Nəcis kütləsinin əmələ gəlməsi mədədə başlayan və qidanın nazik və yoğun bağırsaqdan keçməsi zamanı davam edən çoxmərhələli çevrilmələrin nəticəsidir. Bu səhifədə qara nəcisin səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Cərrah Onkoloq Proktoloq Qastroenteroloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Nəcis kütləsinin əmələ gəlməsi mədədə başlayan və qidanın nazik və yoğun bağırsaqdan keçməsi zamanı davam edən çoxmərhələli çevrilmələrin nəticəsidir. Adi qəhvəyi rəng öd piqmentlərinin biokimyəvi çevrilməsi sayəsində yaranır: bağırsaq boşluğunda bilirubin sterkobilinə çevrilir və nəcisə xarakterik rəng verir. Norma daxilində nəcis bircins olur, əlavə qarışıqlar olmur və kəskin kənarlaşmalar olmadan təbii qəhvəyi rəngdədir. Qara nəcis (latınca melena — qətranabənzər nəcis) yarandıqda mədə-bağırsaq qanaxmasının istisna edilməsi tələb olunur. Hemoqlobinin tündləşməsi qanın həzm traktının yuxarı şöbələrindən keçərək mədənin turşu mühitinin və fermentlərin təsirinə məruz qaldığı hallarda baş verir. Bununla belə, yetkin insanda qara nəcisin səbəbləri tamamilə zərərsiz də ola bilər: məsələn, müəyyən qida məhsullarının və ya dəmir tərkibli preparatların qəbulu nəcisin rəngini dəyişə bilər. Sonrakı taktikanı müəyyənləşdirmək üçün nəcisin niyə qara olduğunu və hansı hallarda bunun müalicə tələb etdiyini aydınlaşdırmaq vacibdir. Əgər qara nəcislə yanaşı güclü zəiflik, baş gicəllənmə, ürək döyüntüsünün sürətlənməsi, soyuq tər və ya huşun itməsi müşahidə olunursa, bu, davam edən ciddi qanaxmanın əlaməti ola bilər — belə hallarda dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Növləri
Praktikada müxtəlif təsnifat yanaşmaları tətbiq olunur.
Mənşəyinə görə:
- Fizioloji — qida rasionunun və ya dərman vasitələrinin təsiri ilə şərtlənir;
- Patoloji — mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.
Xarici görünüşünə görə:
- Qatran bənzər nəcis — sıx, özlü, konsistensiyasına görə qatranı xatırladan, ifadəli parıltılı (klassik melena variantı);
- Qara maye nəcis — sıxlığı daha az olur, bağırsaqdan möhtəviyyatın sürətli irəliləməsi zamanı yaranır;
- Formalaşmış tünd nəcis — adi forma və sıxlığı saxlayır, lakin strukturda nəzərə çarpan dəyişiklik olmadan daha tünd rənglə fərqlənir.
Rəng çalarına görə:
- Dərin, demək olar ki, kömürə bənzər qara;
- Yaşılımtıl çalarlı tünd;
- Yetkin insanda qara-yaşıl nəcis.
Səbəbləri
Kişi və qadınlarda qara nəcisin səbəbləri əsasən üst-üstə düşür. Lakin klinik vəziyyəti qiymətləndirmək üçün orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərini, qidalanmanı və müşayiət edən xəstəlikləri nəzərə almaq vacibdir.
- Həzm traktının yuxarı şöbələrindən qan itkisi. Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın selikli qişası zədələndikdə qan mədə şirəsi və fermentlərin təsiri altında kimyəvi çevrilmədən keçir. Nəticədə o tündləşir və xarakterik qatran bənzər nəcis formalaşır ki, bu da çox vaxt yetkin insanda qara nəcisin yaranmasını izah edir.
- Tərkibində dəmir olan vasitələrin qəbulu. Bu, anemiyanın müalicəsi zamanı nəcisin qara rəng almasını izah edir.
- Qida amilləri. Tərkibində güclü boyayıcı komponentlər olan bəzi məhsullar (məsələn, tünd rəngli giləmeyvələr və ya kömür əsaslı preparatlar) nəcisə demək olar ki, qara çalar verə bilər. Belə dəyişiklik adətən qısamüddətli olur, özünühissə təsir etmir və rasion düzəldildikdən sonra keçir.
- Qidaborusunun qanaxan varikoz venaları. İfadəli venoz durğunluqda damarlar zədəyə qarşı həssas olur və zədələnə bilər. Qan həzm traktının lümeninə daxil olur və ondan keçərək möhtəviyyatı boyayır. Beləliklə qara maye nəcis yaranır.
- Bağırsağın iltihabi zədələnmələri. Uzun sürən iltihabi proses selikli qişanın bütövlüyünü pozur, buna görə mikrozədələnmələr və əhəmiyyətsiz qan itkiləri yaranır. Bu, təkcə rəngə deyil, nəcisin strukturuna da təsir edir.
- Şiş törəmələri. Mədədəki və ya bağırsaqdakı artımlar qida komasının keçməsi zamanı zədələnə bilər. Hətta kiçik, lakin müntəzəm qanaxma tədricən nəcisin tündləşməsinə gətirib çıxarır.
Diaqnostika
Yetkin insanda qara nəcis yarandıqda nə etmək lazım olduğunu bilmək üçün səbəbləri aydınlaşdırmaq vacibdir. Müayinə qan itkisinin mümkün mənbəyini axtarmağa, həzm traktının daxili qişasının vəziyyətini qiymətləndirməyə və sistem pozğunluqlarını istisna etməyə yönəlmişdir. Məlumat toplayarkən həkim müşayiət edən əlamətlərə, qidalanma xüsusiyyətlərinə, yaxın vaxtlarda qəbul edilən dərmanlara və insanın ümumi vəziyyətinə diqqət yetirir.
Tövsiyə olunan müayinə üsulları:
- Ümumi qan analizi
- Qanın biokimyəvi analizi
- Nəcisdə gizli qanın analizi
- Koproqramma
- Koaqulogramma
- Qastroskopiya
- Kolonoskopiya
- Qarın boşluğu orqanlarının USM-i
- Qarın boşluğu orqanlarının KT-si
Nəcisdə gizli qanın analizi gözlə görünməyən qan itkisini aşkar etməyə kömək edir. Mədənin endoskopik müayinəsi selikli qişanı birbaşa görmək və zədələnmiş sahəni aşkar etmək imkanı verir. Zərurət olduqda bağırsağın da əlavə müayinəsi aparılır ki, onun şöbələrinin patologiyası istisna edilsin və nəcisin rənginin dəyişməsinin səbəbi dəqiqləşdirilsin.
Müalicə
Qara nəcis yarandıqda tibbi yardım taktikası həmişə problemin mənbəyinin müəyyən edilməsi və fizioloji vəziyyətlərin istisna edilməsi ilə başlayır. Diaqnostikadan sonra kompleks terapevtik proqram tərtib edilir.
- Qanaxma mənbəyinin ən qısa müddətdə aradan qaldırılması. Zədələnmiş damarlara təsir etmək üçün endoskopik üsullardan — onların “bağlanması” və ya mexaniki fiksasiyasından istifadə olunur. Xəstənin vəziyyəti ağır olduqda və ya az invaziv üsullar effektiv olmadıqda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Qətranabənzər nəcis yarandıqda və anemiya proqressivləşdikdə yardımı gecikdirməmək xüsusilə vacibdir.
- Medikamentoz terapiya. Dərman dəstəyi fərdi qaydada seçilir. Mədə möhtəviyyatının aqressivliyini azaldan, selikli qişanın bərpasına kömək edən və onu sonrakı zədələnmədən qoruyan vasitələrdən istifadə olunur. Bağırsaqda iltihabi proseslər olduqda iltihabın aktivliyini azaldan preparatlar təyin edilir. Göstərişlərə əsasən qanın laxtalanma prosesləri korreksiya edilir və qan itkisi fonunda yaranan dəmir çatışmazlığı aradan qaldırılır.
- İnfuzion dəstək. Əhəmiyyətli qan itkisi zamanı orqanizmdə tez zəiflik, baş gicəllənmə yaranır, arterial təzyiq düşə bilər. Belə hallarda dövr edən plazmanın həcmini bərpa etmək, həyati vacib orqanların işini dəstəkləmək və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün venadaxili məhlul infuziyası aparılır.
- Qidalanmanın korreksiyası. Nəcisin tündləşməsi qidalanma xüsusiyyətləri ilə bağlıdırsa, boyayıcı məhsulları müvəqqəti aradan qaldırmaq kifayətdir. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində qidalanma yenidən qurulur: kobud, iti və qıcıqlandırıcı qidalar istisna edilir, asan həzm olunan yeməklərə üstünlük verilir. Qidalanma rejimi daha tez-tez və şəfqətli olur, bu isə həzm sisteminə düşən yükü azaltmağa kömək edir.
- Preparatların ləğvi və ya əvəz edilməsi. Dəmir tərkibli vasitələrin, aktivləşdirilmiş kömürün və bəzi digər dərmanların qəbulu nəcisin tündləşməsinə səbəb ola bilər. Həkim onların sonrakı istifadəsinin zəruriliyini qiymətləndirir və lazım gəldikdə müalicə sxemini korreksiya edir.
Beləliklə, kompleks müalicə sxemi həmişə fərdi qaydada formalaşdırılır: problemin mənbəyi, əlamətlərin ifadəliliyi, xəstənin yaşı və müşayiət edən vəziyyətlərin olması nəzərə alınır. Universal yanaşma mövcud deyil — hər bir halda müalicənin konkret klinik vəziyyətə dəqiq uyğunlaşdırılması tələb olunur.
Qatranabənzər qara nəcislə yanaşı güclü zəiflik, baş gicəllənmə, ürək döyüntülərinin sürətlənməsi, soyuq tər və ya huşun itməsi yaranırsa, bu, davam edən ciddi qanaxmadan xəbər verir — belə vəziyyətdə növbəyə yazılmağı gözləməyin, dərhal təcili yardım çağırın.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Nəcisin tündləşməsi kimi əlamətin görməzdən gəlinməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, xüsusilə onun arxasında daxili qanaxma gizlənirsə. Yetkin insanda qara nəcis ilk baxışdan zərərsiz vəziyyət kimi görünsə belə, tam diaqnostika olmadan gizli pozuntuları istisna etmək mümkün deyil.
- Anemiya. Müntəzəm qan itkisi fonunda tədricən inkişaf edir. İnsan güc itkisi, dərinin solğunluğu, diqqətin zəif cəmlənməsi, baş gicəllənmə epizodları və adi yüklənmələrə dözümlülüyün azalmasını qeyd etməyə başlayır.
- Kəskin qanaxma. Qəfil inkişaf edir və vəziyyətin sürətli pisləşməsi ilə müşayiət olunur. İfadəli zəiflik, arterial təzyiqin kəskin düşməsi, gözlərdə qaralma mümkündür. Belə vəziyyət birbaşa həyat üçün təhlükə yaradır — dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
- Xoranın perforasiyası. Xora prosesinin proqressivləşməsi zamanı yaranır. Qarında kəskin ağrı ilə müşayiət olunur, təcili cərrahi müdaxilə tələb edir — dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
- Şişin proqressivləşməsi. Onkoloji xəstəliklərdə müalicənin olmaması törəmənin böyüməsinə gətirib çıxarır və proqnozu pisləşdirir.
- Həzmin xroniki pozulması. Mədə-bağırsaq traktı xəstəliklərinin uzun sürən gedişi davamlı nəcis pozğunluqlarına səbəb ola, qida maddələrinin çatışmazlığını stimullaşdıra, ümumi vəziyyəti pisləşdirə bilər.
Hansı həkimə müraciət etməli
Yetkin insanda səbəbi bilinməyən qara nəcis yarandıqda həkimə müraciəti gecikdirməmək vacibdir. Hətta bir dəfə baş verən dəyişiklik daxili qanaxmanın əlaməti ola bilər. Bu, xüsusilə zəiflik, baş gicəllənmə və ya qarın ağrısı olduqda aktualdır — belə əlamətlər olduqda təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Problemi aydınlaşdırmağa kömək edə biləcək mütəxəssislər: terapevt, onkoloq, qastroenteroloq, proktoloq, cərrah.
Yadda saxla!
Nəcisin rənginin dəyişməsi orqanizmdə nasazlıq barədə mümkün siqnaldır. Səbəblər həm zərərsiz, həm də potensial təhlükəli ola bilər. Xüsusi diqqəti mümkün mədə-bağırsaq qanaxmasına işarə edən qatran bənzər, parıltılı nəcis tələb edir. Bu əlamətin görməzdən gəlinməsi ağırlaşma riskini artırır. Təkrarlanan hallarda və ya özünühissin pisləşməsi zamanı ciddi xəstəlikləri istisna etmək üçün vaxtında həkimə müraciət etmək və diaqnostikadan keçmək vacibdir.
Əgər qatranabənzər nəcislə yanaşı zəiflik, baş gicəllənmə, sürətli ürək döyüntüsü, soyuq tər və ya huşun qarışması kimi əlamətlər yaranırsa, bu, davam edən mədə-bağırsaq qanaxmasına işarə edə bilər — belə halda gözləmədən təcili yardım çağırın.
Suallar və cavablar
Belə vəziyyət mədə-bağırsaq traktının yuxarı şöbələrindən gizli qanaxma zamanı mümkündür, bu zaman qan bağırsaqdan keçir. Ağrının olmaması ciddi problemin olmadığını göstərmir, buna görə əlamət təkrarlandıqda müayinədən keçmək vacibdir.
Əgər eyni zamanda zəiflik, baş gicəllənmə, bayılma hissi və ya sürətli ürək döyüntüsü də müşahidə olunursa, bu, aktiv qanaxmadan xəbər verə bilər — belə halda dərhal təcili yardım çağırın.
Bəli, dəyişiklik qidalanma ilə bağlıdırsa (məsələn, çox miqdarda göyərti qəbulu). Lakin ishalla və ya özünühissin pisləşməsi ilə birlikdə olarsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.
Bəzi preparatların tərkibində bağırsaq fermentləri ilə qarşılıqlı təsirdə nəcisin rəngini dəyişdirən maddələr var. Dərman ilə bağlı tündləşmə təhlükəli sayılmır.
Qatran bənzər variant xarakterik özlü, demək olar ki, qatranvari struktura malikdir, çox vaxt ifadəli parıltı və xüsusi qoxu ilə müşayiət olunur. Bu xüsusiyyətlər onun tərkibində həzm traktının yuxarı şöbələrindən keçmiş emal olunmuş qanın olması ilə bağlıdır. Bundan fərqli olaraq, adi tündləşmə daha çox qida amilləri və ya ayrı-ayrı preparatların qəbulu ilə şərtlənir və konsistensiya, qoxuda bu qədər ifadəli dəyişikliklərlə müşayiət olunmur.
Yetkin insanda qara nəcis ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə (artan zəiflik, arterial təzyiqin düşməsi, qan qarışıqlı qusma epizodları və ya qarında güclü ağrı) birlikdə olarsa, tibbi yardıma müraciəti gecikdirmək olmaz — dərhal təcili yardım çağırın. Belə əlamətlər daxili qanaxmaya işarə edə bilər və təcili diaqnostika və müalicə tələb edir.
