İntensiv baş ağrısı insanın həyatının normal axarını pozur. Simptomları diqqətlə öyrənən həkimlər çox vaxt «miqren» diaqnozunu qoyurlar. Bu, insanı həyatının böyük hissəsində müşayiət edən və onun keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salan xroniki vəziyyətdir, bu xəstəliyə daha çox qadınlar məruz qalır.
- Müddət
- 20–40 dəqiqə
- Qiymət
- 60 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
İntensiv baş ağrısı insanın həyatının normal axarını pozur. Simptomları diqqətlə öyrənən həkimlər çox vaxt «miqren» diaqnozunu qoyurlar. Bu, insanı həyatının böyük hissəsində müşayiət edən və onun keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salan xroniki vəziyyətdir, bu xəstəliyə daha çox qadınlar məruz qalır. Belə diaqnozu olan pasiyentlər adətən tutmaların aradan qaldırılması üçün ağrıkəsici preparatlara alternativ görmürlər. Lakin belə alternativ mövcuddur!
Ümumi məlumat
Miqren diaqnozu müəyyən (xarakterik) meyarlar əsasında qoyulur, bu meyarlara müəyyən xüsusiyyətlərə malik tipik epizodların olması daxildir. Miqren zamanı baş ağrısı 4 saatdan 72 saata qədər davam edir, əsasən ürəkbulanma və ya işığa və səslərə qarşı artmış həssaslıqla (fono/fotofobiya, osmofobiya) müşayiət olunur.
Diaqnoz qoymaq üçün başa düşmək lazımdır ki, miqren tutmalarının bir hissəsi hətta baş ağrısı olmadan keçir. Məhz buna görə də özünüdiaqnostika və özünümüalicə ilə məşğul olmamaq, mütəxəssisə müraciət etmək vacibdir!
Məqsəd
Miqrenin inyeksion müalicə metodlarının məqsədi xroniki miqren zamanı baş ağrısı tutmalarının tezliyini və intensivliyini azaltmaqdır. Diaqnozun dəqiqləşdirilməsindən sonra nevroloq monoklonal anticisimlər, botulinoterapiya və ya venadaxili terapiya arasından fərdi müalicə planı seçir, bu da ikincili baş ağrılarını istisna edərək hədəflənmiş yanaşma təmin edir.
Üstünlükləri
Xroniki miqrendə inyeksion üsullar tutmaların sayını azaltmağa yönəlib və adi ağrıkəsicilərin tez-tez qəbulunu tamamlaya bilər.
-
Mexanizmə yönəlmiş terapiya
Monoklonal anticisimlər miqrenin inkişafında iştirak edən CGRP yoluna məqsədyönlü təsir edir.
-
Profilaktik yanaşma
Botulinoterapiyanın xroniki miqrendə effektivliyi sübut olunub və tutmaların tezliyini azaltmağa yönəlib.
-
Ağır tutmada kömək
Venadaxili terapiya adi dərmanlarla dayanmayan uzunsürən tutmaları dayandırmaq üçün tətbiq olunur.
Göstərişlər
İnyeksion müalicə metodlarının tətbiqinə göstəriş xroniki miqrendir.
Baş ağrısı tutmalarından əziyyət çəkən pasiyentlərin çoxu hesab edir ki, onlarda mütləq miqren var. Lakin bu, başqa növ baş ağrısı (ikincili baş ağrıları), müvafiq olaraq isə başqa diaqnoz ola bilər, onu isə yalnız həkim, sözdə «qırmızı bayraqları» istisna edərək müəyyən edə bilər!
Əks göstərişlər
Miqrenin inyeksion müalicəsi (monoklonal anticisimlər, botulinoterapiya, venadaxili terapiya) yalnız diaqnoz təsdiqləndikdən sonra təyin olunur. Əvvəlcə baş ağrısının başqa, təhlükəli səbəbləri istisna edilir.
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik və laktasiya dövrü;
- istifadə olunan preparatların komponentlərinə allergiya;
- botulinoterapiya üçün – miasteniya və sinir-əzələ ötürülməsinin digər pozğunluqları;
- inyeksiya nahiyəsində iltihab və ya infeksiya.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, yüksək hərarət;
- ağır ürək-damar xəstəlikləri – bəzi preparatlar ehtiyatla təyin olunur;
- venadaxili terapiya üçün – ürək və ya böyrək çatışmazlığı;
- uşaq və yeniyetmə yaşı – bəzi preparatlar yalnız böyüklər üçün nəzərdə tutulub;
- qanın laxtalanmasının pozulması.
Müalicə üsulunun seçimi və onun mümkünlüyü barədə son qərarı müayinədən sonra həkim verir.
Hansı xəstəliklərdə tətbiq olunur
Hazırlıq
Miqren müalicəsi nevroloqun konsultasiyası ilə başlayır. Qəbul səmərəli olsun deyə əvvəlcədən bəzi məlumatları hazırlayın:
- ən azı bir neçə həftə baş ağrısı gündəliyi aparın: tutmaların tezliyini, müddətini, intensivliyini, müşayiət edən əlamətləri və ehtimal olunan təhrikedici amilləri qeyd edin;
- qəbul etdiyiniz bütün dərmanların, o cümlədən ağrıkəsicilərin siyahısını və onları ayda neçə gün qəbul etdiyinizi yazın;
- əvvəlki müayinələrin nəticələrini (MRT, KT, analizlər) və həkim rəylərini götürün;
- hamiləlik, onun planlaşdırılması, laktasiya, dərmanlara allergiya, xroniki xəstəliklər barədə məlumat verin;
- inyeksiyalar planlaşdırılırsa, qanı durulaşdıran dərmanlar və sinir-əzələ xəstəlikləri barədə həkimə mütləq deyin;
- venadaxili terapiyadan əvvəl ac gəlməyin, yüngül qidalanın.
Necə aparılır
Müddəti 20–40 dəqiqə
Müalicə diaqnozun dəqiqləşdirilməsindən başlayır. Nevroloq şikayətləri və baş ağrısı gündəliyini təhlil edir, nevroloji müayinə aparır və ikincili baş ağrılarını istisna etmək üçün zərurət olduqda əlavə müayinələr təyin edir. Bundan sonra fərdi müalicə planı seçilir.
- Monoklonal anticisimlərlə terapiya. Preparat inyeksiya şəklində – preparatdan asılı olaraq dərialtı və ya venadaxili yeridilir. Kurs adətən bir neçə ay davam edir, effektivliyi həkim mütəmadi qiymətləndirir.
- Botulinoterapiya. Həkim nazik iynə ilə baş və boyun əzələlərinin müəyyən nöqtələrinə çoxsaylı kiçik inyeksiyalar edir. Prosedur qısa çəkir, sancma hissi qısa müddətlidir.
- IV-terapiya. Dərman məhlulları damcı üsulu ilə venaya yeridilir; bu zaman pasiyent rahat oturur və ya uzanır, tibb personalının nəzarəti altında olur.
Prosedurdan sonra qısa müşahidə aparılır, sonra evə getmək mümkündür. Müalicənin nəticəsi baş ağrısı gündəliyi əsasında izlənilir.
Bərpa dövrü
İnyeksiyadan sonra adətən xüsusi məhdudiyyət tələb olunmur və adi məşğuliyyətə elə həmin gün qayıtmaq mümkündür. İnyeksiya yerində yüngül diskomfort və ya həssaslıq ola bilər, bu adətən qısa müddətdə özbaşına keçir. Ağrı tutmalarının azalması dərhal deyil, tədricən hiss olunur, buna görə effekti qiymətləndirmək üçün müəyyən müddət lazım gəlir. Bu dövrdə baş ağrısı gündəliyinin aparılmasını davam etdirmək və tutmaların tezliyini, gücünü nevroloqla birgə izləmək vacibdir. Gözlənilən yüngülləşmə baş verməzsə və ya yeni, narahatedici simptomlar yaranarsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.
Monoklonal anticisimlərlə terapiya
Monoklonal anticisimlərlə müalicə üçün CGRP yoluna təsir edən preparatlardan (məsələn, erenumab və fremanezumab) istifadə olunur.
Preparatlarla terapiya CGRP zülalına (kalsitonin-genlə əlaqəli peptid) və ona həssas olan reseptorlara qarşı monoklonal anticisimlərin təsirinə əsaslanır. Bu zülal ağrı tutması zamanı ifraz olunur, bu zaman onun miqdarı nə qədər çox olarsa, ağrı da bir o qədər intensiv olur. Preparatların təsirindəki fərq ondan ibarətdir ki, erenumab CGRP reseptorlarını bloklayır, fremanezumab isə zülalın özünü bağlayır.
Hər bir pasiyentin həssaslığı fərdidir: bəzi pasiyentlərdə bir preparat, digərlərində isə başqası daha effektiv olur. Buna görə də preparatın seçimi həkimlə konsultasiyada həyata keçirilir.
Hər iki preparat dərialtı inyeksiya şəklində yeridilir.
Monoklonal anticisimlərlə müalicə kursu ən azı 3 ay davam edir (adətən ayda 1 inyeksiya). Bu müddət ərzində preparatların müsbət təsiri olduqda tutmaların tezliyi və intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bəzi pasiyentlərdə isə tutmalar nadir hala gəlir. Effekt olmadıqda həkim müalicə taktikasını dəyişir.
IV-terapiya (Intravenous therapy)
Bu, dərman preparatlarının birbaşa venaya (damcı üsulu ilə) və ya əzələdaxili yeridilməsi metodudur. Miqren zamanı o, əsasən ağır, uzunsürən və adi dərmanlarla dayanmayan tutmaların dayandırılması üçün tətbiq olunur. Preparatların seçimi və həcmi pasiyentin vəziyyətinə görə ciddi şəkildə fərdi müəyyən edilir. Vitamin və «qidalandırıcı» damcıların miqrenin profilaktikasında effektivliyinə dair sübut bazası məhduddur.
Bu, qidalandırıcı maddələrin və dərman preparatlarının birbaşa venaya (damcı üsulu ilə) və ya əzələdaxili yolla yeridilməsi vasitəsilə orqanizmin əsas parametrlərinin bərpası və saxlanması üçün müasir kompleks üsuldur. Defisitlərin aradan qaldırılması və pasiyentin vəziyyətinin korreksiyası ciddi fərdi yanaşma və IV-terapiyanın optimal həcminin seçilməsi ilə aparılır.
Monoklonal antitellərlə terapiya
Monoklonal antitellərlə müalicədə fəal maddəsi erenumab və ya fremanezumab olan preparatlardan istifadə olunur.
Bu preparatlarla terapiya CGRP zülalına (kalsitonin-gen əlaqəli peptid) və ona həssas reseptorlara qarşı monoklonal antitellərin təsirinə əsaslanır. Bu zülal ağrı tutması zamanı ifraz olunur, miqdarı nə qədər çox olarsa, ağrı bir o qədər güclü olur. Preparatların təsirindəki fərq ondadır ki, erenumab CGRP-nin reseptorlara təsirini boğur, fremanezumab isə zülalın özünü blokadaya alır.
Hər pasiyentin fərdi həssaslığı var: kimisi üçün erenumabın, kimisi üçün isə fremanezumabın təsiri daha effektiv olur. Buna görə preparatın seçimi həkimlə məsləhətləşmə əsasında aparılır.
Erenumab dərialtı, fremanezumab isə venadaxili yolla tətbiq olunur.
Monoklonal antitellərlə müalicə kursu ən azı 3 ay davam edir (ayda 1 inyeksiya). Bu müddət ərzində preparatların müsbət təsiri olduqda tutmaların tezliyi və intensivliyi xeyli azalır, bir çox hallarda isə tamamilə aradan qalxır.
Botulinoterapiya
Botulinotoksinin təsir prinsipi – sinir uclarından neyromediatorların, o cümlədən ağrının ötürülməsində iştirak edən maddələrin ifrazının bloklanmasıdır. Bu üsulun effektivliyi xroniki miqren zamanı sübut olunub; digər baş ağrısı növlərində isə sübut bazası məhduddur.
Qəbulda nevroloq həkim botulotoksinin yeridiləcəyi zonaları müəyyən edir: bu, baş nahiyəsi, boyun əzələləri ola bilər. Doza, yeridilmə nöqtələrinin sayı da mütəxəssis tərəfindən hər bir pasiyent üçün fərdi olaraq seçilir.
Xroniki miqren zamanı inyeksiyalar adətən təxminən 3 aydan bir təkrarlanır; müalicənin effektivliyi bir neçə kursdan sonra qiymətləndirilir.
Botulotoksinin təsir prinsipi sinir impulslarının ötürülməsini bloklamaq və ağrının yaranmasına cavabdeh olan neyromediatorların ifrazını boğmaqdır. Bu üsul miqrenin və digər baş ağrısı növlərinin müalicəsində effektivdir.
Qəbul zamanı nevroloq botulotoksinin yeridiləcəyi zonaları müəyyən edir: bu, başın nahiyəsi, boyun əzələləri ola bilər. Doza və inyeksiya nöqtələrinin sayı da hər pasiyent üçün mütəxəssis tərəfindən fərdi seçilir.
Zərurət olduqda 6 aydan sonra preparatın təkrar yeridilməsi aparıla bilər.
Nəticələr
Miqrenin müalicəsindən gözlənilən nəticə tutmaların tezliyinin və şiddətinin azalmasıdır, bu isə seçilmiş üsuldan asılı olaraq fərqli sürətlə formalaşır. Monoklonal anticisimlərlə terapiyada effekt tədricən, kursun gedişində artır, botulinoterapiyada isə əzələ gərginliyinin azalması ilə paralel yaranır. Nəticəni qiymətləndirmək üçün nevroloq baş ağrısı gündəliyinin aparılmasını tövsiyə edir – bu, müalicənin effektivliyini obyektiv izləməyə kömək edir. Effekt qənaətbəxş olmazsa, həkim müalicə sxeminə yenidən baxa bilər.
Yadda saxla!
Miqrenin müalicəsi fərdi seçilmiş sxem üzrə aparılır və nəticə dərhal deyil, müəyyən müddət ərzində qiymətləndirilir, ona görə də baş ağrısı gündəliyinin aparılması vacibdir.
- Yeni və ya adətdən fərqli xarakterli baş ağrısı yaranarsa, bunu nevroloqla müzakirə edin, çünki bu, başqa diaqnozun əlaməti ola bilər.
- Görmənin pozulması, danışıq çətinliyi, ətrafların zəifliyi kimi əlamətlər yaranarsa, dərhal təcili yardıma müraciət edin.
- Müalicə sxemini həkimlə razılaşdırılmadan özbaşına dəyişməyin və ya dayandırmayın.
Qiymətlər
- Miqrenin müalicəsi 60 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Seçilən müalicə üsulundan asılı olaraq — monoklonal antitellər, botulinoterapiya və ya venadaxili terapiya — iynənin yeridilməsi zamanı qısa müddətli sancı hiss oluna bilər. Ümumilikdə prosedurlar yaxşı dözülür və ciddi ağrısızlaşdırmaya ehtiyac olmur. Narahatlıq davam edərsə, bu barədə nevroloqa bildirmək lazımdır.
Uşaqlarda miqren müalicəsinə yanaşma yaşdan, diaqnozun dəqiqliyindən və digər səbəblərin istisna edilməsindən asılı olaraq fərqlənir, bu qərarı yalnız nevroloq verə bilər. Bir çox hallarda əvvəlcə dərman olmayan üsullar və həyat tərzi dəyişiklikləri tövsiyə olunur. İnyeksion müalicə yalnız zəruri hallarda nəzərdən keçirilir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə monoklonal antitellər və botulinoterapiya kimi inyeksion üsullar mütləq əks göstərişlər sırasındadır, çünki preparatların bu dövrdə təsiri kifayət qədər öyrənilməyib. Bu müddətdə baş ağrısı ilə bağlı şikayətlər yaranarsa, nevroloq təhlükəsiz sayılan alternativ yanaşmaları təklif edir.
Prosedura yazılın
Sizə uyğun gün və saatı seçək, hazırlıq qaydalarını və qiyməti əvvəlcədən izah edək. Prosedur həkim təyinatı tələb edirsə, əvvəlcə mütəxəssis konsultasiyasına yazacağıq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Xroniki miqren
Miqren qadınlarda daha tez-tez rast gəlinir. Adətən ilk dəfə yeniyetməlik və gənclik illərində özünü göstərir, orta yaşlarda tutmaların…
İstiqamət: Sefalgologiya
Baş ağrısı haqqında hər şey
Həyatında heç olmasa bir dəfə baş ağrısı keçirməmiş insanlara son dərəcə nadir hallarda rast gəlmək olar. Baş ağrısından…
İstiqamət: Sefalgologiya
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Piylənmə zamanı arterial hipertoniya və obstruktiv yuxu apnoesi sindromu
Piylənmə ilə xarici tənəffüs funksiyasının bütöv bir sıra pozğunluqları bağlıdır. Artıq bədən çəkisi olan şəxslərdə ağciyər ventilyasiyasına tələbat…
İstiqamət: Kardiologiya / Somnologiya
