Endometrium polipi uşaqlığın daxili selikli qişasından boşluğa doğru böyüyən xoşxassəli törəmədir və dərmanla aradan qalxmır. Polip aybaşılararası qanaxmaya, sonsuzluğa səbəb olursa və ya xərçəngə çevrilmə riski daşıyırsa, onu çıxarmaq lazımdır. Əməliyyat histeroskopik yolla — uşaqlıq yolu vasitəsilə, dəridə kəsik olmadan aparılır.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 30–60 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 800 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- histeroskopik polipektomiya
- endometrium polipektomiyası
- uşaqlıq boşluğu polipinin çıxarılması
- histerorezektoskopiya
- endometrial polipin rezeksiyası
Əməliyyatın təsviri
Endometrium uşaqlığın daxili selikli qişasıdır və hər tsikldə yenilənir. Hormonal balans pozulduqda onun bir sahəsi qalınlaşır və ayaqcıq və ya geniş əsas üzərində polip əmələ gəlir. Polip çox vaxt heç bir əlamət vermir, amma bəzən aybaşılararası ləkələyici ifrazata, uzun və güclü aybaşıya, hamilə qalmaqda çətinliyə səbəb olur. Menopauzada polip olan qadınlarda bədxassəli dəyişiklik riski daha yüksəkdir.
Əməliyyatın məqsədi polipi əsası ilə birlikdə tam çıxarmaq və toxumanı histoloji müayinəyə göndərməkdir. Bu, həm simptomları aradan qaldırır, həm də diaqnozu dəqiqləşdirir — xüsusən 45 yaşdan yuxarı qadınlarda.
Əməliyyatın variantları:
- Histerorezektoskopiya — «qızıl standart»: polip kamera nəzarəti altında görülərək kəsilir, eyni anda damarlar koaqulyasiya olunur;
- Histeroskopiya ilə ayrıca diaqnostik qaşıma — polipdən əlavə uşaqlıq boynu kanalından və boşluğundan ayrıca material götürülür ki, erkən bədxassəli proses gözdən qaçmasın.
Hər iki halda alətlər uşaqlıq yolu və servikal kanal vasitəsilə yeridilir, qarın divarında kəsik edilmir.
Əməliyyatın nəticəsi
Polip çıxarıldıqdan sonra aybaşılararası qanaxma adətən dayanır, tsikl bir-iki ay ərzində nizamlanır. Histeroskopiya zamanı bütün uşaqlıq boşluğu nəzərdən keçirildiyi üçün sinexiyalar və ya hiperplaziya kimi əlavə dəyişikliklər də aşkar oluna bilər.
Histoloji cavab təxminən 7–10 gündə hazır olur. Nəzarət baxışında ginekoloq nəticəni izah edir və lazım gəlsə, hormonal müalicə təyin edir. Polip sonsuzluğa səbəb olubsa, onun çıxarılması təbii yolla və ya EKM ilə hamilə qalma şansını artırır.
Üstünlüklər
Endometrium polipi dərmanla aradan qalxmır; histerorezektoskopiya onu dəridə kəsik olmadan çıxarmağa imkan verir.
-
Vaginal giriş
Alət uşaqlıq yolu və servikal kanal vasitəsilə yeridilir, qarın divarında kəsik olmur.
-
Gözlə nəzarət
Polip kamera ilə görülərək kəsilir, bu da onun əsasını tam çıxarmağa kömək edir.
-
Minimal qanaxma
Kəsilmə zamanı damarlar eyni anda qapadılır və qan itkisi minimum olur.
-
Həmin gün evə
Bir neçə saatlıq istirahətdən sonra evə gedirsiniz, stasionar müşahidə lazım deyil.
Göstərişlər
Polip çıxarılması aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- polipin ölçüsü 10 mm və daha böyükdür və ya böyüməyə meyllidir;
- adenomatoz polip — bədxassəli çevrilmə riski yüksəkdir;
- 45 yaşdan yuxarı yaş;
- polipin törətdiyi aybaşılararası və ya güclü aybaşı qanaxması;
- polipdə iltihab və ya ayaqcığın burulma təhlükəsi;
- sonsuzluq, təkrarlanan düşüklər, EKM-ə hazırlıq.
Menopauzada, xüsusən qanlı ifrazat olduqda, aşkar edilmiş polip mütləq çıxarılır. Uşaqlığın çıxarılması yalnız atipik hiperplaziya və ya bədxassəli proses təsdiqləndikdə müzakirə olunur.
Alternativlər və üsulun seçimi
Kiçik, simptom verməyən endometrium polipi bəzən çıxarılmadan USM ilə izlənilir, çünki bəzi poliplər ölçüsü kiçildikdə özü yox ola bilər. Qanaxma, hamilə qalmaqda çətinlik və ya polip böyüyürsə, çıxarılması tövsiyə olunur. Hormonal müalicə polipi tam aradan qaldırmır, yalnız qanaxmanı müvəqqəti azalda bilər. Əvvəllər tətbiq olunan kor qaşınma polipi çox vaxt tam çıxarmır, buna görə hazırda görüntü nəzarətli üsul üstünlük təşkil edir.
Histeroskopik polipektomiyada polip əsası ilə birlikdə kamera nəzarəti ilə kəsilir, çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir. Üsul polipin ölçüsündən, sayından, ayaqcıqlı və ya geniş əsaslı olmasından, yaşdan və hamiləlik planından asılıdır. Menopauzada və qanaxma olan qadınlarda histoloji cavab xüsusilə vacibdir. Ginekoloq seçimi sizinlə müzakirə edir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik;
- cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabı — əvvəlcə müalicə olunur;
- təsdiqlənmiş invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi;
- ağır xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin ümumi infeksiya, yüksək hərarət;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- aybaşı dövrü — əməliyyat qanaxma bitdikdən sonraya keçirilir;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.
Əməliyyatın vaxtını və mümkünlüyünü cərrah müayinədən sonra müəyyən edir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Histeroskopik polipektomiya uşaqlıq daxilində aparılır, yenə də hər müdaxilə və narkoz risk daşıyır. Ginekoloq polipin əsasını kamera ilə dəqiq görərək çıxarır.
- qanaxma
- uşaqlıq divarının deşilməsi (perforasiya) — nadir
- uşaqlıq nahiyəsində infeksiya
- əməliyyatda istifadə olunan mayenin qana hopması — maye miqdarı izlənilir
- uşaqlıq boşluğunda bitişmələr
- polipin tam çıxarılmaması və ya sonradan təkrar yaranması
- narkoza qarşı reaksiya
Çoxsaylı və iri poliplər, menopauza, uşaqlıq boynunun daralması, əvvəlki uşaqlıq əməliyyatları və qanazlığı riski artıra bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–3 gün
Qan analizləri, yaxma, çanaq USM-i, EKQ; əməliyyat tsiklin 5–7-ci günü aparılır.
-
Əməliyyat 30–60 dəqiqə
Venadaxili anesteziya altında histeroskopik üsulla, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 1–2 həftə
Bir neçə saatdan sonra evə gedirsiniz, ertəsi gün adi işə qayıtmaq olar.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq USM nəticələrinə baxır və əməliyyat tarixini təyin edir: aybaşı olan qadınlarda tsiklin 5–7-ci günü (qanaxma bitdikdən sonra), menopauzada isə istənilən gün. Standart müayinələr:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqramma, qan qrupu və rezus-faktor, infeksiyalara analizlər;
- sidiyin ümumi analizi;
- uşaqlıq yolundan floraya yaxma;
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i;
- EKQ və flüoroqrafiya;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Əməliyyat günü səhər yemək və içmək olmaz. Qanı durulaşdıran və hormonal preparatların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə gigiyenik bağlama, rahat geyim və analiz nəticələrini götürün; evə sizi müşayiət edəcək bir nəfərin olması məsləhətdir.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Venadaxili ümumi anesteziya verilir, siz yuxuya gedirsiniz və heç nə hiss etmirsiniz.
- Giriş. Uşaqlıq boynu kanalı bir qədər genəldilir, uşaqlıq boşluğuna optik sistemi olan histerorezektoskop yeridilir. Daimi maye axını boşluğu açıq və təmiz saxlayır.
- Polipin kəsilməsi. Cərrah polipi ekranda görərək əsası ilə birlikdə kəsir, qanayan damarları eyni anda koaqulyasiya edir.
- Boşluğun yoxlanması. Endometriumun qalan hissəsi nəzərdən keçirilir, lazım olduqda ayrıca qaşıma aparılır. Bütün materiallar ayrı-ayrı qablarda histologiyaya göndərilir.
Prosedur adətən 30–60 dəqiqə çəkir. Ayıldıqdan sonra bir neçə saat palatada müşahidə olunursunuz və həmin gün evə gedirsiniz.
Stasionarda qalma
Prosedur venadaxili narkoz altında aparılır və adətən həmin gün evə buraxılırsınız. Oyandıqdan sonra bir neçə saat izlənilirsiniz: nəbz, təzyiq, qanaxma və ağrı yoxlanılır. Qarının aşağısında yüngül spazmlar və az miqdarda ləkələnmə ola bilər, bir-iki həftə davam edə bilər. Yemək və su adətən tezliklə icazə verilir. Narkozdan sonra avtomobil sürməyin, yanınızda müşayiətçi olsun. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: cinsi əlaqə və hovuzdan çəkinmək müddəti, histoloji cavabın vaxtı, nəzarət baxışı.
Bərpa dövrü
Stasionarda qalmağa ehtiyac yoxdur, ertəsi gün adi işə qayıtmaq olar. Bir neçə gün az miqdarda qanlı ifrazat və qarnın aşağı hissəsində yüngül dartılma ola bilər.
- 2 həftə ağır fiziki yükdən və intensiv idmandan çəkinin;
- 2 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- 2 həftə isti vanna, sauna, hovuz və açıq su hövzələrindən istifadə etməyin;
- tampon əvəzinə gigiyenik bağlamadan istifadə edin.
Güclü qanaxma, 38 °C-dən yüksək hərarət və ya artan ağrı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin. Sonrakı illərdə hər 6 aydan bir ginekoloji baxış və USM tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
Polipin çıxarılması yalnız ilk addımdır: onun yaranmasına səbəb olan hormonal pozğunluq qalırsa, yeni polip yarana bilər. Histoloji cavaba əsasən həkim əlavə müalicənin lazım olub-olmadığını deyəcək.
- Histologiyanın nəticəsini mütləq həkimlə müzakirə edin.
- Aybaşılararası ləkələyici ifrazat yenidən başlayarsa, növbəti baxışı gözləməyin.
- Güclü qanaxma və ya yüksək hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Endometrium polipinin çıxarılması 800 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Prosedur venadaxili anesteziya altında aparılır, ona görə zamanı ağrı olmur. Oyandıqdan sonra aybaşı ağrısına bənzər yüngül sancı ola bilər, o, bir neçə saata keçir. Lazım olsa, adi ağrıkəsici kifayət edir.
Çıxarılmış polip təkrar böyümür, lakin endometriumun başqa sahəsində yeni polip əmələ gələ bilər. Bu ehtimal hormonal fondan və yaşdan asılıdır. Buna görə əməliyyatdan sonra mütəmadi USM nəzarəti tövsiyə olunur.
Adətən endometriumun bərpası üçün 1–3 tsikl gözləmək kifayətdir. EKM planlaşdırılırsa, onun vaxtını reproduktoloq histoloji cavaba görə müəyyən edir. Dəqiq tövsiyəni nəzarət baxışında alacaqsınız.
Poliplərin əksəriyyəti xoşxassəlidir, lakin adenomatoz poliplərdə və menopauzada bədxassəli dəyişiklik riski artır. Məhz buna görə çıxarılan toxuma həmişə histoloji müayinəyə göndərilir. Cavab normal olarsa, əlavə müalicə adətən lazım olmur.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
