Döl qişalarının vaxtından əvvəl cırılması

Döl qişalarının vaxtından əvvəl cırılması döl kisəsinin sancılar başlamazdan əvvəl bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu, vaxtında hamiləlikdə (37 həftə və daha çox) baş verərsə, əksər hallarda doğuş yaxın bir sutka ərzində başlayır. 37 həftədən əvvəl cırılma çox vaxt vaxtından əvvəl doğuşa gətirib çıxarır və ana ilə uşaqda infeksiya riskini artırır.

Səbəblər və risk amilləri

• Cinsiyyət yollarının yuxarı qalxan infeksiyası, bakterial vaginoz.
• Keçmişdə qişaların vaxtından əvvəl cırılması və ya vaxtından əvvəl doğuş.
• Çoxdöllü hamiləlik və ya çoxsululuq zamanı uşaqlığın həddən artıq gərilməsi.
• Qısa uşaqlıq boynu, istmiko-servikal çatışmazlıq.
• Hamiləlik zamanı qanaxmalar, siqaret çəkmə, invaziv prosedurlar (amniosentez).

Simptomlar

Şəffaf və ya bir qədər sarımtıl mayenin qəfil axması, yaxud bədənin vəziyyəti dəyişdikdə güclənən daimi sızma. Döl suları qoxusuzdur; bulanıq, yaşıl sular və ya pis qoxu, hərarətin yüksəlməsi, qarında ağrı ağırlaşmaya işarədir.

Diaqnostika

Həkim güzgülərlə baxış aparır, şübhə olduqda uşaqlıq yolu möhtəviyyatında döl sularının olmasını göstərən xüsusi testlərdən istifadə edir. Ultrasəs müayinəsi suların miqdarını və dölün vəziyyətini, kardiotokoqrafiya isə uşağın halını qiymətləndirir. İnfeksiyanı (xorioamnioniti) erkən aşkar etmək üçün hərarət və qan analizləri izlənilir.

Müalicə

• Vaxtında hamiləlikdə — hospitalizasiya; sancılar olmadıqda həkimlər infeksiya riskini azaltmaq üçün adətən doğuşun stimullaşdırılmasını tövsiyə edir.
• Vaxtından əvvəl hamiləlikdə — stasionarda müşahidə, hamiləliyi uzatmaq və infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik kursu, dölün ağciyərlərinin yetişməsi üçün qlükokortikoidlər, çox erkən müddətdə neyroproteksiya üçün maqnezium sulfat.
• İnfeksiya, ciftin qopması və ya dölün əziyyət əlamətləri olduqda müddətdən asılı olmayaraq doğuş.

B qrup streptokok daşıyıcısı olan qadınlara doğuş zamanı antibiotik profilaktikası aparılır.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Sular gəlibsə və ya sızırsa, sancıları gözləmədən doğum evinə gedin; 37 həftədən əvvəl, yaşıl sular, qanaxma, göbək ciyəsi ilgəyinin düşməsi və ya döl hərəkətlərinin zəifləməsi olduqda təcili tibbi yardım (103) çağırın. Vanna qəbul etməyin və tampon istifadə etməyin.