Su buxarı ilə termoterapiya prostat adenomasının (PVXH) kəsiksiz, azinvaziv müalicə üsuludur. Uretradan yeridilən nazik alətlə uretranı sıxan toxumaya qısa buxar inyeksiyaları edilir, toxuma tədricən kiçilir və sidik axını yaxşılaşır. Prosedur yerli anesteziya və ya sedasiya altında 15–20 dəqiqə çəkir, ereksiya və eyakulyasiya adətən saxlanılır.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Yerli
- Müddət
- 15–20 dəqiqə
- Stasionarda
- 0–1 gün
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 3 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- buxar ablyasiyası
- prostatın su buxarı ilə ablyasiyası
- konvektiv su buxarı terapiyası
- Rezum terapiyası
- WAVE terapiyası
Əməliyyatın təsviri
Prostat adenoması, yəni vəzin xoşxassəli hiperplaziyası yaşla bağlı xəstəlikdir: 35–40 yaşdan başlayır, 50 yaşa qədər kişilərin təxminən yarısında, 80 yaşa qədər isə 95%-ində aşkar edilir. Böyüyən toxuma uretranı sıxır, sidik axını zəifləyir, tez-tez və gecə sidiyə getmək lazım gəlir, kisə tam boşalmır. Müalicə olunmadıqda kəskin sidik ləngiməsi, infeksiya və daş riski artır.
Termoterapiyada steril su buxarı (təxminən 103°C) yalnız axına maneə yaradan sahələrə yeridilir. Buxarın istiliyi bu hüceyrələri məhv edir, orqanizm onları həftələr ərzində sorur və uretranın mənfəzi açılır. Kəsik olmur, ciddi qanaxma adətən müşahidə edilmir, ətraf toxumalar az zədələnir.
Digər üsullarla qısa müqayisə:
| Üsul | Anesteziya | Eyakulyasiya pozğunluğu riski |
|---|---|---|
| Su buxarı ilə termoterapiya | yerli və ya sedasiya | aşağı |
| Transuretral rezeksiya (TUR) | spinal və ya narkoz | yüksək |
| Lazer vaporizasiya və enukleasiya | spinal və ya narkoz | yüksək |
| Dərman müalicəsi | tələb olunmur | bəzi preparatlarda var |
Çox böyük vəzdə TUR və ya lazer enukleasiyası daha effektivdir. Üsulu uroloq prostatın ölçüsünə, simptomlara və sizin üstünlüklərinizə görə seçir.
Əməliyyatın nəticəsi
Toxuma dərhal deyil, tədricən kiçildiyi üçün ilk yaxşılaşma bir neçə həftəyə, maksimal effekt isə təxminən 3 aya hiss olunur. Sidik axını güclənir, gecə tualetə qalxma və kisənin tam boşalmaması hissi azalır.
Beş illik müşahidələrdə əksər kişilərdə nəticə davamlı qalıb, təxminən 4–5%-ə təkrar müdaxilə lazım olub. Ereksiya əksər hallarda dəyişmir, az sayda kişidə eyakulyatın həcmi azala və ya retroqrad eyakulyasiya yarana bilər. Nəzarət baxışlarında uroloq uroflometriya və qalıq sidiyi yoxlayır.
Göstərişlər
Prosedur prostat adenoması olan kişilərə aşağıdakı hallarda təklif oluna bilər:
- zəif və fasiləli axın, gecə sidiyə getmə, təxirəsalınmaz çağırış, kisənin tam boşalmaması hissi;
- dərmanlar kifayət qədər kömək etmir, yan təsir yaradır və ya ömürlük qəbul etmək istəmirsiniz;
- prostatın ölçüsü orta həddədir;
- ereksiyanın və eyakulyasiyanın, uşaq sahibi olmaq imkanının qorunması sizin üçün vacibdir;
- yanaşı xəstəliklər səbəbindən böyük əməliyyatın və narkozun riski yüksəkdir.
Müalicədən əvvəl prostat xərçəngi və sidik yollarının infeksiyası istisna edilir.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Prostat adenomasında əvvəlcə dərmanlar sınana bilər: sidik axınını yaxşılaşdıran və prostatın həcmini azaldan preparatlar, bununla yanaşı gecə mayenin məhdudlaşdırılması və digər həyat tərzi tədbirləri. Dərman kömək etmədikdə cərrahi seçimlər var: prostatın TUR-u, lazerlə müalicə, embolizasiya, həcm çox böyükdürsə, açıq və ya laparoskopik adenomektomiya. Su buxarı ilə termoterapiya orta ölçülü prostat üçün məqsədəuyğundur və kəsik tələb etmir.
Qərar müayinədən sonra cərrahla birlikdə verilir. Əsas meyarlar: prostatın həcmi və forması, sidik axınının göstəriciləri, yaş, yaş, ümumi sağlamlıq və əvvəlki əməliyyatlar. Hər variantın üstünlükləri və məhdudiyyətləri izah edilir, sizin fikriniz də nəzərə alınır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Üsul azinvazivdir, lakin hər kəsə uyğun deyil.
Mütləq əks göstərişlər
- sidik yollarının kəskin infeksiyası, kəskin prostatit — müalicə bitənədək;
- istisna edilməmiş prostat xərçənginə şübhə;
- qanın laxtalanmasının korreksiya olunmamış pozğunluqları;
- alətin keçməsinə mane olan uretra daralması.
Nisbi əks göstərişlər
- prostatın çox böyük həcmi;
- neyrogen sidik kisəsi, kisənin yığılma qabiliyyətinin ağır pozulması;
- penis protezi və ya süni sidik sfinkteri;
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu.
Prosedurun mümkünlüyü barədə son qərarı uroloq müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Risksiz müdaxilə yoxdur. Əməliyyatdan əvvəl həkimlər vəziyyətinizi qiymətləndirir, əməliyyat zamanı və sonra isə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür.
- müvəqqəti sidik kateteri ehtiyacı — bəzən bir neçə həftəyə qədər
- sidiyə getmədə yanma, tezləşmə, təxirəsalınmaz çağırış (ilk həftələrdə)
- sidikdə qan, toxum mayesində qan
- sidik yolları infeksiyası
- simptomların tam aradan qalxmaması və təkrar müalicə ehtiyacı
- toxum mayesinin həcmində dəyişiklik (nadir)
- yerli anesteziyaya qarşı allergik reaksiya
Fərdi riski artıran hallar: şəkərli diabet, sidik kisəsinin zəif əzələləri, təkrarlanan sidik infeksiyaları, qanı durulaşdıran dərmanlar, yaş. Bu amillər əməliyyatdan əvvəl nəzərə alınır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
PSA, sidik əkməsi, prostatın USM-i, uroflometriya və EKQ tələb olunur.
-
Əməliyyat 15–20 dəqiqə
Yerli anesteziya və ya sedasiya altında, uretra vasitəsilə kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 2–4 həftə
Bir neçə saatdan sonra evə gedirsiniz, kateter 3–7 gün qalır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada uroloq prostatın ölçüsünü və sidik ifrazının vəziyyətini qiymətləndirir. Adətən bu müayinələr təyin olunur:
- PSA, qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqramma;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi;
- prostatın transrektal USM-i, uroflometriya, qalıq sidiyin ölçülməsi;
- EKQ, göstərişə görə terapevt və ya kardioloq baxışı.
İnfeksiya aşkar edilərsə, əvvəlcə müalicə olunur. Qanı durulaşdıran və digər daimi dərmanlarınızın qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Sedasiya planlaşdırılırsa, prosedurdan 6 saat əvvəl yemək, 2 saat əvvəl maye qəbul etməyin. Analiz nəticələrini götürün və sizi evə aparacaq yaxınınızla gəlin — sedasiyadan sonra maşın sürmək olmaz.
Əməliyyat necə aparılır
- Hazırlıq. Sizi kuşetkaya uzadır, təzyiq və nəbz monitorinqini qoşurlar.
- Anesteziya. Uretraya və prostat nahiyəsinə yerli anestetik verilir, lazım olduqda venadaxili sedasiya əlavə olunur.
- Giriş. Nazik endoskopik alət uretra vasitəsilə prostata qədər yeridilir — kəsik və tikiş olmur.
- Buxar inyeksiyaları. Həkim görüntü nəzarəti altında iynəni adenomanın seçilmiş sahələrinə daxil edir və hər nöqtəyə təxminən 9 saniyəlik buxar verir.
- Tamamlama. Alət çıxarılır, sidik axını üçün uretral kateter qoyulur.
Bütün prosedur 15–20 dəqiqə çəkir. Sonra bir neçə saat, bəzən 1 günə qədər müşahidədə qalırsınız və kateterlə evə gedirsiniz.
Stasionarda qalma
Prosedur 15–20 dəqiqə çəkir və yerli anesteziya altında, bəzən yüngül sedasiya ilə aparılır. Stasionarda qalma adətən 0–1 gündür; bu, təxmini müddətdir. Prosedurdan sonra bir neçə saat müşahidədə qalırsınız: ağrı, sidiyin rəngi və ümumi hal izlənir. Sidik kateteri qoyulur və çox vaxt onunla evə buraxılırsınız; kateterin nə vaxt çıxarılacağını həkim müəyyən edir.
Ağrı nəzarətdədirsə, sidik kateterdən düzgün axırsa və özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, evə buraxılırsınız. İlk həftələrdə sidiyə getmənin tezləşməsi, yanma və sidikdə qan izləri ola bilər, çox su içmək kömək edir. Çıxarkən kateterə qulluq, fiziki yükə məhdudiyyət və nəzarət vaxtı barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
İlk həftələrdə tez-tez sidiyə getmə, yanma və sidikdə az miqdarda qan normaldır — toxuma sağalır. Həkim narahatlığı azaltmaq üçün dərman təyin edə bilər. Ofis işinə adətən bir neçə gündən sonra qayıtmaq olur.
- uretral kateter — təxminən 3–7 gün;
- gündə 1,5–2 litr maye için, spirtli içki və acılı yeməkləri məhdudlaşdırın;
- 2 həftə ağır əşya qaldırmayın, velosiped sürməyin;
- təxminən 1 ay cinsi əlaqədən və eyakulyasiyadan çəkinin;
- sidik funksiyasının maksimal yaxşılaşması — 1–3 ay ərzində.
Sidiyi xaric edə bilmirsinizsə, yüksək hərarət, laxtalı qanlı sidik və ya güclü ağrı varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Bu üsulda nəticə səbir tələb edir: kateter çıxarıldıqdan sonra ilk günlərdə simptomlar hətta bir az güclənə bilər. Bu, ödemlə bağlıdır və adətən keçir. Effekti 3 aydan tez qiymətləndirməyin.
- Sidik tam dayanıbsa, dərhal həkimə müraciət edin — kateter yenidən qoyulmalı ola bilər.
- Titrəmə ilə yüksək hərarət infeksiya əlamətidir, gecikmədən uroloqa bildirin.
- Prosedurdan sonra da ildə bir dəfə PSA yoxlanışı və uroloq baxışı lazımdır.
Qiymət cədvəli
- Prostat adenomasının su buxarı ilə termoterapiyası 3 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Yerli anesteziya və lazım olduqda sedasiya sayəsində ağrı adətən hiss olunmur, buxar verilərkən qısa istilik və ya təzyiq hissi ola bilər. Sonrakı günlərdə sidik ifrazı zamanı yanma olur. Bu, ağrıkəsici və iltihabəleyhinə dərmanlarla yüngülləşdirilir.
Ereksiya və libido əksər kişilərdə əvvəlki kimi qalır. TUR və lazer əməliyyatlarından fərqli olaraq eyakulyasiya da çox vaxt saxlanılır, lakin az sayda kişidə eyakulyatın həcmi azala bilər. Uşaq planlaşdırırsınızsa, bunu uroloqla əvvəlcədən müzakirə edin.
Kateter sidik torbasına birləşdirilir, onunla gəzmək, yatmaq və duş qəbul etmək olar. Həkim kateterə qulluq qaydalarını və torbanın boşaldılmasını izah edir. Adətən 3–7 gündən sonra kateter klinikada sadə şəkildə çıxarılır.
Prostatın qalan toxuması illər keçdikcə yenə böyüyə bilər, ona görə bəzən təkrar müalicə lazım olur. Müşahidələrdə bu ehtiyac nisbətən nadir olub. Təkrar prosedur və ya başqa üsul mümkündür, seçimi uroloq edir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
