Mədə-bağırsaq qanaxması qida borusundan düz bağırsağa qədər həzm traktının istənilən hissəsindən qanaxmadır. Qanlı və ya «qəhvə çöküntüsü» rəngli qusma, qara və ya qanlı nəcis, halsızlıq və başgicəllənmə ilə özünü göstərir. Həyat üçün təhlükəli ola bilər və təcili yardım tələb edir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Həzm traktından qanaxma
- mədə qanaxması
- bağırsaq qanaxması
Xəstəlik haqqında
Mədə-bağırsaq qanaxması müstəqil xəstəlik deyil, həzm sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin ağırlaşmasıdır. Mənbəyinə görə yuxarı (qida borusu, mədə, onikibarmaq bağırsaq) və aşağı (nazik bağırsaq, yoğun və düz bağırsaq) şöbələrdən qanaxma ayırd edilir. Yuxarı şöbələrdən qanaxma daha tez-tez rast gəlinir və çox vaxt daha ağır keçir.
Qanaxma kəskin və kütləvi ola bilər – bu zaman insan qısa müddətdə çoxlu qan itirir, təzyiqi düşür, həyatı təhlükə altında olur. Digər hallarda qanaxma xroniki və gizli olur: nəcisdə qan gözə görünmür, uzun müddət yalnız halsızlıq və dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə özünü göstərir.
Risk xüsusilə yaşlı insanlarda, ürək-damar xəstəliyi olanlarda, qan durulaşdıran preparatlar qəbul edənlərdə və qaraciyər sirrozu olan pasiyentlərdə yüksəkdir. Müasir endoskopiya qanaxmanın mənbəyini tapmağa və çox vaxt elə həmin prosedur zamanı dayandırmağa imkan verir, buna görə vaxtında xəstəxanaya çatmaq həlledicidir.
Səbəbləri
Qanaxmanın səbəbi onun mənbəyindən asılıdır. Yuxarı şöbələrdən qanaxmanın əsas səbəbləri:
- mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası – ən çox rast gəlinən səbəb; çox vaxt Helicobacter pylori infeksiyası və ya ağrıkəsicilərin qəbulu ilə bağlıdır;
- eroziv qastrit və ezofagit – xüsusən qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar, aspirin və alkoqol fonunda;
- qida borusu və mədənin varikoz venaları – qaraciyər sirrozunda portal hipertenziya nəticəsində; qanaxma çox vaxt kütləvi olur;
- Mallori-Veys sindromu – güclü, təkrarlanan qusmadan sonra qida borusu ilə mədə sərhədində selikli qişanın cırılması;
- qida borusu və mədənin şişləri.
Aşağı şöbələrdən qanaxmanın əsas səbəbləri:
- divertikulyoz – yaşlılarda yoğun bağırsağın divarındakı kisəvari çıxıntılardan qanaxma;
- hemoroy və anal çat – adətən az miqdarda al qan;
- poliplər və kolorektal xərçəng – çox vaxt gizli, xroniki qanaxma;
- iltihabi bağırsaq xəstəlikləri (xoralı kolit, Kron xəstəliyi), infeksion və işemik kolit;
- angiodisplaziyalar – selikli qişada kövrək damar törəmələri.
Antikoaqulyantların və antiaqreqantların qəbulu, laxtalanma pozğunluqları və ağır ümumi xəstəliklər istənilən mənbədən qanaxma riskini artırır.
Klinik mənzərə
Əlamətlər qanaxmanın mənbəyindən, sürətindən və itirilən qanın həcmindən asılıdır:
- qanlı qusma – al qanla və ya «qəhvə çöküntüsü» rəngli kütlə ilə; yuxarı şöbələrdən qanaxmanın əlamətidir;
- melena – qara, parlaq, yapışqan, qatranvarı, xoşagəlməz iyli nəcis; qanın bağırsaqda həzm olunduğunu göstərir;
- nəcisdə al qan və ya qan laxtaları – adətən aşağı şöbələrdən, lakin çox sürətli yuxarı qanaxmada da ola bilər;
- qan itkisinin ümumi əlamətləri – halsızlıq, başgicəllənmə, gözlərin qaralması, susuzluq, ayağa qalxanda bayılma;
- solğunluq, soyuq tər, sürətli nəbz, arterial təzyiqin düşməsi, sidiyin azalması;
- xroniki gizli qanaxmada – yorğunluq, təngnəfəslik, ürəkdöyünmə, dəmir çatışmazlığı anemiyası.
Yaşlılarda və ürək xəstəliyi olanlarda qan itkisi döş ağrısı və ya huşun qarışması ilə də özünü göstərə bilər. Uşaqlarda, gənclərdə və hamilələrdə orqanizm qan itkisini uzun müddət kompensasiya edir və təzyiq gec düşür, ona görə vəziyyət aldadıcı dərəcədə yaxşı görünə bilər; istənilən qanlı qusma və ya qara nəcis həkim müayinəsi tələb edir.
Təcili olaraq 103-ə zəng etmək lazımdır, əgər: qanlı və ya «qəhvə çöküntüsü» rəngli qusma, qara qatranvarı nəcis, düz bağırsaqdan çoxlu qan gəlməsi, bayılma, şiddətli halsızlıq, soyuq tər və sürətli nəbz varsa.
Təcili yardım gələnə qədər: xəstəni uzandırın, qusma olduqda başını yana çevirin; yemək, içmək, ağrıkəsici və ya aspirin verməyin; xəstənin qəbul etdiyi dərmanların siyahısını hazırlayın və qanaxmanın xarakterini həkimə təsvir edin.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Həkim ilk növbədə xəstənin vəziyyətinin ağırlığını – nəbzi, arterial təzyiqi, huşu, dərinin rəngini qiymətləndirir. Sonra şikayətlər, keçirilmiş xəstəliklər (xora, sirroz), alkoqol və qəbul edilən dərmanlar barədə soruşur, lazım olduqda düz bağırsağın barmaqla müayinəsini aparır.
- təcili qan analizləri – hemoqlobin və hematokrit (qan itkisinin dərəcəsi), qan qrupu və rezus amili, koaquloqramma, karbamid, qaraciyər və böyrək göstəriciləri;
- ezofaqoqastroduodenoskopiya – yuxarı şöbələrdən qanaxmada əsas üsuldur; vəziyyət stabilləşdikdən sonra, adətən ilk sutka ərzində aparılır, mənbəyi göstərir və eyni zamanda qanaxmanı dayandırmağa imkan verir;
- kolonoskopiya – aşağı şöbələrdən qanaxmada, bağırsağın hazırlığından sonra;
- KT angioqrafiya – aktiv qanaxmada endoskopiya ilə mənbə tapılmadıqda;
- kapsul endoskopiyası – nazik bağırsaqdan qanaxma şübhəsində;
- xroniki gizli qanaxmada – nəcisdə gizli qan analizi, dəmir göstəriciləri (ferritin), sonra endoskopik müayinələr.
Differensial diaqnostika burun və ağız boşluğundan udulmuş qan, ağciyər qanaxması, eləcə də dəmir preparatları və bəzi qidalarla nəcisin rənginin dəyişməsi ilə aparılır.
Xidmətlər
- Qastroskopiya
- Kolonoskopiya (FKS, VKS)
- Kapsul endoskopiyası
- Klinik qan analizi: ümumi analiz, leykosit formulu, EÇS (ÜQA, LF, EÇS) patoloji dəyişikliklər olduqda qan yaxmasının mikroskopiyası ilə
- Koaqulogramma (hemostazioqramma), skrininq (6 göstərici): fibrinogen, AÇTV, MNN, PTV, PTİ, trombin vaxtı
- Nəcisdə gizli qana analiz
- Qida borusu venalarının endoskopik liqasiyası
- Angioqrafiya
Ağırlaşmalar
- hemorragik şok – kütləvi qan itkisi zamanı orqanların qanla təchizatının pozulması;
- kəskin böyrək çatışmazlığı – uzun müddət aşağı təzyiq nəticəsində;
- miokard işemiyası və infarkt – xüsusən ürək-damar xəstəliyi olanlarda;
- qaraciyər ensefalopatiyası – sirrozu olan pasiyentlərdə;
- aspirasiya pnevmoniyası – qusuntu kütlələrinin nəfəs yollarına düşməsi;
- təkrarlanan qanaxma və dəmir çatışmazlığı anemiyası.
Müalicə
Kəskin qanaxma yalnız xəstəxanada, çox vaxt reanimasiya şöbəsində müalicə olunur. Müalicənin məqsədi qan itkisini kompensasiya etmək, qanaxmanı dayandırmaq, təkrarlanmasının qarşısını almaq və səbəbi aradan qaldırmaqdır.
- Stabilləşdirmə – venadaxili mayelər, göstəriş olduqda qan və onun komponentlərinin köçürülməsi, laxtalanma pozğunluqlarının korreksiyası, oksigen.
- Endoskopik hemostaz – qanayan damara dərman inyeksiyası, metal klipslərin qoyulması, termik koaqulyasiya, varikoz venaların liqasiyası (rezin halqalarla bağlanması).
- Dərman müalicəsi – yuxarı şöbələrdən qanaxmada venadaxili proton pompası inhibitorları; varikoz venalardan qanaxmada portal təzyiqi azaldan damar daraldıcı preparatlar və antibiotiklərlə profilaktika.
- Rentgen-endovaskulyar embolizasiya – qanayan damarın kateter vasitəsilə tıxanması; endoskopiya effektsiz olduqda.
- Cərrahi müalicə – digər üsullarla dayandırıla bilməyən qanaxmada, perforasiyada və ya şişlərdə.
- Səbəbin müalicəsi – Helicobacter pylori eradikasiyası, zərərli dərmanların ləğvi və ya dəyişdirilməsi, poliplərin çıxarılması, sirrozda portal hipertenziyanın müalicəsi; anemiyada dəmir preparatları.
Antikoaqulyant və antiaqreqantları qanaxmadan sonra nə vaxt bərpa etmək lazım olduğunu yalnız həkim müəyyən edir: onları özbaşına dayandırmaq da, davam etdirmək də təhlükəli ola bilər. Evdə qanaxmanı «dayandırmağa» çalışmaq, xalq vasitələri və ya mədə dərmanları ilə özünü müalicə etmək qəbuledilməzdir – bu, vaxt itkisinə və həyat üçün təhlükəyə səbəb olur. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həkimin təyin etdiyi pəhriz və dərmanlara əməl etmək, nəzarət endoskopiyasından keçmək vacibdir.
Profilaktika
- aspirin və qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatları yalnız göstərişlə və həkimin tövsiyə etdiyi mədə qoruyucu müalicə ilə qəbul etmək;
- mədə xorası və ya xora anamnezi olduqda Helicobacter pylori infeksiyasını yoxlatmaq və aşkar edildikdə müalicə etmək;
- alkoqoldan imtina, siqareti tərk etmək;
- qaraciyər sirrozunda varikoz venaların müntəzəm endoskopik nəzarəti və həkimin təyin etdiyi profilaktik müalicə;
- qan durulaşdıran preparatlar qəbul edərkən laxtalanma göstəricilərinə nəzarət və təyin olunmamış dərmanlarla birləşdirməmək;
- 45–50 yaşdan sonra kolorektal xərçəng skrininqi;
- səbəbsiz anemiya, nəcisin rənginin dəyişməsi zamanı vaxtında müayinə.
Hansı həkimə müraciət etməli
Kəskin qanaxmada dərhal 103-ə zəng etmək lazımdır. Xroniki qanaxma şübhəsi, anemiya və ya nəcisdə qan olduqda qastroenteroloqa, proktoloqa və ya terapevtə müraciət etmək lazımdır.
Yadda saxla!
Qanlı qusma və qara nəcis evdə müşahidə ediləcək əlamətlər deyil – bu, təcili vəziyyətdir.
- Belə əlamətlər olduqda dərhal 103-ə zəng edin və xəstəyə yemək, içmək, ağrıkəsici verməyin.
- Qara nəcis dəmir preparatları və ya bəzi qidalarla da ola bilər, lakin halsızlıq və başgicəllənmə varsa, mütləq yoxlanılmalıdır.
- Ağrıkəsiciləri və aspirini uzun müddət özbaşına qəbul etməyin.
- Səbəbsiz anemiya gizli qanaxmanın əlaməti ola bilər.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyi
- Mallori-Veys sindromu
- Hemoroid
- Bağırsağın divertikulozu
- Yoğun bağırsaq xərçəngi
- Mədə xərçəngi
- Portal hipertenziya
- Qaraciyər sirrozu
- Eroziyalı qastrit
- Xoralı kolit
- Dəmirdefisitli anemiya
- A hepatit
- A hipervitaminoz A
- A hipovitaminozu A
- A vitamini çatışmazlığı
Suallar və cavablar
Xeyr. Dəmir preparatları, bismut tərkibli dərmanlar, aktivləşdirilmiş kömür, qaragilə və çuğundur nəcisi tündləşdirə bilər. Qanaxmadan olan qara nəcis adətən parlaq, yapışqan, qatranvarı və xoşagəlməz iyli olur, halsızlıq və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur. Şübhə olduqda həkimə müraciət edin.
Bu, qanaxmanın mənbəyindən və müalicədən asılıdır. Endoskopik hemostazdan sonra çox vaxt qısa müddətdə maye və yüngül qidaya başlamaq mümkün olur. Qərarı müalicə edən həkim verir.
Hemoroydan qanaxma adətən az miqdarda və al rəngli olur. Lakin nəcisdə qan bağırsaq poliplərinin və xərçənginin əlaməti də ola bilər, ona görə, xüsusən 45 yaşdan sonra, mütləq müayinə olunmaq lazımdır.
Bəli, xüsusən səbəb aradan qaldırılmadıqda. Helicobacter pylori infeksiyasının müalicəsi, ağrıkəsicilərdən imtina və ya onların mədə qoruyucu preparatlarla birgə qəbulu, sirrozda isə profilaktik endoskopik müalicə təkrar qanaxma riskini xeyli azaldır.
Nəcisin qaralmasına, qanlı qusmaya, səbəbsiz halsızlığa və göyərmələrə diqqət edin – belə hallarda dərhal həkimə müraciət edin. Ağrıkəsiciləri və digər dərmanları həkimlə razılaşdırmadan əlavə etməyin. Dərmanı özbaşına dayandırmaq da təhlükəlidir, çünki tromboz riskini artırır.
Müayinə zamanı ağrı adətən olmur, narahatlıq hissi qısa müddət davam edir. Lazım olduqda boğaz yerli anesteziya ilə keyləşdirilir və ya müayinə dərman yuxusu altında aparılır. Qanaxma zamanı endoskopiyanın faydası onun narahatlığından qat-qat üstündür.
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
