Immunohistochemistry

İmmunohistokimyəvi müayinə (İHK) toxuma kəsiklərinin nişanlanmış anticisimlərlə boyanmasıdır və şiş hüceyrələrində hansı zülalların olduğunu göstərir.

Sinonimlər: İHK

İmmunohistokimya (İHK) toxumanın nazik kəsiklərinə müəyyən zülallara qarşı anticisimlərin tətbiq edildiyi patohistoloji diaqnostika üsuludur. Zülal varsa, anticisim onunla birləşir və mikroskop altında hüceyrələr boyanır. Beləliklə, patoloq adi boyanmada görmək mümkün olmayan şişin «portretini» əldə edir. İHK histologiya ilə eyni material — biopsiya və ya çıxarılmış toxuma üzərində aparılır.

Nə üçün təyin edilir

şişin mənşəyini dəqiqləşdirmək, xüsusən ilkin ocağı məlum olmayan metastazlarda (məsələn, TTF-1, CDX2 markerləri, CK7 və CK20 sitokeratinləri);
xərçəngi limfoma, sarkoma, melanomadan ayırmaq və yarımtipi müəyyən etmək — o cümlədən limfomaları təsnif etmək;
müalicənin asılı olduğu prediktiv markerləri təyin etmək: estrogen və progesteron reseptorları, HER2, PD-L1, MMR reparasiya sisteminin zülalları, ALK;
hüceyrələrin bölünmə sürətini (Ki-67 indeksi) və süd vəzisi xərçənginin molekulyar yarımtipini qiymətləndirmək;
böyrəklərin, dərinin, əzələlərin bir sıra qeyri-şiş xəstəliklərini diaqnostika etmək.

Hazırlıq

Pasiyentdən hazırlıq tələb olunmur. Nəticənin keyfiyyəti toxumanın işlənməsindən asılıdır: götürüldükdən sonra onu tez bir zamanda kifayət qədər həcmdə 10%-li neytral formalinə yerləşdirmək və fiksasiya müddətinə riayət etmək lazımdır. Başqa laboratoriyada müayinə və ya «ikinci rəy» lazım olduqda pasiyentə parafin blokları və şüşələr verilir; onları ehtiyatla saxlamaq və ötürmək lazımdır.

Normalar və nəticənin oxunması

Vahid norma yoxdur. Hər marker üçün onun müsbət və ya mənfi olduğu, boyanmış hüceyrələrin payı və boyanmanın intensivliyi göstərilir. Bir sıra markerlər üçün xüsusi şkalalar istifadə olunur: HER2 üçün 0-dan 3+-a qədər, hormon reseptorları üçün Allred balları və ya H-score, PD-L1 üçün TPS və CPS. Ki-67-nin hədd dəyərləri tövsiyələrdən və şişin növündən asılı olaraq fərqlənir. Nəticə adətən əsas histoloji rəydən bir neçə iş günü sonra hazır olur.

Mübahisəli nəticələrin səbəbləri

Fiksasiyanın gecikməsi, toxumanın qurudulması, köhnə bloklar, şişin qeyri-bircinsliyi və şiş hüceyrələrinin az olması zamanı yalançı müsbət və ya yalançı mənfi boyanma mümkündür. Mübahisəli nəticələrdə əlavə testlər (FISH, molekulyar müayinələr) aparılır və ya şüşələrə referens laboratoriyada yenidən baxılır. Yekun şərhi patoloq onkoloqla birlikdə verir.

Əlaqəli terminlər

Hansı həkim məşğul olur

Onkoloq

İmmunohistokimyəvi müayinə