmə və zəifliklə müşayiət olunan qəfil güclü baş ağrısı;
- Eşitmə və görmənin pozulması.
Əlavə simptomlar zədələnmiş beyin şöbəsindən asılıdır.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
- Anizokoriya
- Apatiya
- Ayaqların keyiməsi
- Baş ağrısı
- Başgicəllənmə
- Beyin ödemi
- Diplopiya
- Disleksiya
- Fibrinogenin yüksəlməsi
- Gecə kabusları
- Gicgahda ağrı
- Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi
- Göz qapağı səyriyir
- Hallüsinasiyalar
- Homosisteinin yüksəlməsi
- Huşun itməsi
- Hıçqırıq
- Hərəkət xəstəliyi
- Katatonik sindrom
- Kəkələmə (nitq pozulması)
- Ləngimə
- Mutizm
- Nevropatik ağrı
- Qollarda zəiflik
- Sianoz
- Sidik saxlaya bilməmə
- Spastiklik
- Tüpürük ifrazının artması
- Vestibulyar aparatın pozulmaları
- Xolesterin plakaları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Beyin qan dövranının pozulması simptomları yarandıqda pasiyent təcili diaqnostika aparılması üçün təxirəsalınmaz yardım şöbəsinə hospitalizasiya edilir. İlk növbədə nevroloq pasiyentin vəziyyətini öyrənir, reflekslərin ifadəliliyinə görə mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirir və ürək-damar sisteminin fəaliyyət göstəricilərini yoxlayır. Bu mərhələdə kəllə-beyin travması və ya miokard infarktı kimi oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək vacibdir. Daha sonra insultun formasını dəqiqləşdirmək və vəziyyətin ağırlığını qiymətləndirmək üçün instrumental və laborator müayinələr aparılır.
Insultun diaqnostika üsulları:
- Qanın müayinəsi. Venoz qan götürülür və ümumi və biokimyəvi analiz sürətlə aparılır. Nevroloq qanın laxtalanma sürətini, qlükoza səviyyəsini və digər vacib göstəriciləri qiymətləndirir;
- Kompüter tomoqrafiyası – beyinin müxtəlif proyeksiyalarda görüntüsünü alma metodu. Xəstə tomoqrafın stoluna uzadılır. Xüsusi aparat dəqiq şəkillər əldə etmək üçün lay-lay rentgenoqrafik skanlama aparır. Müayinə nəticələri beyin zədələnməsi sahəsini aşkar etməyə imkan verir. Zədələnmiş damarın müəyyən edilməsi üçün KT-angioqrafiya təyin olunur: müayinə aparılma üsulu adi tomoqrafiyaya bənzəyir, lakin şəkil alınmazdan əvvəl həkim arteriyaların şəkillərdə daha yaxşı təsvir olunması üçün xəstənin damarlarına kontrast maddə yeridir;
- Maqnit-rezonans tomoqrafiya – rentgen şüalanmasından istifadə etmədən beynin daha dəqiq lay-lay görüntülərini əldə etməyə imkan verən yüksək informativ müayinə. Prosedurun aparılma metodu kompüter tomoqrafiyasına bənzəyir, lakin MRT aparatı orqanların görüntülərini əldə etmək üçün nüvə maqnit rezonansı texnologiyasından istifadə edir. Zərurət olduqda həkim MRT-angioqrafiyanın aparılması üçün xəstənin damarlarına kontrast maddə də yeridir. Bu, daha təhlükəsiz müayinədir;
- Ultrasəs müayinəsi yuxu arteriyalarının. Həkim real vaxt rejimində (monitorda) yuxu arteriyalarında qan axınını qiymətləndirmək üçün yüksək tezlikli səs dalğaları texnologiyasından istifadə edir. Xəstənin boyun nahiyəsinin dərisinə xüsusi gel çəkilir, bundan sonra görüntünün formalaşdırılması üçün sensor istifadə olunur. Həkim damarda insultu törətmiş trombu aşkar edə bilər. Bu, təhlükəsiz və etibarlı diaqnostika metodudur;
- Elektrokardioqrafiya – ürəyin iş qabiliyyətini qiymətləndirmə metodu. Kardioloq xəstənin bədəninə EKQ aparatına qoşulmuş xüsusi sensorlar bərkidir. Bir neçə dəqiqədən sonra həkim ağır ürək xəstəliklərinin aşkarlanmasına imkan verən kardioqramma alır.
Zəruri olan bütün müayinələr laboratoriyasında təcili rejimdə aparılır. Nevroloq diaqnostikanın nəticələrini sürətlə əldə edir və müalicəyə başlayır. Kardioloq konsultasiyası təyin olunur.
Xidmətlər
- Angioqrafiya
- Aterogenlik əmsalı
- Ağrı sindromlarının müalicəsi üçün botulotoksin
- Ağrı sindromlarının müalicəsi üçün teypləmə
- Baş beyin damarlarının USM-i
- Baş beynin MRT-si
- Baş və boyun damarlarının USDQ-si
- Boynun USM-i
- Braxiosefal arteriyaların MSKT-si
- Braxiosefal arteriyaların dupleks skanlanması
- Damarların KT-si
- EKQ – Elektrokardioqrafiya
- Homosistein
- Koaqulogramma (hemostazioqramma), skrininq (6 göstərici): fibrinogen, AÇTV, MNN, PTV, PTİ, trombin vaxtı
- Neyronspesifik enolaza NSE (Neyronspesifik enolaza, NSE, Qamma-enolaza, Enolaza-2, Neuron-specific enolase)
- S-reaktiv zülal (ultra-həssas)
- Sinirlərin blokadası
- Sutka boyu MRT
Müalicə
Nevroloq tez bir zamanda diaqnostik müayinələr aparır və zəruri müalicə metodlarını təyin edir. İnsultun səbəbi dəqiqləşdirilməzdən əvvəl həyati vacib funksiyaların bərpası aparılır. Xəstəliyin ilkin terapiyası zamanı xəstə intensiv terapiya şöbəsində olur. Sonradan müalicə insult (nevroloji) şöbəsində davam edir. Kardioloqları və nevroloqları terapiyanın bütün aspektlərinə nəzarət edir və təyinatların korreksiyası üçün daima müayinələr aparırlar.
İnsultun müalicə metodları:
- Toxuma plazminogen aktivatorunun venadaxili yeridilməsi. Bu preparatın inyeksiyası işemik insult təsdiqləndikdə mümkün qədər tez aparılır. Preparat arteriyadakı qan laxtasını parçalayır və beyin qan dövranını bərpa edir;
- Təcili endovaskulyar prosedurlar. Beynin iri arteriyasının tutulması olduqda həkim uzun, nazik borunu (kateter) bud arteriyasına yeridir, onu tutulmuş damara qədər aparır və stent-retriver və ya aspirasiya kateteri vasitəsilə trombu mexaniki olaraq çıxarır (trombektomiya). Bu, iri damarın tutulması zamanı qan təchizatının bərpası üçün müasir standartdır və çox vaxt venadaxili trombolizlə birlikdə aparılır;
- Beyin qanaxmasının medikamentoz müalicəsi. Əgər xəstə qanı durulaşdıran preparatlar qəbul edirsə, həkim onların təsirini aradan qaldıran antidotlar və ya laxtalanma faktorlarının konsentratlarını yeridir. Həmçinin kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar venadaxili yeridilir. Beyin ödemi artdıqda osmotik diuretiklər tətbiq oluna bilər, zərurət olduqda neyrocərrahi müdaxilə aparılır; kortikosteroidlər insult zamanı beyin ödeminin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Qanda oksigen səviyyəsi aşağı olduqda oksigen terapiyası aparılır;
- Simptomatik terapiya. Nevroloq iltihabəleyhinə preparatlar, antikonvulsantlar, sedativ vasitələr tətbiq edir; neyroprotektiv vasitələrin sübut bazası məhduddur. Əlavə dərmanlar diaqnostikanın nəticələrinə əsasən seçilir.
Xüsusi sensorlar xəstənin tənəffüsünü, ürək döyüntüsünü və digər həyati vacib göstəricilərini nəzarətdə saxlayır. Kardioloqlar və nevroloqlar proqnozu yaxşılaşdırmaq üçün terapiyanı ən qısa müddətdə həyata keçirirlər.
Profilaktika
Ürək-damar sisteminin sağlamlığına qayğı göstərmək insultun qarşısını almağın əsas yoludur.
Xəstəliyin profilaktika üsulları:
- Düzgün qidalanma. Pəhrizdən həddindən artıq yağlı və duzlu qidaları çıxarmaq lazımdır;
- Kifayət qədər fiziki aktivlik;
- Ürək-damar xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- İnsult üçün risk faktorları aşkar edildikdə nevroloq tərəfindən müayinə.
Kardioloqları və nevroloqları insulta meyilliliyi aşkar etmək və profilaktik təyinatlar vermək üçün konsultasiyalar aparırlar.
Yadda saxla!
İnsultda müalicənin nəticəsi ilk növbədə vaxtdan asılıdır: trombu əritmək və ya çıxarmaq üsulları yalnız xəstəliyin ilk saatlarında tətbiq oluna bilər. Buna görə də insult əlamətlərini tanımaq və gecikmədən hərəkət etmək vacibdir. Əlamətlərin başladığı vaxtı qeyd edin.
Aşağıdakı əlamətlərdən biri qəfil yaranarsa, dərhal təcili yardım çağırın:
- üz: gülümsəyərkən üzün bir tərəfi aşağı düşür;
- əl: iki qolu qaldırarkən biri zəifdir və ya aşağı düşür, bədənin bir tərəfində keyimə var;
- nitq: danışıq dolaşıqdır, insan danışılanı anlamır;
- bir və ya hər iki gözdə görmənin qəfil pisləşməsi;
- qəfil, çox güclü baş ağrısı, tarazlığın itirilməsi.
Əlamətlər bir neçə dəqiqəyə keçsə belə, təcili yardım çağırın: bu, insultun xəbərdarlığı ola bilər. Xəstəyə yemək, içmək və ya dərman verməyin.
Faydalı Məqalələr
Hipertoniya xəstəliyinin müalicəsi
Hipertoniya xəstəliyi arterial təzyiqin yüksəlməsi ilə xarakterizə olunan ürək-damar sisteminin xəstəliyidir. Təzahürlər əsasən beyin damarlarının (baş ağrıları, başgicəllənmə,…
İstiqamət: Kardiologiya
İnsult öncəsi vəziyyət (mini-insult)
İnsult öncəsi vəziyyət — beyin qan dövranının müvəqqəti pozğunluqları kompleksidir və o, əsl insultun inkişafı riskinin yüksək olduğunu…
İstiqamət: Nevrologiya
Suallar və cavablar
Cərrahi müdaxilə əsasən hemorragik insultda, yəni beyində qanaxma və hematoma təzyiqi böyük olduqda və ya işemik insultda böyük damarın tutulması təsdiqləndikdə nəzərdən keçirilir. Bəzi hallarda damarı açmaq üçün endovaskulyar üsullardan, bəzən isə açıq əməliyyatdan istifadə olunur. Qərar zədələnmənin yerindən, həcmindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq nevroloq və neyrocərrah tərəfindən birgə qəbul edilir. Vaxt bu qərarda həlledici amillərdən biridir.
Sağalma dərəcəsi insultun növündən, zədələnmənin həcmindən və tibbi yardımın nə qədər tez göstərilməsindən asılı olaraq çox dəyişir. Bəzi xəstələr demək olar ki, tam bərpa olunur, digərlərində isə nitq, hərəkət və ya idrak funksiyalarında müəyyən çətinliklər qala bilər. Erkən başlanan reabilitasiya bərpa imkanlarını artırır, lakin nəticəni əvvəlcədən dəqiq söyləmək çətindir. Fərdi proqnozu müalicə prosesində nevroloq izləyərək dəqiqləşdirir.
İnsultdan sonra hərəkət pozğunluqları, nitq və uduma çətinlikləri, hafizə və diqqətlə bağlı problemlər, həmçinin əhval-ruhiyyə dəyişiklikləri, məsələn depressiya, müşahidə oluna bilər. Bəzi xəstələrdə əzələ spastikliyi və ya oynaq hərəkətinin məhdudlaşması da inkişaf edir. Nəticələrin ağırlığı zədələnmənin yerindən və reabilitasiyanın vaxtında başlanmasından asılıdır. Uzunmüddətli qayğı planını nevroloq və reabilitoloq birgə hazırlayır.
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Dağınıq skleroz nədir: xəstəlik, onun səbəbləri və təzahürləri barədə sadə dillə
Dağınıq skleroz (DS) – autoimmun mənşəli xroniki xəstəlikdir; bu zaman immun sistemi sinir sistemini yad kimi qəbul edir…
İstiqamət: Nevrologiya
Başgicəllənmə
Başgicəllənmə. İnsana ətrafındakı əşyaların və (ya) öz bədəninin müəyyən istiqamətə hərəkət etdiyi və ya fırlandığı təsəvvürünü yaradan vəziyyət…
İstiqamət: Nevrologiya
İnsult öncəsi vəziyyət (mini-insult)
İnsult öncəsi vəziyyət — beyin qan dövranının müvəqqəti pozğunluqları kompleksidir və o, əsl insultun inkişafı riskinin yüksək olduğunu…
İstiqamət: Nevrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
