Medial epikondilit

Medial epikondilit və ya «qolfçu dirsəyi» lateral epikondilitdən («tennisçi dirsəyi») bir neçə dəfə az rast gəlinir, lakin oxşar mexanizmlə inkişaf edir. Təkrarlanan yük əli və barmaqları bükən, saidi ovuc aşağı çevirən əzələlərin ümumi vətərində mikrocırılmalar və degenerativ dəyişikliklər yaradır. Bu əzələlər dirsəyin daxili tərəfindəki çıxıntıdan — medial üstlükdən başlayır.

Səbəblər və risk amilləri

Xəstəlik biləyin çoxsaylı bükülməsi və güclü tutma ilə bağlıdır: çəkic və buraqla iş, ağırlıq daşıma, tikinti və dülgərlik işləri, qolf, atma idman növləri, səhv texnika ilə güc məşqləri. Daha çox 40–60 yaşlı insanlar xəstələnir. Siqaret, şəkərli diabet, piylənmə və hazırlıqsız yükün kəskin artırılması riski yüksəldir.

Simptomlar

• dirsəyin daxili tərəfində ağrı və basanda ağrılılıq;
• müqavimətə qarşı əli bükərkən, sıxarkən, saidi çevirərkən ağrının artması;
• tutma gücünün zəifləməsi;
• bəzən səhərlər dirsəkdə buxovluq.

Üstlüyün yanından dirsək siniri keçir, ona görə bəzi xəstələrdə eyni zamanda onun qıcıqlanması inkişaf edir: çeçələ və adsız barmaqda göynəmə və keyimə.

Diaqnostika

Həkim diaqnozu ağrının tipik yeri və provokasion testlər əsasında qoyur. Ultrasəs müayinəsi və MRT vətərdəki dəyişiklikləri göstərir, onun cırılmasını və ya dirsəyin daxili yan bağının zədələnməsini istisna etməyə imkan verir — bu, xüsusən atıcı idmançılarda vacibdir. Sinir tərəfindən əlamətlər olduqda elektroneyromioqrafiya lazım ola bilər. Rentgenoqrafiya artrozu və sümük dəyişikliklərini istisna etməyə kömək edir.

Müalicə

Müalicə konservativdir və bir neçə həftədən aylara qədər çəkir. Ağrı yaradan hərəkətləri azaltmaq, texnikanı və ya iş alətini düzəltmək lazımdır. Bərpanın əsası bükücü əzələlərin dartılması və tədricən gücləndirilməsi üçün müalicəvi bədən tərbiyəsi hərəkətləridir. Ağrını azaltmaq üçün soyuq, QSİƏP (çox vaxt yerli formalar üstündür), said ortezi istifadə olunur. Uzun sürən hallarda zərbə-dalğa terapiyası mümkündür. Qlükokortikoid inyeksiyaları ehtiyatla tətbiq edilir — yaxınlıqdan dirsək siniri keçir, effekt isə adətən qısamüddətlidir. Əməliyyat nadir hallarda, konservativ tədbirlər 6–12 ay ərzində nəticə vermədikdə göstərişdir.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Atma və ya ağırlıq qaldırma zamanı şaqqıltı ilə qəfil kəskin ağrı, qançır və ödem, dirsəyin deformasiyası, qolu bükə bilməmək, həmçinin barmaqlarda artan keyimə və zəiflik olduqda təcili həkimə müraciət edin.