Pnevmotoraks plevra boşluğunda hava və ya qaz toplanması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Bu səhifədə pnevmotoraksın səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Cərrah İnfeksionist Pulmonoloq Təcili yardım həkimi Terapevt Travmatoloq-ortoped
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Pnevmotoraks plevra boşluğunda hava və ya qaz toplanması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Normada bu boşluq hermetikdir, vərəqlərin sürüşməsini asanlaşdırmaq üçün az miqdarda seroz maye saxlayır. Boşluq zədələndikdə və ora hava daxil olduqda ağciyər sönür, bu da tənəffüs funksiyasını çətinləşdirir. Xəstə mütləq təcili tibbi yardıma və həkim nəzarətinə ehtiyac duyur: qəflətən yaranan sinə ağrısı, kəskin nəfəs darlığı və ya dərinin göyərməsi zamanı dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Növləri
İnkişaf mexanizminə görə pnevmotoraks aşağıdakı kimi olur:
- Travmatik;
- Spontan, adətən ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqədar;
- Iatrogen, aparılan müalicənin ağırlaşması kimi.
Həmçinin pnevmotoraksın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Açıq: döş qəfəsinin bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur;
- Qapalı: plevra boşluğu ilə xarici mühit arasında əlaqə yoxdur;
- Klapanlı: havanın çıxmasına mane olan, lakin daxil olmasına mane olmayan klapanın mövcudluğu ilə xarakterizə olunur; nəticədə plevra boşluğunda təzyiq artır.
Kollapsın dərəcəsinə və ağciyərin nə qədər əhatə olunmasına görə kollaps aşağıdakı kimi olur:
- Təpə hissəsi;
- Kiçik;
- Orta;
- Böyük;
- Total.
Təkrarlanma tezliyinə görə pnevmotoraks ilkin və residiv (təkrarlanan) ola bilər.
Səbəbləri
Pnevmotoraksın əsas səbəbi döş qəfəsinin travmasıdır: qabırğa sınığı və ya nüfuzedici yaralanma. Hava zədələnmiş strukturlar vasitəsilə plevra boşluğuna daxil olur və orada toplanır.
Digər səbəb emfizema və ya obstruktiv bronxit zamanı ağciyər toxumasının bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu xəstəliklərdə ağciyərlərdə hava kistaları yaranır ki, onlar cırıldıqda plevra boşluğuna hava sızmasına səbəb olur.
Həmçinin pnevmotoraks tibbi prosedurlarla, məsələn, kateterizasiya, bronxoskopiya ilə əlaqədar ola bilər. Birləşdirici toxumanın sistem xəstəlikləri, infeksion proseslər, tənəffüs orqanlarında interstisial dəyişikliklər olan xəstələrdə risk daha yüksəkdir. Siqaret çəkmək də risk amillərinə aiddir.
Diaqnostika
Pnevmotoraksı klinik müayinə, ağciyərlərin dinlənilməsi və perkussiyası zamanı aşkar etmək olar. Həkim güclü öskürəyin və hava çatışmazlığı hissinin olub-olmamasına, hərəkət zamanı güclənən boyun və böyür ağrısı şikayətlərinə, dərinin solğunluğuna diqqət yetirir.
Kəskin sinə ağrısı, kəskin nəfəs darlığı və ya dərinin göyərməsi yarandıqda dərhal təcili yardım çağırın; əlamətlər yüngül olduqda isə həkim ən effektiv müalicə strategiyasını seçməyə imkan verən əlavə diaqnostika təyin edir.
- Analizlər. Vəziyyətin ümumi qiymətləndirilməsi və mümkün ağırlaşma risklərini nəzərə alaraq müalicə üsulunun seçilməsi üçün laborator müayinələr təyin olunur. Tənəffüs çatışmazlığında qanın qaz tərkibi və elektrolitlər araşdırılır.
- Rentgenoqrafiya. Nəfəsalma və nəfəsvermə zamanı ön-arxa və yan proyeksiyada şəkil çəkilir ki, bu da orta divar (mediastinum) yerdəyişməsini, diafraqmanın vəziyyətinin dəyişməsini, qabırğaların strukturunu aşkar etməyə imkan verir.
- Tomoqrafiya. KT tənəffüs sistemi orqanlarını ətraflı öyrənməyə və hər hansı dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.
Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək və residivin qarşısını almaq üçün dar profilli həkimlərə müraciət tələb oluna bilər.
Müalicə
Pnevmotoraks şübhəsi olan xəstə vəziyyətin dinamikada izlənməsi üçün cərrahi torakal şöbəyə hospitalizasiya olunur. Yalnız ağciyərin təpə hissəsini əhatə edən spontan pnevmotoraks kimi həyat üçün təhlükəli tənəffüs pozğunluğu olmayan xəstələrdə müalicəyə ehtiyac olmaya bilər — belə halda problem 8-12 gün ərzində özbaşına aradan qalxa bilər. Bu müddətdə xəstə həkim nəzarəti altında qalır.
Təcili yardım plevra boşluğunun dekompressiyasını, tənəffüs və qan dövranının bərpasını tələb edir. Əsas müalicə üsulları bunlardır:
- Plevral punksiya — qabarıq dispnoesi olmayan gənc xəstələrdə və spontan qapalı pnevmotoraksın ilk epizodunda;
- Plevra boşluğunun drenajı — əksər hallarda tətbiq olunur və təxminən 97% halda effektivdir;
- Qapalı kimyəvi plevrodez (plevra vərəqələrinin xüsusi preparatlarla birləşdirilməsi) — residivin qarşısını almaq üçün ağırlaşmış anamnezdə təyin olunur.
Plevra boşluğunun torakoskopla müayinəsi kollapsın səbəbini aşkar etmək və onun aradan qaldırılması üsulunu seçmək üçün istifadə olunur. Ağciyərə çıxış əldə etmək üçün döş qəfəsinin deşilməsi aparılır.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Təxminən yarısında xəstələr aşağıdakı nəticələrlə üzləşir:
- Plevra boşluğunda maye toplanması;
- Infeksiyanın qoşulması;
- Tənəffüs funksiyasının pozulması;
- Qanda dəyişikliklər;
- Plevra boşluğuna qan axını.
Klapanlı pnevmotoraks formasında, habelə vaxtında müalicə olunmadıqda ölüm riski daha yüksəkdir.
Hansı həkimə müraciət etməli
Pnevmotoraks zamanı ilk yardımı adətən təcili yardım xidmətinin həkimi və ya torakal cərrah göstərir. Sonrakı müalicə vəziyyətə səbəb olan xəstəlik üzrə ixtisaslaşan həkimin nəzarəti altında aparılır.
Yadda saxla!
Pnevmotoraks döş qəfəsi travması olan xəstələrin təxminən yarısında, çoxsaylı zədələnməsi olan xəstələrin isə bir qismində müşahidə olunur. Plevra boşluğuna havanın daxil olmasına tibbi manipulyasiyalar və cərrahi müdaxilə də səbəb ola bilər; iynə-refleksoterapiya nəticəsində yaranan pnevmotoraks halları da məlumdur.
Pnevmo- və hemotoraksın birləşməsi təhlükəlidir — bu zaman plevra boşluğuna təkcə hava deyil, zədələnmiş iri qan damarlarından qan da daxil olur.
Xəstələr həmişə tənəffüs funksiyasının kəskin pozulması ilə dərhal üzləşmir, buna görə istənilən döş qəfəsi travmasından sonra pnevmotoraksa xas əlamətlər olmasa belə həkimə müraciət etmək lazımdır. Baxışdan sonra həkim rentgenoqrafiya təyin edəcək ki, bu da ağırlaşma riskini istisna etməyə imkan verir. Əgər travmadan sonra nəfəs almaq çətinləşərsə, döş qəfəsində kəskin ağrı və ya güclü zəiflik yaranarsa, dərhal təcili yardım çağırın.
Suallar və cavablar
Pnevmotoraksın istənilən növündə təcili yardım çağırmaq lazımdır; həkimlər gələnə qədər insanı sakitləşdirin, otağa təmiz hava axınını təmin edin, açıq formada isə polietilendən hermetik sarğı qoyun.
Xəstəliyin qarşısını almağın xüsusi üsulu yoxdur. Ümumi tövsiyələr tənəffüs sistemi patologiyalarının inkişaf riskinin azaldılmasına yönəlib: siqaretdən imtina, profilaktik müayinələr, aktiv həyat tərzi və açıq havada müntəzəm gəzintilər.
Sadə dillə desək, klapanlı pnevmotoraks döş qəfəsinin zədələnmiş nahiyəsinin havanı plevra boşluğuna buraxdığı, lakin geriyə çıxmasına imkan vermədiyi vəziyyətdir. Nəticədə ağciyər sönməyə başlayır ki, bu da ağır tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Xəstəyə təcili hospitalizasiya və cərrah köməyi lazımdır.
Əgər siz kəskin döş qəfəsi ağrısı, sürətlə artan nəfəs darlığı və ya nəfəs almada çətinlik hiss edirsinizsə, dərhal təcili yardım çağırın — bu vəziyyət gözləməyə imkan vermir.
