Dermatomikoz patogen və şərti-patogen göbələklərin törətdiyi dəri, saç və dırnaqların göbələk xəstəlikləri qrupunun ümumi adıdır. Sadə sözlərlə desək, dermatomikoz keratinlə qidalanan göbələklərin dərinin səthi qatlarını zədələməsidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Dərinin göbələk xəstəliyi
Tarixi məlumatlar
Dermatomikozlar haqqında təsəvvürlərin formalaşması XIX əsrdə mikrobiologiyanın inkişafı ilə əlaqədardır. Bundan əvvəl dəri sədəfləri «şirələrin xarab olması»nın nəticəsi və ya xarici qıcıqlanmanın nəticəsi hesab olunurdu. Kəskin dönüş mikroskopiyanın klinik praktikaya tətbiqindən sonra baş verib. Fransız həkimi David Qrubi ilk olaraq saçlarda misel aşkar edərək mikrosporiyanın göbələk təbiətini təsvir edib. Sonradan alman və rus alimləri tədqiqatları davam etdirib, müxtəlif dermatofit növlərini ayırıb.
Microsporum və Trichophyton cinslərini təsvir edən tədqiqatçılar dermatofitiyanın öyrənilməsinə töhfə veriblər. Müəyyən edilib ki, dermatomikozların müxtəlif törədiciləri müəyyən toxumalara tropizmə malikdir. Bəziləri daha çox saçları, digərləri isə — hamar dərini və ya dırnaq lövhələrini zədələyir. Tədricən göbələyin tipinə və prosesin lokalizasiyasına əsaslanan dermatomikozların müasir təsnifatı formalaşıb. Kultural diaqnostika üsullarının inkişafı ötürülmə yollarını və risk amillərini dəqiqləşdirməyə imkan verib, antimikotik vasitələrin meydana çıxması isə bu xəstəliklərin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişib.
Səbəbləri
Bilavasitə səbəb dəriyə patogen göbələklərin nüfuz etməsidir. Dermatomikozların törədiciləri daha çox Microsporum və Trichophyton cinsindən dermatofitlərdir. Bu mikroorqanizmlər dərinin, saçların və dırnaqların əsas zülalı olan keratini parçalamaq qabiliyyətinə malikdir.
Göbələklər xarici mühitdə davamlıdır: sporlar dəri pulcuqlarında, məişət əşyalarında, ayaqqabıda, xalçalarda saxlanır. Nəmli və isti mühit onların yaşamasına kömək edir. Buna görə ayaqların dermatomikozu çox vaxt sanitar normalarına əməl etməyən hovuz, hamam, idman zallarına gedən insanlarda inkişaf edir.
Yoluxma baş verir:
- Xəstə insanla birbaşa təmasda.
- Başqasının ayaqqabısından, dəsmalından, corabından, manikür alətlərindən istifadə etdikdə.
- İctimai hovuz, hamam, sauna və duşlarda ayaqyalın gəzdikdə.
- Xəstə ev heyvanları ilə təmasda.
Törədicinin buynuz qata nüfuzundan sonra miselin aktiv böyüməsi başlayır. Göbələk dərinin səthi boyunca yayılaraq ocaqlar formalaşdırır. Orqanizmin qoruyucu qüvvələri azaldıqda, endokrin pozğunluqlar və ya dərinin mikrotravmaları olduqda infeksiya daha sürətlə proqressivləşir.
İnkişaf mexanizmi
Terapiya olmadıqda göbələk prosesi bir qayda olaraq ilkin ləkənin hüdudlarında qalmır. Törədici tədricən ocağın ətrafına doğru irəliləyir, daha aktiv kənarı və mərkəzdə nisbi işıqlanması olan yeni iltihab sahələri formalaşdırır. Gövdə və ətrafların dərisində ayrı-ayrı elementlər birləşərək qeyri-bərabər konturlu iri soyulma zonaları əmələ gətirə bilər.
Əgər ayaqlar zədələnibsə, xəstəlik çox vaxt dövri pisləşmələri olan uzunmüddətli formaya keçir, xüsusilə isti fəsildə və ya artmış rütubət şəraitində. Çatlar, mayeləşmə və qaşınma daimi yoldaşlara çevrilir.
Dırnaq lövhələri cəlb olunduqda proses xüsusi davamlılıqla fərqlənir. Dırnaq tədricən qalınlaşır, şəffaflığını itirir, rəngini dəyişir, kövrək olur və qismən dağıla bilər. Müalicə olmadan bərpa özbaşına baş vermir.
Saçlar sınır, seyrəkləşmə sahələri formalaşır ki, bu da ifadəli kosmetik defekt yaradır.
İnfeksiyanın uzunmüddətli mövcudluğu təkcə dərinin vəziyyətinə deyil, əks olunur. Daimi qaşınma, dəyişiklikləri gizlətmə zərurəti, ayaqqabı və ya geyim seçimindəki məhdudiyyətlər həyat keyfiyyətini azaldır. Bundan əlavə, insan ətrafdakılar üçün yoluxma mənbəyi olaraq qalır ki, bu da infeksiyanın ailədə və ya kollektivdə dövr etməsinə kömək edir.
Təsnifat
Dermatomikozlar bir neçə klinik formanı birləşdirir. Dermatomikozların təsnifatı müxtəlif əlamətlərə görə qurula bilər.
Törədiciyə görə:
- Dermatofitiyalar (dermatofitlərin — Microsporum, Trichophyton törətdiyi);
- Kandidoz dəri zədələnmələri;
- Kif göbələklərinin şərtləndirdiyi mikozlar.
Prosesin lokalizasiyasına görə:
- Hamar dərinin dermatomikozu;
- Başın tüklü hissəsinin dermatomikozu;
- Ayaqların dermatomikozu;
- Qasıq forması (qasıq dermatomikozu);
- Dırnaqların zədələnməsi (onixomikoz).
İnfeksiya mənbəyinə görə:
- Antropofil (insandan insana ötürülür);
- Zoofil (mənbə — heyvanlar);
- Geofil (torpaqla əlaqəli).
Belə bölgü həkimə diaqnostika və müalicə taktikasını seçməyə kömək edir, çünki müxtəlif formalar klinik xüsusiyyətlərinə və yayılma sürətinə görə fərqlənir.
Klinik mənzərə
Klinika lokalizasiya və törədicinin növündən asılıdır. İnkubasiya dövrü bir neçə gündən 2–3 həftəyə qədər davam edə bilər. Prodromal hadisələr zəif ifadə olunub. Bəzən yüngül qaşınma və ya dərinin dartılma hissi yaranır. Sonra xarakterik zədələnmə ocaqları formalaşır.
Dermatomikozun simptomları aşağıdakılardır:
- Aydın sərhədli dairəvi və ya oval ləkələrin yaranması;
- Ətraf boyunca daha aktiv iltihablı üzükşəkilli ocaqların formalaşması;
- Soyulma, quruluq, bəzən xırda qabarcıqların yaranması;
- Müxtəlif intensivlikli qaşınma;
- Başın tüklü hissəsi zədələndikdə — bir neçə millimetr səviyyəsində saçların sınması (dermatomikoz-çıxma sədəfi);
- Mikrosporiyada — bozumtul örtüklü və tutqun saçlı ocaqlar;
- Dırnaqlar zədələndikdə — qalınlaşma, rəng dəyişikliyi, lövhələrin kövrəkliyi;
- Ayaqların dermatomikozu barmaqlar arası çatlar, mayeləşmə, xoşagəlməz iylə təzahür edir.
Pasiyentlər çox vaxt öz təzahürlərini şəkillərlə müqayisə etmək üçün insanda dəri dermatomikozunun fotosunu axtarır. Lakin vizual oxşarlıq peşəkar qiymətləndirməni əvəz etmir, çünki ekzema, psoriaz və bakterial infeksiyalar göbələk zədələnməsini təqlid edə bilər.
Qasıq forması qatlar nahiyəsində qızarma və soyulma ilə xarakterizə olunur. Qadınlarda qasıq dermatomikozu çox vaxt fotoda yaxşı görünən qalxmış kənarlı aydın hüdudlanmış hiperemiya sahələri şəklində təzahür edir. Xəstəlik budların daxili səthinə və qarının aşağı hissəsinə yayıla bilər.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
İnsanda dərinin dermatomikozu çox vaxt baxış zamanı artıq aydın olsa da, yekun diaqnoz laborator təsdiq tələb edir. Bir çox dəri xəstəlikləri oxşar əlamətlərə malikdir, buna görə həkimin vəzifəsi təkcə zədələnmənin göbələk təbiətini tanımaq deyil, konkret törədicini müəyyən etməkdir. Bu, sistemli dermatomikoz müalicəsi planlaşdırılırsa, sxemin seçimində xüsusilə vacibdir.
Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün aşağıdakı üsullar istifadə olunur:
- Materialın mikroskopik tədqiqi. Dərinin səthindən, başdakı ocaqdan və ya dəyişmiş dırnaq lövhəsindən pulcuqlar və ya toxuma fraqmentləri götürülür. Onlar keratini həll edən və göbələk strukturlarını daha aydın görünən edən xüsusi məhlulla işlənir. Böyütmə altında misel sapları və sporlar görünür. Bu, zədələnmənin həqiqətən göbələklərlə əlaqəli olduğunu tez təsdiqləməyə imkan verir. Lakin mikroskopiya törədicinin növünü dəqiq müəyyən etməyə imkan vermir.
- Kultural diaqnostika (əkilmə). Alınmış material uyğun şəraitdə koloniyaların böyüdüyü qidalı mühitə yerləşdirilir. Onların xarici görünüşünə, böyümə sürətinə və mikroskopik mənzərəsinə görə göbələyin cinsi və növü müəyyən edilir — məsələn, Microsporum və ya Trichophyton nümayəndələri. Bu mərhələ xüsusilə uzunmüddətli gedişdə, təkrar epizodlarda və ya əvvəlki terapiyanın effektsizliyində əhəmiyyətlidir.
- Ultrabənövşəyi işıqda baxış (Vud lampası). Müəyyən infeksiya variantlarında, ilk növbədə başın tüklü hissəsinin mikrosporiyasında, zədələnmiş saçlar xarakterik parıltı verir. Üsul xüsusilə uşaqlarda gizli ocaqları tez aşkar etməyə kömək edir. Vud lampası ilə baxış dermatomikoz fotosunun ətraflı təsviri ilə çəkilməsi ilə müşayiət oluna bilər.
- Dermatoskopiya. Böyüdücü optik cihazın istifadəsi ocağın sərhədlərini, soyulmanın xarakterini, saçların vəziyyətini və damar rəsmini ətraflı nəzərdən keçirməyə imkan verir. Bu göbələk zədələnməsini digər dəri xəstəliklərindən fərqləndirməyə kömək edir.
- Molekulyar üsullar (PZR). Analiz törədicinin genetik materialının fraqmentlərini onun minimal miqdarında belə aşkar edir. Belə yanaşma digər üsullar birmənalı olmayan nəticə verdikdə mürəkkəb və ya şübhəli hallarda tətbiq olunur.
- Zədələnmənin dərinliyi və sahəsinin müəyyən edilməsi. Dırnaqlar cəlb olunduqda lövhənin qalınlığı, onun dağılma dərəcəsi və prosesin yayılması qiymətləndirilir. Bu terapiyanın həcmi və müddətinin seçimi üçün vacibdir.
Kompleks diaqnostika təkcə mikoz faktını deyil, xəstəliyin konkret formasını, prosesin aktivliyini və zədələnmiş toxumaların həcmini müəyyən etməyə imkan verir. Bu məlumatlardan birbaşa müalicə strategiyası və pasiyentin müşahidə müddəti asılıdır.
Xidmətlər
Ağırlaşmalar
İnsanda dermatomikoz daha çox səthi keçir, nəzarət olmadıqda ağırlaşmalar mümkündür. Onlar ocağın uzunmüddətli mövcudluğu və ya ikincili infeksiyanın qoşulması zamanı formalaşır.
Ən tez-tez rast gəlinən ağırlaşmalar:
- Bakterial infeksiya. Cızıqlar və çatlar vasitəsilə dəriyə bakteriyalar nüfuz edir, irinlik elementləri formalaşır.
- Ocağın ekzematizasiyası.
- Dırnaqlara və saçlara yayılma. İlkin lokalizə olunmuş proses yeni anatomik zonaları əhatə edir.
- Xroniki gediş. Dövri residivləri olan davamlı forma yaranır.
- Çapıq dəyişiklikləri (nadir). Dərin iltihabi variantlarda mümkündür.
Vaxtında diaqnostika və düzgün seçilmiş preparatlar əlverişsiz nəticələrin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Müalicə
Dermatomikozun müalicəsi kompleks təsir prinsipi üzrə qurulur. Əsas — törədicinin məhv edilməsinə yönəlmiş göbələk əleyhinə terapiyadır. Əlavə olaraq patogenetik və simptomatik üsullar tətbiq olunur.
Antimikrob terapiya çərçivəsində aşağıdakı preparat qrupları istifadə olunur:
- Göbələklərin hüceyrə membranının sintezini pozaraq onu keçirici edir və hüceyrə ölümünə gətirib çıxarır;
- Membranın əsas komponenti olan ergosterolun əmələ gəlməsində iştirak edən fermentləri bloklayır;
- Göbələk hüceyrələrinin bölünməsini boğur.
Məhdud ocaqlarda xarici formalar tətbiq olunur. Dırnaqlar, başın tüklü hissəsi zədələndikdə və ya çoxsaylı ocaqlarda qan vasitəsilə təsir göstərən sistemli vasitələr təyin olunur.
Patogenetik terapiya patoloji zəncirin kəsilməsinə yönəlib:
- Buynuzlaşma proseslərinin normallaşdırılması;
- Dərinin baryer funksiyasının bərpası;
- Müşayiətedici vəziyyətlərin korreksiyası (endokrin pozğunluqlar, hipergidroz).
Simptomatik yardım təzahürlərin ifadəliliyini azaltmağa imkan verir:
- Qaşınma əleyhinə vasitələr;
- Mayeləşmə zamanı qurudan məhlullar;
- Dırnaqların qalınlaşmasında keratolitik tərkiblər;
- Çatların antiseptik işlənməsi.
Ayrıca diqqət gigiyenaya verilir. Dermatomikozda ayaqqabının, taban astarlarının, corabların göbələk əleyhinə işlənməsi tələb olunur. Bu qaydaya məhəl qoymamaq xəstəliyin təkrar epizodlarına gətirib çıxara bilər.
Pasiyentlər çox vaxt insanda dermatomikozu nə ilə müalicə etmək lazım olduğunu soruşur. Cavab formadan, zədələnmə sahəsindən və toxumaların cəlb olunma dərinliyindən asılıdır. Özmüalicə mikrob əleyhinə davamlılığın inkişafına gətirib çıxara bilər və xroniki gedişin riskini artırır.
Reabilitasiya
Əsas kurs başa çatdıqdan sonra nəticəni möhkəmləndirmək vacibdir. Reabilitasiya tədbirləri dərinin bərpasına və təkrar yoluxmanın qarşısının alınmasına yönəlib.
Tövsiyə olunur:
- Sağalmanı təsdiqləmək üçün nəzarət laborator tədqiqatları;
- Şəxsi əşyaların və ayaqqabının işlənməsi;
- Dərinin mikrobiomunu normallaşdıran vasitələrin tətbiqi;
- Dırnaqların strukturunun bərpası üçün qulluq proseduraları;
- Gigiyenik proseduralardan sonra ayaqların təmiz dəsmalla diqqətlə silinməsi;
- Fərdi gigiyena əşyalarından istifadə.
Profilaktika
Göbələk sporları məişət əşyalarında, toxumalarda, ayaqqabıda və artmış rütubətli səthlərdə uzun müddət saxlana bilər. Buna görə dermatomikozun profilaktikası məqsədilə fərdi vərdişləri və ictimai yerlərdəki sanitar intizamı əhatə edən sistemli yanaşma vacibdir.
Yoluxma ehtimalını azaltmaq üçün aşağıdakı hərəkətlər tövsiyə olunur:
- Fərdi qulluq əşyaları. Dəsmallar, daraqlar, ayaqqabı, corablar və manikür ləvazimatları hətta ailə daxilində belə birgə istifadə olunmamalıdır. Göbələk elementləri toxuma və kontakt səthlər vasitəsilə asanlıqla keçir.
- Ictimai zonalarda ayaqların qorunması. Hovuzlarda, duş kabinələrində, hamamlarda və idman soyunma otaqlarında öz rezin ayaqqabınızdan istifadə etmək lazımdır. İsti nəmli döşəmə — sporların saxlanması üçün əlverişli mühitdir.
- Sudan sonra dərinin tam qurudulması. Xüsusi diqqət ayağın barmaqlararası boşluqlarına və dəri qatlarına verilir. Rütubət göbələklərin çoxalması üçün şərait yaradır və onların daxil olmasını asanlaşdırır.
- Ayaqqabının işlənməsi. Ayaqqabının daxili səthi, xüsusilə əgər artıq mikoz epizodu olubsa, müntəzəm dezinfeksiyaedici işlənməyə məruz qalmalıdır. Sanasiya olmadan təkrar yoluxma mümkündür.
- Artıq tərləmənin nəzarəti. Hipergidroz daimi rütubəti dəstəkləyir ki, bu da dərinin göbələklərlə kolonizasiyasını asanlaşdırır. Tərləməsinin korreksiyası xroniki gedişin riskini azaldır.
- Ev heyvanlarının müşahidəsi. Ev heyvanında keçəllik, soyulma və ya qabıqlar sahələri yarandıqda baytar mütəxəssisinə müraciət etmək vacibdir. Bəzi göbələk növləri heyvanlarla sıx təmasda insana ötürülür.
- Kollektivlərdə sanitar normalara əməl edilməsi. İdman bölmələrində, uşaq müəssisələrində və digər təşkilatlanmış qruplarda müntəzəm təmizlik, inventarın işlənməsi və xəstələrin vaxtında aşkarlanması vacibdir.
Belə profilaktika mürəkkəb hərəkətlər tələb etmir, lakin müntəzəm əməl edildikdə dermatomikozun və onun təkrar epizodlarının inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Yadda saxla!
Dairəvi soyulan ləkələrin yaranması, saçların kövrəkliyi, ayaq barmaqları arasında çatlar, dırnaqların rəng dəyişikliyi — bu simptomlar dermatomikoza şübhə üçün əsasdır. Əgər ocaq tədricən böyüyürsə və ya bir həftədən çox saxlanırsa, həkimə müraciət etmək vacibdir. Diaqnoz təsdiqi olmadan simptomları kremlərlə maskalamaq özbaşına cəhdləri klinikanı dəyişə və diaqnostikanı çətinləşdirə bilər. Erkən müraciət müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və infeksiyanın yayılma riskini azaldır.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Bəli, dermatomikozun törədiciləri keratinlə zəngin toxumaları — dərini, saçları və dırnaqları — zədələyə bilir, ona görə vaxtında müalicə olunmayan dəri ocağından proses saç dərisinə və ya dırnaqlara yayıla bilər. Dırnaq zədələnməsi adətən daha uzun müalicə tələb edir. Zədələnmənin yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün dermatoloq və ya mikoloq lazımi laborator müayinələri təyin edir.
Bəli, göbələk sporları xarici mühitdə uzun müddət davamlı qala bilir, ona görə daraq, papaq, dəsmal, ayaqqabı kimi ümumi istifadə olunan əşyalar vasitəsilə yoluxma mümkündür. İctimai hovuz, hamam və idman zallarının nəmli səthləri də risk daşıyır. Şəxsi gigiyena əşyalarını başqaları ilə paylaşmamaq və ictimai yerlərdə ayaqqabısız gəzməmək yoluxma ehtimalını azaltmağa kömək edir.
Vaxtında müalicə olunmayan, dərin və iltihablı formalarda saç follikulları zədələnə bilər, bu da bəzi hallarda həmin sahədə davamlı keçəlliyə gətirib çıxara bilər. Buna görə saç dərisində qaşınma, soyulma və ya saç tökülməsi müşahidə edildikdə gecikmədən dermatoloqa müraciət etmək vacibdir. Erkən mərhələdə başlanmış müalicə follikulların zədələnməsinin qarşısını çox hallarda ala bilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Ayaqların epidermofitiyası
Ayaqların epidermofitiyası – ümumi lokalizasiyaya və oxşar klinik təzahürlərə malik göbələk xəstəlikləri qrupudur. Onlar çox geniş yayılıb, istənilən…
İstiqamət: Mikologiya
Dırnaqların göbələk xəstəlikləri
Göbələk xəstəliklərindən (mikozlardan) planet əhalisinin təxminən dörddə biri əziyyət çəkir. Bütün ölkələrdə xəstələnmə hallarının artması sosial-iqtisadi amillərlə, böyük…
İstiqamət: Mikologiya
Mikozların müalicəsi
Müasir dünyada dərinin və dırnaqların göbələk xəstəlikləri xüsusi yer tutur və yayılmasına görə ciddi problem sayılır. Xüsusi diqqət…
İstiqamət: Mikologiya
Onixomikozun müalicəsinə müasir yanaşmalar
Onixomikoz – dırnaqların göbələk zədələnməsidir. Dırnaq xəstəlikləri arasında ən çox rast gəlinən səbəblərdən biridir. Rastgəlmə tezliyi yaşdan, həyat…
İstiqamət: Mikologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
