Community-acquired pneumonia MKB-10: J18

Xəstəxanadankənar pnevmoniya — stasionardan kənarda və ya xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonrakı ilk 48 saatda inkişaf edən kəskin ağciyər iltihabıdır.

Xəstəxanadankənar pnevmoniya ağciyər toxumasının infeksion iltihabıdır; bu zaman alveollar iltihabi maye ilə dolur. Ad yoluxma yerini göstərir: xəstəxanadan kənarda. Bu vacibdir, çünki belə pnevmoniyaların törədiciləri xəstəxanadaxili olanlardan fərqlənir, deməli, müalicəyə yanaşma da başqadır. Xəstəlik istənilən yaşda rast gəlinir, lakin kiçik uşaqlarda, yaşlılarda və xroniki xəstəlikləri olanlarda daha ağır keçir.

Səbəblər və risk amilləri

Ən tez-tez törədici pnevmokokdur (Streptococcus pneumoniae). Həmçinin hemofil çöpü, mikoplazma, xlamidofila, legionella, qızılı stafilokok, qrip virusları və SARS-CoV-2 rast gəlinir. Riski artırır:

65 yaşdan yuxarı yaş, siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə;
XOAX, ürək çatışmazlığı, şəkərli diabet, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;
immun çatışmazlığı, immunosupressiv preparatların qəbulu;
yaxın vaxtlarda keçirilmiş qrip, udma pozğunluqları.

Simptomlar

38 °C-dən yüksək temperatur, üşütmə, öskürək (quru və ya bəlğəmli), təngnəfəslik, dərin nəfəs alarkən döş qəfəsində ağrı, halsızlıq və tərləmə ilə kəskin başlanğıc. Yaşlı insanlarda qızdırma olmaya bilər, ilk əlamətlər isə huşun qarışması, kəskin zəiflik, tezləşmiş tənəffüs olur.

Diaqnostika

Diaqnozu döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası təsdiqləyir (mənzərə aydın olmadıqda KT). Ümumi qan analizi, C-reaktiv zülal, pulsoksimetriya, ağır gedişdə prokalsitonin, biokimya, qan qazları, qan və bəlğəm əkməsi, pnevmokok və legionella antigenlərinə ekspress testlər, viruslara PZR təyin olunur. Ağırlıq dərəcəsini və müalicə yerini həkim şkalalar (məsələn, CURB-65) əsasında müəyyən edir.

Müalicə

Əsas antibiotiklərdir; onları həkim yaşı, yanaşı xəstəlikləri, yaxın vaxtlarda antibiotik qəbulunu və ağırlığı nəzərə alaraq seçir. Ağır olmayan pnevmoniya 48–72 saatdan sonra həkim nəzarəti mütləq olmaqla evdə müalicə olunur; təngnəfəslik, aşağı saturasiya, yanaşı xəstəliklər olduqda xəstəxanaya, bəzən reanimasiyaya yerləşdirmə lazımdır. Əlavə olaraq oksigen terapiyası, kifayət qədər maye, göstərişə görə qızdırmasalıcı vasitələr. Kursu öz başına dayandırmaq olmaz.

Profilaktika

Pnevmokok infeksiyasına qarşı vaksinasiya (xüsusilə 65 yaşdan yuxarı və xroniki xəstəlikləri olanlara), hər il qripə qarşı vaksinasiya, siqaretdən imtina.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Sakit vəziyyətdə təngnəfəslik, dəqiqədə 30-dan çox tənəffüs, dodaqların göyərməsi, huşun qarışması, təzyiqin düşməsi, döş qəfəsində ağrı yaranarsa, həmçinin müalicə fonunda 2–3 gündən sonra temperatur enmirsə, təcili tibbi yardım (103) çağırın.

Üst termin: Pnevmoniya

Əlaqəli terminlər

Hansı həkim məşğul olur

Bu mövzuda məqalələr