Sünnət: kişilər üçün prosedurun üstünlükləri və çatışmazlıqları

Klinik praktikada sirkumsizio çox vaxt ağırlaşmaların müalicəsi və profilaktikasının effektiv üsulu kimi nəzərdən keçirilir. Sünnət dərisinin götürülməsi xroniki problemlərin mənbəyini aradan qaldırmağa və onların təkrar inkişafı riskini minimuma endirməyə imkan verir. Kişilərdə sünnətin üstünlükləri ən çox uzunmüddətli mövcud olan iltihablarda, həmçinin anadangəlmə və ya qazanılmış anatomik dəyişikliklərdə özünü göstərir.

Prosedurun aparılmasına əsas göstərişlərə aşağıdakılar aiddir:

• sünnət dərisinin nəzərəçarpacaq daralması, bu zaman başlığın tam açılması mümkün olmur və ya ağrı ilə müşayiət olunur;
• cinsiyyət orqanı başlığının sıxılması, qan təchizatının pozulması və toxumaların ödemi riski ilə;
• konservativ terapiyaya zəif tabe olan təkrarlanan iltihabi proseslər (balanopostit);
• sidik-cinsiyyət sisteminin infeksiyalarına yüksək meyillilik;
• iltihablardan, travmalardan və ya dermatoloji xəstəliklərdən sonra yaranmış çapıq dəyişiklikləri;
• sünnət dərisinin mexaniki xarakterli zədələnmələri;
• xoşxassəli törəmələr;
• şəkərli diabet də daxil olmaqla metabolik pozğunluqları olan pasiyentlərdə ağırlaşmaların profilaktikası.

Sünnətin hansı üstünlüklərinin klinik əhəmiyyət daşıdığından danışsaq, ilk növbədə bu, daimi qıcıqlanma və infeksiya mənbəyinin aradan qaldırılmasıdır. Əməliyyatdan sonra iltihabların tezliyi azalır, infeksiyalaşma riski aşağı düşür və toxumaların vəziyyəti yaxşılaşır. Bu zaman kişi sünnətinin üstünlükləri və çatışmazlıqları həmişə konkret klinik situasiya nəzərə alınmaqla nəzərdən keçirilir, lakin göstərişlər olduqda vaxtında aparılmış müdaxilə nəzərəçarpacaq müsbət effekt verir və gündəlik özünühissi hiss olunacaq dərəcədə yaxşılaşdırır.

Bir çox kişi üçün sünnətin aparılması barədə həlledici arqument məişət rahatlığı və cinsiyyət orqanlarına qulluğun sadəliyi olur. Sünnət dərisi götürüldükdən sonra şərait dəyişir. İfrazatların toplanmasına yer qalmır, ona görə də şərti-patogen mikrofloranın artımı müşahidə olunmur. Təmizliyi qorumaq xeyli asanlaşır. Eyni zamanda iltihabi reaksiyaların və onlarla bağlı xoşagəlməz hisslərin ehtimalı azalır.

Pasiyentlər sünnət dərisinin kəsilməsindən sonra hansı üstünlükləri qeyd edirlər? Bu, ilk növbədə təmizlik hissi, rahatlıq və inamdır. Gigiyenik üstünlüklər prosedurun nəzərəçarpacaq tibbi göstərişlər olmadıqda belə tələb olunmasına səbəb olur.

Gigiyenik üstünlüklərə aşağıdakıları aid etmək olar:

• adətən smeqmanın toplandığı qapalı məkanın olmaması;
• bakteriyaların və göbələklərin çoxalması üçün əlverişli mühitin olmaması;
• cinsiyyət orqanı başlığının iltihabının daha az ehtimalı;
• əlavə manipulyasiyalar olmadan daha sadə və sürətli gündəlik qulluq;
• davamlı xoşagəlməz qoxunun aradan qaldırılması;
• dərinin qıcıqlanması və qızarması riskinin azalması.

Sirkumsiziya aparılmazdan əvvəl pasiyent standart hazırlıqdan keçməlidir. Bu, ağırlaşma riskini azaltmağa və proseduru maksimum təhlükəsiz etməyə imkan verir.

Hazırlığa nələr daxildir:

• göstərişlərin qiymətləndirilməsi ilə uroloq konsultasiyası;
• qan və sidik analizlərinin verilməsi;
• infeksiyalara görə müayinə;
• əks göstərişlərin istisna edilməsi;
• ərəfədə intim gigiyenaya riayət;
• əməliyyatdan əvvəl yeməkdən imtina;
• qəbul edilən dərmanlar barədə həkimə məlumat vermək;
• xroniki xəstəliklərə nəzarət.

Düzgün hazırlıq vacib mərhələdir: əməliyyatın nəticəsi və bərpanın sürəti əsasən ondan asılıdır.

Sünnət ambulator və ya qısa müddətli stasionar şəraitdə, uroloq və ya cərrah tərəfindən aparılır. Yetkin kişilərdə müdaxilə çox vaxt yerli anesteziya, bəzən isə ümumi anesteziya altında yerinə yetirilir. Prosedurun mərhələləri belədir:

1. Müayinə və razılıq. Həkim göstəriş və əks göstərişləri yoxlayır, prosedurun gedişini, risklərini və bərpa dövrünü izah edir, pasiyentin yazılı razılığı alınır.
2. Hazırlıq və anesteziya. Əməliyyat sahəsi antiseptik məhlulla işlənir, seçilmiş anesteziya üsulu tətbiq olunur.
3. Dərinin kənarlaşdırılması. Həkim sünnət dərisinin artıq hissəsini seçilmiş üsulla, məsələn, klassik cərrahi və ya xüsusi aparatlar vasitəsilə çıxarır.
4. Qanaxmanın dayandırılması və tikiş. Damarlar bağlanır, dəri kənarları tikişlərlə birləşdirilir. Bəzi üsullarda tikiş əvəzinə xüsusi halqa və ya yapışdırıcıdan istifadə oluna bilər.
5. Sarğı və müşahidə. Yaraya sarğı qoyulur, pasiyent bir müddət müşahidədə qalır və evdə qulluq qaydaları izah edilir.

Prosedurun müddəti seçilən üsuldan və vəziyyətin mürəkkəbliyindən asılıdır. Əməliyyat zamanı ağrı hiss olunmur, lakin anesteziya keçdikdən sonra narahatlıq ola bilər.

Bərpa dövrünün müddəti pasiyentdən və tətbiq edilən üsuldan asılıdır. Aşağıdakı gedişat ümumi xarakter daşıyır. Konkret tövsiyələri əməliyyat edən həkim verir.

• İlk günlərAğrı, ödem və yüngül göyərmə, bəzən spontan ereksiya zamanı narahatlıq ola bilər. Həkimin təyin etdiyi ağrıkəsicilər qəbul edilir, sarğı həkimin göstərişinə uyğun dəyişdirilir.
• İlk həftəÖdem tədricən azalır. Yaranın təmiz və quru saxlanması, rahat və sərbəst alt paltarının geyilməsi, ağır fiziki yükdən çəkinmək lazımdır.
• Sonrakı həftələrYara sağalır, tikişlər həkimin göstərdiyi vaxtda çıxarılır və ya özü əriyir. Gigiyenaya və həkim nəzarətinə riayət davam edir.
• Cinsi həyata və idmana qayıdışMüddəti həkim yaranın sağalma vəziyyətinə görə müəyyən edir. Tez başlamaq ağırlaşma riskini artırır.

İstənilən cərrahi müdaxilə kimi, sünnət də tamamilə risksiz deyil. Təcrübəli həkim tərəfindən steril şəraitdə aparıldıqda ağırlaşmalar nadir olur və əksəriyyəti uğurla müalicə edilir. Pasiyent mümkün riskləri bilməlidir:

• Ağrı və narahatlıq. Anesteziya keçdikdən sonra ilk günlərdə ağrı normal sayılır. Şiddəti və müddəti fərdidir, ağrıkəsicilərlə nəzarət olunur.
• Qanaxma. Əməliyyat sahəsində kiçik qanaxma ola bilər. Güclü və ya dayanmayan qanaxma təcili həkim yardımı tələb edir.
• İnfeksiya. Yaranın qızarması, şişməsi, irinli axıntı və hərarət infeksiyadan xəbər verə bilər. Gigiyena və steril şərait riski azaldır.
• Sidik ifrazında çətinlik. Ödem və ya ağrı səbəbindən müvəqqəti ola bilər.
• Kosmetik nəticə. Nadir hallarda dərinin artıq qalması, qeyri-bərabərlik, çapıq və ya yaranın kənarlarının ayrılması müşahidə oluna bilər, bəzən təkrar korreksiya lazım gəlir.
• Uretranın xarici dəliyinin daralması. Aylar sonra yarana bilər və azinvaziv üsullarla düzəldilir.
• Çox nadir ağır ağırlaşmalar. Uretranın və ya toxumaların zədələnməsi əsasən texnikanın pozulması və ya uyğun olmayan şəraitdə aparılan müdaxilə ilə əlaqələndirilir.

Ağırlaşma riskini azaltmaq üçün prosedur yalnız lisenziyalı tibb müəssisəsində, steril şəraitdə, mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Sünnət məsələsinə yalnız tibbi baxımdan yanaşmaq olmaz. Bu təcrübə əsrlər boyu formalaşıb və dinlə, ənənələrlə, ailə və sosial normalarla sıx bağlıdır. Buna görə prosedur barədə qərar çox vaxt yalnız üstünlüklərlə çatışmazlıqların müqayisəsi ilə deyil, mədəniyyətə mənsubluq və şəxsi inanclarla müəyyən olunur.

Müxtəlif dini ənənələrdə sünnət müxtəlif rol oynayır. Yəhudilikdə bu, əhd ayinidir və uşaq həyatının ilk həftəsində icra olunur. İslam ənənəsində sünnət geniş yayılmış və arzuolunan təcrübə sayılır, müsəlman ölkələrində onun aparılma yaşı müxtəlif ola bilər. Bəzi xristian icmalarında və ənənəvi mədəniyyətlərdə də sünnətə rast gəlinir, əksər Avropa ölkələrində isə dini zərurət olmadığı üçün adi təcrübə sayılmır.

Sünnət təkcə tibbi prosedur deyil, həm də sosial-mədəni hadisədir. Onun yayılmasını tibbi göstəriş deyil, çox vaxt ənənələr və tarix müəyyən edir. Hər halda qərar məlumatlı olmalı, həkimlə məsləhətləşmə əsasında verilməlidir.

Sünnət hər kişiyə uyğun deyil. Müayinə zamanı həkim aşağıdakı hallarda müdaxiləni təxirə sala və ya ümumiyyətlə aparmaya bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə vəziyyətinizi izləyin. Aşağıdakı əlamətlər yarananda gecikdirmədən həkimə müraciət edin.