Süd vəzisinin xərçəngində əməliyyat bədxassəli şişin ətraf toxumalar və lazım olduqda qoltuqaltı limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılmasıdır. Bu, lokallaşmış xərçəngin əsas müalicə mərhələsidir və metastaz riskini azaldır. Ümumi anesteziya altında açıq üsulla ya yalnız şişli sektor (orqanqoruyucu əməliyyat), ya da vəzi tam (mastektomiya) çıxarılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–3 saat
- Stasionarda
- 2–5 gün
- Bərpa
- 4–6 həftə
- Qiymət
- 3 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- döş xərçənginin cərrahi müalicəsi
- sektoral rezeksiya
- lampektomiya
- orqanqoruyucu əməliyyat
- mastektomiya
- radikal mastektomiya
- Mastectomia
Əməliyyatın təsviri
Süd vəzi xərçəngi qadınlarda ən çox rast gələn bədxassəli şişlərdən biridir. Hətta kiçik şiş limfa və qan yolu ilə yayılaraq sümüklərdə və daxili orqanlarda ikincili ocaqlar verə bilər, bəzən bu ocaqlar illər sonra aşkarlanır. Ona görə cərrahiyyə adətən dərman və şüa terapiyası ilə birlikdə kompleks müalicənin bir hissəsidir.
Əməliyyatın məqsədi şişi sağlam toxuma sərhədi ilə tam çıxarmaq və mümkün olduqda döşün formasını qorumaqdır. Həcm şişin ölçüsünə, mərhələsinə və bioloji növünə — hormon reseptorlarına və HER2 statusuna görə seçilir.
Əməliyyatın növləri:
- Orqanqoruyucu əməliyyat (sektoral rezeksiya) — yalnız şişli sektor çıxarılır, vəzinin qalan hissəsi saxlanılır, sonra adətən şüa terapiyası aparılır;
- Mastektomiya — süd vəzisi dərialtı piy toxuması və regionar limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır;
- Döşün rekonstruksiyası — eyni əməliyyatda və ya sonradan silikon implant, yaxud pasiyentin öz toxumaları ilə aparılır.
İri şişlərdə, HER2-müsbət və üçqat neqativ xərçəngdə əvvəlcə neoadyuvant dərman terapiyası aparıla bilər: o, şişi kiçildir və orqanqoruyucu əməliyyatı mümkün edir.
Əməliyyatın nəticəsi
Şişin vaxtında çıxarılması kompleks müalicə ilə birlikdə sağalma şansını xeyli artırır. Orqanqoruyucu əməliyyat yaxşı kosmetik nəticə verir, rekonstruksiya isə döşün formasını qoruyaraq psixoloji bərpanı sürətləndirir.
Çıxarılan toxuma və limfa düyünləri histoloji və immunohistokimyəvi müayinəyə göndərilir. Bu nəticə kəsik kənarlarının təmiz olub-olmadığını göstərir və sonrakı kimyaterapiya, hormonal, hədəf və ya şüa terapiyasını müəyyən edir.
Üstünlüklər
Erkən mərhələdə süd vəzisini tam çıxarmaq əvəzinə çox vaxt orqanqoruyucu əməliyyat seçmək mümkündür.
-
Döş saxlanılır
Orqanqoruyucu əməliyyatda yalnız şişli sektor çıxarılır, vəzinin qalan hissəsi yerində qalır.
-
Formanın bərpası
Döşün forması eyni əməliyyatda və ya sonradan implant, yaxud öz toxumalarınızla bərpa oluna bilər.
-
Dəqiq müalicə planı
Çıxarılmış şişin və limfa düyünlərinin müayinəsi sonrakı dərman və şüa terapiyasını seçməyə imkan verir.
Göstərişlər
Cərrahi müalicə lokallaşmış və lokal yayılmış süd vəzi xərçəngində göstərişdir. Mastektomiya əsasən bu hallarda seçilir:
- şiş döşün ölçüsünə nisbətən iridir;
- vəzinin müxtəlif hissələrində çoxsaylı ocaqlar var;
- orqanqoruyucu əməliyyatdan sonra kəsik kənarlarında şiş hüceyrələri qalıb və ya residiv baş verib;
- əməliyyatdan sonra şüa terapiyası aparmaq mümkün deyil;
- irsi yüksək risk var (məsələn, BRCA mutasiyası);
- pasiyent məlumatlı şəkildə bu yolu seçir.
Kiçik, tək ocaqlı şişlərdə isə adətən orqanqoruyucu əməliyyat tövsiyə olunur.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Süd vəzisinin xərçəngində müalicə kompleksdir və əməliyyat çox vaxt şüa, dərman və ya hormonal terapiya ilə birləşir. Bəzən dərman müalicəsi əməliyyatdan əvvəl (şişi kiçiltmək üçün) aparılır ki, orqanqoruyucu əməliyyat mümkün olsun. Cərrahiyyənin özündə seçimlər var: sektoral rezeksiya, mastektomiya, qoltuqaltı limfa düyünlərinin yalnız gözətçi düyünün götürülməsi ilə və ya tam çıxarılması, döşün dərhal və ya sonradan bərpası.
Üsulu cərrah müayinədən sonra seçir: şişin ölçüsü və yeri, bioloji növü, mərhələ, döşün ölçüsü, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki əməliyyatlar nəzərə alınır. Sizin istəyiniz də qiymətləndirilir.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası;
- ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- çoxsaylı uzaq metastazlar — bu halda əsas müalicə dərman terapiyasıdır.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- iltihabi (ödemli-infiltrativ) forma və yerli yayılmış şiş — əvvəlcə dərman terapiyası aparılır;
- hamiləlik — taktika fərdi seçilir;
- implantla eyni vaxtda rekonstruksiya üçün: aktiv siqaret çəkmə, nəzarətsiz şəkərli diabet.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
- kəsik nahiyəsində maye yığılması (seroma), bəzən təkrar boşaltma tələb edir
- qoltuqaltı və qolun daxili səthində keyimə, çəkilmə hissi
- limfa düyünləri götürüldükdə qolun şişməsi (limfedema) və çiyin hərəkətində məhdudluq
- dəri qanadının zəif qidalanması və kənarlarının sağalmasında gecikmə
- rekonstruksiya aparılıbsa — implantla bağlı problemlər və əlavə düzəliş
- şişin sonradan təkrarlanması — buna görə nəzarət müayinələri vacibdir
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, şəkərli diabet, əvvəlki şüa terapiyası, ürək və ağciyər xəstəlikləri. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 5–7 gün
Mammoqrafiya, USM, biopsiya, analizlər, EKQ və anestezioloq baxışı lazımdır.
-
Əməliyyat 1–3 saat
Ümumi anesteziya altında açıq üsulla, bəzən rekonstruksiya ilə aparılır.
-
Bərpa 4–6 həftə
Stasionarda 2–5 gün qalırsınız, sonra evdə bərpa və onkoloji nəzarət davam edir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah şişin ölçüsünü və yayılmasını qiymətləndirmək üçün müayinələr təyin edir:
- mammoqrafiya və süd vəzilərinin USM-i, lazım olduqda MRT;
- biopsiya, histoloji və immunohistokimyəvi müayinə;
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqramma, infeksiyalara skrininq, sidik analizi;
- daxili orqanların USM-i, döş qəfəsinin rentgeni, EKQ;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Nəticələr konsiliumda müzakirə olunur və əməliyyat, sonrakı terapiya və bərpa planı tərtib edilir. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə analiz nəticələrini və dəstəkləyici büsthalter götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır.
- Kəsik. Cərrah kəsiyi şişin yerinə və planlaşdırılan həcmə uyğun seçir.
- Şişin çıxarılması. Orqanqoruyucu əməliyyatda şişli sektor sağlam toxuma ilə birlikdə kəsilir. Mastektomiyada vəzi dərialtı piy toxuması və limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır.
- Limfa düyünləri. Qoltuqaltı limfa düyünləri müayinə üçün götürülür.
- Rekonstruksiya. Planlaşdırılıbsa, döşün forması eyni əməliyyatda bərpa olunur.
- Tamamlama. Drenaj qoyulur, yara tikilir.
Əməliyyat orta hesabla 1–3 saat çəkir. Ayıldıqdan sonra palataya keçirsiniz, ağrıkəsici alırsınız, növbəti gün ayağa durmaq olar.
Stasionarda qalma
Adətən 2–5 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyat sahəsində adətən 1–2 nazik drenaj borusu qalır, ondan axan maye hər gün izlənilir; ağrıkəsici müntəzəm verilir, sarğı dəyişdirilir.
Ertəsi gün yataqdan qalxırsınız və qida adi qaydada başlanır. Fizioterapevt qol məşqlərini öyrədir. Ağrı nəzarətdədirsə, yara qaydasındadırsa və drenaj azalıbsa, evə buraxılırsınız; drenajla evə gedə bilərsiniz, onun qulluğu öyrədilir. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 2–5 gün qalırsınız. Bu müddətdə ağırlaşmaların profilaktikası aparılır, drenaj izlənilir. Yazılarkən həkim dərman müalicəsi və gündəlik rejim barədə fərdi tövsiyələr verir.
- 2–3 həftə əməliyyat tərəfdəki qolla ağır əşya qaldırmayın;
- həkimin göstərdiyi qol məşqlərinə ilk günlərdən başlayın;
- 4–6 həftə dəstəkləyici büsthalter geyinin;
- həmin qolda qan təzyiqi ölçdürməyin, iynə vurdurmayın, dərini zədələrdən qoruyun;
- tikişlər sağalana qədər hamam və saunadan çəkinin.
Psixoloji dəstək bərpanı xeyli asanlaşdırır. Əməliyyatdan sonra onkoloqun müşahidəsi altında olursunuz və müntəzəm müayinədən keçirsiniz.
Yadda saxla!
Süd vəzi xərçəngində əməliyyat müalicənin yalnız bir mərhələsidir və nəticə çox vaxt sonrakı terapiyanın vaxtında aparılmasından asılıdır. Rekonstruksiya imkanlarını və hamiləlik planlarınızı əməliyyatdan əvvəl cərrahla müzakirə edin.
- Əməliyyat tərəfdəki qolda artan şişkinlik, qızartı və ya ağrı olarsa, həkimə bildirin.
- Yüksək hərarət, yaradan irinli ifrazat və ya güclü ağrı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- İlk illərdə təyin olunan mammoqrafiya və USM-i buraxmayın.
Qiymət cədvəli
- Süd vəzisinin xərçəngində əməliyyatlar 3 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Limfa düyünləri çıxarıldıqda qolda müvəqqəti ağırlıq, gərginlik və hərəkət məhdudiyyəti ola bilər. Bu hal adətən bir neçə həftəyə keçir, xüsusi məşqlər bərpanı sürətləndirir. Artan ağrı və ya şişkinlik barədə həkimə məlumat verin.
Erkən mərhələdə orqanqoruyucu əməliyyat formanı çox vaxt saxlayır. Mastektomiyada döş eyni əməliyyatda və ya bir müddət sonra implant, yaxud öz toxumalarınızla bərpa edilə bilər. Uyğun yolu şişin xüsusiyyətlərinə və sizin seçiminizə görə cərrahla birlikdə müəyyən edirsiniz.
Bu, əsasən sonrakı müalicədən asılıdır: kimyaterapiya və hormonal terapiya yumurtalıqların funksiyasına müvəqqəti və ya daimi təsir edə bilər. Hamiləlik planlaşdırırsınızsa, bunu müalicə başlamazdan əvvəl onkoloqla müzakirə edin — bəzi hallarda fertilliyi qorumaq üçün tədbirlər görülür.
Həmişə yox. Sonrakı müalicə çıxarılmış şişin histoloji nəticəsinə, ölçüsünə, limfa düyünlərinin vəziyyətinə və bioloji növünə görə seçilir. Bəzi pasiyentlərə yalnız hormonal və ya şüa terapiyası təyin olunur, qərarı konsilium verir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mammoqrafiyaya hazırlıq: müayinədən əvvəl bilməli olduqlarınız
Mammoqrafiyanın məqsədini və hazırlıq qaydalarını bilmək müayinəni daha rahat təşkil etməyə kömək edir. Yeni şikayət varsa, bunu skrininq…
İstiqamət: Mammologiya / Rentgenologiya / Preventiv tibb
Süd vəzisində fibroadenoma: nə zaman izləmə kifayətdir?
Fibroadenoma çox vaxt xoşxassəli süd vəzi törəməsidir. İzləmə qərarı isə düyünün düzgün qiymətləndirildiyinə və nəticələrin bir-birinə uyğun olduğuna…
İstiqamət: Mammologiya
Süd vəzisində ağrı: hansı dəyişikliklərə diqqət etməli?
Süd vəzisində ağrı çox vaxt xərçənglə bağlı olmur, amma yeni düyün, dəri və məmə ucu dəyişiklikləri ayrıca yoxlanmalıdır.…
İstiqamət: Mammologiya
Süd vəzi USM-i və mammoqrafiya: biri digərini əvəz edirmi?
USM və mammoqrafiya müxtəlif məlumat verir. Seçim yalnız cihazın rahatlığına deyil, yaşa, riskə, şikayətə və əvvəlki nəticələrə əsaslanmalıdır.
İstiqamət: Mammologiya / USM diaqnostikası / Rentgenologiya
