İstmiko-servikal çatışmazlıq — hamiləlik zamanı sancı olmadan uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl ağrısız qısalması və açılmasıdır.
Sinonimlər: Uşaqlıq boynu çatışmazlığı
İstmiko-servikal çatışmazlıq uşaqlıq boynunun artan yükə davam gətirməyib ikinci trimestrdə sancı və ağrı olmadan qısalmağa və açılmağa başladığı vəziyyətdir. Bu, gec düşüklərin və vaxtından əvvəl doğuşun səbəblərindən biridir. Erkən aşkarlanma halların çoxunda hamiləliyi qorumağa imkan verir.
Səbəblər və risk amilləri
- uşaqlıq boynunun travmaları: əvvəlki doğuşlarda cırılmalar, konizasiya, abortlarda servikal kanalın təkrar genişləndirilməsi;
- birləşdirici toxumanın anadangəlmə xüsusiyyətləri və uşaqlığın inkişaf qüsurları;
- çoxdöllü hamiləlik, çoxsululuq — uşaqlığın həddindən artıq gərilməsi hesabına;
- anamnezdə gec düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş.
Simptomlar
Çox vaxt simptom olmur. Bəzən uşaqlıq yolunda təzyiq və ya dolğunluq hissi, qarının aşağı hissəsində yüngül narahatlıq, selikli ifrazatın artması, az miqdarda qanlı ifrazat yaranır.
Diaqnostika
Əsas üsul uşaqlıq boynunun uzunluğunun ölçülməsi ilə transvaginal USM-dir (servikometriya); adətən 18–22-ci həftələrdə, risk qrupunda isə daha tez və təkrarən aparılır. 24 həftəyə qədər boyun uzunluğunun 25 mm və az olması vaxtından əvvəl doğuşun yüksək riski əlaməti sayılır. Həkim həmçinin güzgülərdə baxış keçirir və infeksiyaları istisna edir.
Müalicə
Üsulları mama-ginekoloq müddətdən və əvvəlki hamiləliklərdən asılı olaraq seçir:
- vaginal progesteron — təkdöllü hamiləlikdə qısa boyun olduqda;
- serklyaj — anesteziya altında uşaqlıq boynuna tikiş qoyulması; anamnezə, USM məlumatlarına görə və ya artıq başlamış açılmada göstərişlə aparılır;
- mamalıq pessarisi — boynu dəstəkləyən silikon halqa; fərdi göstərişlərlə istifadə olunur.
Tikiş adətən 36–37-ci həftədə və ya doğuş başladıqda daha tez çıxarılır. Ciddi yataq rejiminin faydası sübut olunmayıb və tövsiyə edilmir.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Uşaqlıq yolundan maye sızması, qanaxma, müntəzəm sancılar və ya beldə və qarının aşağı hissəsində sızıldayan ağrı, uşaqlıq yolunda təzyiq hissi, həmçinin tikiş qoyulduqdan sonra hərarətin qalxması zamanı dərhal doğum evinə müraciət edin və ya təcili tibbi yardım (103) çağırın.
Əlaqəli terminlər
- Vaxtından əvvəl doğuş
- Döl qişalarının vaxtından əvvəl cırılması
- Spontan abort
- Vərdiş halını almış düşük
- Ultrasəs müayinəsi
- Progesteron
- Çoxdöllü hamiləlik
