Mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyi mədə və ya duodenum selikli qişasında peptik xoraların yaranması ilə xarakterizə olunur. Helicobacter pylori infeksiyası və qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar əsas səbəblərdəndir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Peptik xora xəstəliyi
- mədə yarası
- onikibarmaq bağırsaq yarası
- ulcus pepticum
Xəstəlik haqqında
Mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyi — mədənin və ya onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında xoraların (dərin defektlərin) əmələ gəlməsi, proqressivləşməyə meyllilik və müxtəlif ağırlaşmalarla xarakterizə olunan xroniki patologiyadır. Onikibarmaq bağırsağın xorası mədə xorasından daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik üçün kəskinləşmə və remissiya dövrləri xarakterikdir. Ən təhlükəli vəziyyətlər – qanaxma, divarın deşilməsi (perforasiya), çapıqlaşma nəticəsində mədə çıxacağının daralması, mədə xorası zamanı isə bədxassəli şişin buraxılması riskidir.
Xoraların əksəriyyəti H. pylori infeksiyası ilə əlaqəlidir: bakteriya selikli qişanın iltihabına səbəb olur, bu iltihab tez bir zamanda xroniki vəziyyətə keçir və bir çox hallarda xlorid turşusunun artmış ifrazına şərait yaradır. Digər əsas səbəb qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatların qəbuludur. H. pylori infeksiyası adətən uşaqlıqda yoluxulur; xora və onun ağırlaşmalarının riski isə 60 yaşdan yuxarı insanlarda, həmçinin mədəyə mənfi təsir edən bir neçə dərman preparatını birlikdə qəbul edən xəstələrdə daha yüksəkdir.
Səbəbləri
Xəstəliyin yaranmasının əsas səbəbləri mədənin Helicobacter pylori bakteriyası infeksiyası ilə zədələnməsi, habelə ulserogen (xora yaranmasına səbəb olan) təsirə malik dərman preparatlarının uzunmüddətli qəbuludur. Xəstəliyin ikincili səbəblərinə aşağıdakılar aiddir:
- pozulmuş qidalanma rejimi;
- stress vəziyyətləri və güclü emosional gərginlik;
- alkoqol qəbulu və tütün çəkmə;
- hipovitaminoz;
- xəstəliyin inkişafına genetik meyllilik;
- orqanizmdə maddələr mübadiləsinin pozulması.
Təsnifat
Xora xəstəliyinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı mövcud deyil. H. Pylori infeksiyasının olub-olmamasından asılı olaraq H. Pylori infeksiyası ilə assosiasiya olunan və olunmayan MXX ayırd edilir. Sonuncu forma bəzən idiopatik də adlandırılır.
Həmçinin MXX müstəqil xəstəlik (essensial xora xəstəliyi) və digər xəstəliklərin fonunda yaranan, inkişaf mexanizmlərinə görə xüsusi etioloji və patogenetik amillərlə əlaqəli olan mədə və onikibarmaq bağırsağın simptomatik xoraları (dərman, «stress», endokrin patologiyada, digər daxili orqanların xroniki xəstəliklərində) olaraq fərqləndirilir.
Lokalizasiyasından asılı olaraq mədə xoraları (kardial və subkardial şöbələr, mədə cismi, antral şöbə, pilorik kanal), onikibarmaq bağırsaq xoraları (soğancıq, postbulbar şöbə), həmçinin mədə və onikibarmaq bağırsağın birgə xoraları ayırd edilir. Bununla belə, xoralar mədənin və onikibarmaq bağırsağın kiçik və ya böyük əyriliyində, ön və arxa divarlarında yerləşə bilər.
Xora zədələnmələrinin sayına görə tək və çoxsaylı xoralar, xora defektinin ölçülərindən asılı olaraq isə kiçik (diametri 0,5 sm-ə qədər) və orta (diametri 0,6-1,9 sm) ölçülü, böyük (diametri 2,0-3,0 sm) və nəhəng (diametri 3,0 sm-dən çox) xoralar fərqləndirilir.
Klinik mənzərə
Xəstəlik remissiya və kəskinləşmə dövrlərində fərqli şəkildə gedir. Əsasən mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının əlamətləri aşağıdakılardır:
- Sızıldayıcı və ya tutmaşəkilli xarakterli, həmçinin zəif intensivlikli ola bilən ağrı hissi. Əsasən ac qarına və ya qidadan dərhal sonra özünü göstərir.
- Xüsusilə gecə və səhər vaxtı bariz şəkildə təzahür edən keçməyən ürəkyanması.
- Ürəkbulanma hissi.
- Acı və ya turş dadlı gəyirmə.
- Mədədə ağırlıq və tez dolma hissi.
- «Qəhvə qalıqları» rəngli qusma və qara rəngli nəcisin görünməsi – xoralardan qanaxma zamanı müşahidə olunur.
- İştahın azalması.
- Qarın nahiyəsində və ya döş sümüyü arxasında çox kəskin, güclü ağrı, qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma, qarın əzələlərinin gərginləşməsi zamanı ağrı – bu simptomlar xoraların perforasiyası zamanı xarakterikdir.
Xəstəliyin simptomları
- Ağızdan ammonyak qoxusu
- Ağızdan pis qoxu
- Coğrafi dil
- Dildə ağ örtük
- Dildə qəhvəyi örtük
- Dildə sarı örtük
- Dildə yaşıl örtük
- Dildə çöküntü
- Döş ağrısı
- Göbək ətrafında ağrı
- Gəyirmə
- Huşun itməsi
- Hıçqırıq
- Mədə ağrısı
- Mədə turşuluğunun aşağı düşməsi
- Mədə turşuluğunun yüksəlməsi
- Qanda dəmirin azalması
- Qara nəcis (tünd rəngli nəcis)
- Qarında ağrı
- Qarında və mədədə ağırlıq hissi
- Qusma
- Qəhvəyi nəcis
- Sol böyürdə ağrı
- Sol qabırğa altında ağrı və ağırlıq
- Viseral ağrı
- Yan ağrısı
- Ürəkbulanma
- Ürəkyanması
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Xəstəlik nə qədər tez diaqnoz edilərsə, onun konservativ üsullarla uğurlu müalicə ehtimalı bir o qədər yüksək olur.
Xəstəliyin simptomları aşkarlandıqda aşağıdakıları yerinə yetirmək tövsiyə olunur:
- Ezofaqoqastroduodenoskopiya (qastroskopiya). Bu diaqnostika üsulu xora defektini müəyyən etməyə, həmçinin onun dərinliyi və yerləşməsi barədə rəy verməyə və tədqiqat üçün toxuma nümunəsi (biopsiya) götürməyə imkan verəcək.
- Rentgenoqrafiya və ya KT. İfadəli xoralaşmanı müəyyən etmək üçün daha bir üsul.
- Sidik cövhəri ilə ureaza tənəffüs testi. Qan tədqiqi. Nəcis tədqiqi. H.Pylori infeksiyasının olub-olmadığını müəyyən etmək üçün zəruridir.
- Ümumi və biokimyəvi qan analizi. Anemiya əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edir.
Müalicə
Konkret müalicə üsulunu yalnız diaqnostika aparıldıqdan sonra həkim təyin edir. Xəstəlik erkən mərhələdə diaqnoz qoyulduqda, mədə xorasının uğurlu medikamentoz müalicəsi ehtimalı mövcuddur. Bu müalicə mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan və helikobakter pilori bakteriyalarını məhv edən xüsusi preparatların qəbulu vasitəsilə xoraların sağalmasına yönəlmişdir. Həkim həmçinin pəhriz tövsiyə edəcək ki, o, ümumilikdə aşağıdakılara gətirib çıxarır: mədə şirəsinin ifrazına və mədə divarlarının qıcıqlanmasına səbəb olan məhsullardan imtina. Həmçinin yağlı qidalardan, iti və duzlu məhsullardan imtina edib onları buxarda bişirilmiş və ya qaynadılmış qidalarla əvəz etmək lazım gələcək.
Bədxassəli şiş, pilorun stenozu, qanaxma, xoranın perforasiyası kimi ağırlaşmalar inkişaf etdikdə, mədə xorasının cərrahi müalicəsi təyin edilir. Bu halda mədə xorasının çıxarılması və ya tikilməsi aparılır, qanaxma dayandırılır, həzm borusunun genişləndirilməsi üzrə tədbirlər görülür.
Bədxassəli şiş aşkar edildikdə əməliyyat da mütləqdir. Şiş mədənin bütün qatlarını zədələməmişsə, qonşu orqanlara yayılmamışsa, müalicə uğurlu ola bilər. Müalicənin uğuru birbaşa xəstəliyin erkən diaqnostikasından asılıdır.
Terapevtik stasionara hospitalizasiya:
Terapevtik stasionar xora xəstəliyinin müalicəsinə kompleks yanaşma, habelə xəstənin vəziyyətinin ağırlığına və yaşına uyğunlaşdırılmış dəqiq diaqnostika təklif edir. Stasionar müşahidə şəraitində fibroqastroduodenoskopiya, H. Pylori tədqiqatları və laboratoriya analizləri aparılır ki, bu da optimal eradikasiya sxemini seçməyə imkan verir. Həkimlərin nəzarəti altında preparatların dozaları operativ şəkildə korrektə edilir, müalicəvi qidalanma tətbiq olunur və xora defektinin sağalması nəzarətdə saxlanılır. Stasionarda qanaxma və ya perforasiya kimi ağırlaşma riskləri azaldılır, əməliyyatlardan sonra reabilitasiya və residivlərin qarşısının alınması təmin edilir. Belə dəstək səviyyəsi davamlı remissiyaya daha tez nail olmağa və aktiv həyata qayıtmağa imkan verir.
Cərrahi müalicə
Xora xəstəliyinin konservativ terapiyasının uğurlarına baxmayaraq, xəstələrin 10-15%-də davamlı remissiyaya nail olmaq mümkün olmur. Hesab olunur ki, əgər stasionar şəraitdə 3-4 dəfə aparılan medikamentoz müalicə davamlı remissiyaya gətirib çıxarmırsa, cərrahi müalicə məsələsini qaldırmaq lazımdır.
Cərrahi əməliyyat həmçinin xora xəstəliyinin qabaqlaşmış formalarında və ya ağırlaşmış gedişində (xoranın perforasiyası, profuz mədə-bağırsaq qanaxması, stenoz və s.) göstərişdir.
Mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyinin cərrahi müalicəsinin əsas metodu mədənin rezeksiyasıdır – mədənin zədələnmiş hissəsinin cərrahi yolla çıxarılması.
Reabilitasiya
Xoranın sağalmasından sonra bərpa dövrünün əsas məqsədi residivlərin və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır. Bərpa aşağıdakı proqram üzrə aparılır:
- həkimin göstərişi ilə xüsusi hazırlanmış pəhrizə riayət edilməsi;
- medikamentoz müalicənin təyin olunmuş kursunun axıra qədər başa çatdırılması;
- eradikasiya terapiyasından sonra H. pylori-nin məhv edildiyini təsdiqləmək üçün nəzarət testi;
- mədə xorası zamanı xoranın tam sağaldığını yoxlamaq üçün təkrar endoskopiya;
- siqaretdən imtina, spirtli içkilərin məhdudlaşdırılması, qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatların həkimlə razılaşdırılmadan qəbul edilməməsi;
- həkimin tövsiyə etdiyi müddətdə dövri müşahidə.
Profilaktika
Əsas profilaktik tədbir helikobakter infeksiyası ilə yoluxmanın qarşısının alınmasıdır. Həmçinin tövsiyə olunur:
- xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək üçün vaxtaşırı orqanizmin tam müayinəsini keçirmək;
- qohumlarda xora xəstəliyi olduqda və ya keçirilmiş xora xəstəliyi diaqnozu qoyulduqda H.pylori bakteriyasına test vermək lazımdır;
- alkoqol qəbulundan və siqaretdən imtina etmək və ya minimuma endirmək;
- sağlam həyat tərzi sürmək – gün rejiminə əməl etmək, orqanizmə fiziki yüklənmə vermək, kifayət qədər yatmaq;
- düzgün qidalanmaya əməl etmək – yağlı, qızardılmış qidalardan çəkinmək, duzlu və iti məhsulların istifadəsini minimuma endirmək;
- stresli vəziyyətləri istisna etmək;
- həyat səviyyəsinin yüksəldilməsi və daha keyfiyyətli, faydalı qida məhsullarının seçilməsi;
- müalicəvi preparatların qəbulunu nəzarətdə saxlamaq, onları yalnız həkimin təyinatı ilə istifadə etmək.
Əgər mədə xorası ağırlaşmasız gedirsə, lazımi terapiya ilə uğurlu müalicə üçün bütün şanslar mövcuddur.
Yadda saxla!
Xora xəstəliyi uzun müddət yalnız mədə nahiyəsində ağrı ilə özünü göstərə bilər, lakin onun əsas təhlükəsi qəfil yaranan ağırlaşmalardır. Ağrıkəsicilərin və qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatların özbaşına qəbulu xoranın dərinləşməsinə və qanaxmaya səbəb ola bilər.
Aşağıdakı hallarda dərhal təcili yardım çağırın:
- qarnın yuxarı hissəsində qəfil, «xəncər zərbəsi» kimi kəskin ağrı, qarın divarının taxta kimi bərkiməsi;
- qan və ya «qəhvə çöküntüsü» rəngli kütlə ilə qusma;
- qara, qatranabənzər nəcis;
- kəskin zəiflik, başgicəllənmə, soyuq tər, huşun itirilməsi.
Yeməkdən sonra davamlı ağırlıq, tez doyma, təkrarlanan qusma, səbəbsiz arıqlama və ya udmanın çətinləşməsi yaranarsa, planlı şəkildə, lakin gecikmədən həkimə müraciət edin.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Xoranın özü deyil, onun əsas səbəbkarı olan Helicobacter pylori bakteriyası insandan-insana keçə bilər — əsasən çirklənmiş qab-qacaq, öpüşmə və ya ümumi əşyalar vasitəsilə. Lakin bu bakteriyanı daşıyan hər kəsdə xora inkişaf etmir, bunun üçün əlavə amillər (qidalanma, stress, siqaret) də rol oynayır. Ailədə xora xəstəliyi aşkarlanıbsa, digər üzvlərin də bu bakteriyaya görə müayinədən keçməsi məqsədəuyğun ola bilər, bunu qastroenteroloqla müzakirə etmək lazımdır.
Qara rəngli (qətran kimi) nəcis, qan qusma, kəskin bıçaqvari qarın ağrısı, qəflətən güclənən solğunluq və huşun zəifləməsi qanaxma və ya xoranın deşilməsi kimi təhlükəli ağırlaşmaların əlaməti ola bilər. Bu əlamətlər yarandıqda vaxt itirmədən təcili tibbi yardıma müraciət etmək lazımdır, çünki bu vəziyyətlər tez-tez təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Adi ağrı ilə bu əlamətləri qarışdırmamaq üçün hər hansı şübhə yarandıqda həkimlə əlaqə saxlamaq daha etibarlıdır.
Bəli, müalicə kursu tam tamamlanmasa və ya Helicobacter pylori tam məhv edilməsə, xora təkrar əmələ gələ bilər. Siqaret çəkmə, spirtli içki qəbulu, nizamsız qidalanma və müəyyən ağrıkəsici preparatların nəzarətsiz istifadəsi də residiv riskini artırır. Ona görə müalicə bitdikdən sonra bakteriyanın tam yox olduğunu təsdiqləyən təkrar analiz, sonra isə həkimin tövsiyə etdiyi profilaktik tədbirlərə əməl olunması vacibdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
