İnsan niyə çox tərləyir: səbəblər və bununla mübarizə üsulları

Hiperhidroz həm kişilərdə, həm qadınlarda artmış tərləməni təsvir etmək üçün istifadə olunan ümumi termindir. Tər ifrazı lokal ola və ya bütün bədənə yayıla bilər, yaranma səbəbləri isə çox ola bilər. Qoltuqaltında, ovuclarda və pəncələrdə tərləmənin artması orqanizmin fiziki yüklərə, stressə və ya isti havaya təbii reaksiyasıdır. Lakin həddindən artıq tər ifrazı zamanı sağlamlıqla bağlı ciddi problemlərdən — şişlərdən, sinir və endokrin sistem pozğunluqlarından və ya infeksion xəstəliklərdən danışmaq lazım gəlir.

Hiperhidroz cinsindən və yaşından asılı olmayaraq əhalinin müəyyən hissəsində rast gəlinir. Hiperhidroz bir çoxları üçün əhəmiyyətli problemdir və düzgün müalicə tələb edir.

Bu pozğunluğun inkişaf səbəbləri çoxdur. Dəqiq məlumatlar yoxdur, lakin bir çox həkim xəstəliyin inkişafı üçün tetikleyicinin güclü stress olduğu fikrindədir. Bundan başqa, alimlər ilkin hiperhidrozun səbəbini genetik meyllilik sayır.

İkincili hiperhidroz digər xəstəliklər fonunda inkişaf edir. Tərləməyə təsir edən xəstəliklər arasında ayırd edilir:

• şişlərlə bağlı neyrofizioloji pozğunluqlar;
• mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar;
• metabolik pozğunluqlar;
• şəkərli diabet;
• podaqra;
• piylənmə;
• xroniki alkoqolizm;
• Hodgkin limfoması;
• vərəm.

Artmış tərləmə rasiondakı məhsulların seçimi ilə də bağlı ola bilər. Kişilərdə hiperhidroz testosteron səviyyəsinin yüksəlməsi ilə, qadınlarda isə klimaks ilə əlaqəli ola bilər. Bundan başqa, hiperhidroz aşağıdakı preparatların qəbulu ilə doğurula bilər: antidepressantlar, hormonlar, kontraseptivlər, insulin, triptanlar və aspirin, miotiklər, kalium yodid.

Növləri

Hiperhidrozun 2 əsas növü ayırd edilir — generalizə olunmuş (ikincili) və lokal (ilkin).

Generalizə olunmuş. Bu zaman bədənin hər millimetri tərləyir, o cümlədən üzdə, kürəkdə, pəncələrdə və ovuclarda tər çıxır. Artmış tərləmə fiziki yüklərlə və ya emosional yüklənmələrlə bağlı olmur. Belə vəziyyət orqanizmdəki problemlərdən və Parkinson xəstəliyi, şəkərli diabet, hormonal fonun pozulması, ürək-damar sisteminin işindəki pozğunluqlar kimi ciddi xəstəliklərdən xəbər verir. Əsasən böyüklərdə yaranır; müalicəsi üçün tərləməni nəyin doğurduğunu aydınlaşdırmaq lazımdır.

Lokal. Bu tip ocaqlı da adlanır, çünki tər bütün bədəndə deyil, ayrı-ayrı sahələrdə ifraz olunur. Lokal hiperhidroz yanaşı xəstəliklərlə bağlı olmur və daha çox uşaqlıq və yeniyetməlik yaşında rast gəlinir. Mütəxəssislər bu növün genlərdəki mutasiya nəticəsində irsən keçdiyi fikrindədir. Lokal hiperhidrozdan əziyyət çəkən pasiyentlər tamamilə sağlam insanlardan heç nə ilə fərqlənmir — ən ətraflı müayinələr belə normadan heç bir kənaraçıxma aşkarlamır. Bu diaqnozu qoymaq üçün digər tibbi vəziyyətləri istisna etmək lazımdır.

İlkin hiperhidroz yerləşməsinə görə bölünür:

• qoltuqaltı (aksillyar);
• ovuclar (palmar);
• baş (kraniofasial);
• ayaqlar (plantar);
• aralıq (perineal).

Qoltuqaltı hiperhidrozu

Bu tip yeniyetməlik dövründə və yetkin insanlarda təzahür edir, çünki məhz bu dövrdə hormonal fonun yenidən qurulması baş verir. Aksillyar hiperhidroz bəzi hallarda ovuc və ya pəncə hiperhidrozu ilə birləşir, lakin daha çox ayrıca mövcud olur.

Adi dezodorantlar və antiperspirantlar tərləmənin öhdəsindən gəlmir, buna görə insanlar çox vaxt tər izlərinin görünmədiyi tünd çalarlı geyim seçir.

Ovucların hiperhidrozu

Palmar hiperhidroz çox vaxt insanların sosial təcridinə səbəb olur. Əsas əlaməti daim yaş ovuclardır; buna görə insanın toxunduğu əşyalar dərhal islanır. Bundan başqa, belə pasiyentlər əl sıxmaqdan, həmçinin idman inventarını tutmaq lazım gələn idman növlərindən çəkinir.

Çox vaxt ovuc hiperhidrozu olan pasiyentlərdə pəncə və qoltuqaltı hiperhidrozu da inkişaf edir.

Başın hiperhidrozu

Kraniofasial tip tez-tez rast gəlinmir; üzdə və başın tüklü hissəsində tər ifrazı ilə səciyyələnir. Bundan başqa, tər ifrazı yalnız burunda, yanaqlarda, alın və ya üst dodaq nahiyəsində lokallaşa bilər. Bir qayda olaraq, ilk təzahürlər yeniyetməlik yaşında görünür.

Ayaqların hiperhidrozu

Plantar tipi ən yaxşı gizlətmək mümkündür, lakin bu pasiyentlərə ayaqqabını və corabı daha tez-tez dəyişmək lazım gəlir. Bundan başqa, ayaqları tərləyən insanlar payız-qış dövründə soyuqdəymə xəstəliklərinə daha çox məruz qalır.

Aralığın hiperhidrozu

Perineal hiperhidroz kifayət qədər nadir rast gəlinir və ən az narahatlıq gətirir, çünki insanlar müxtəlif üsullardan istifadə edir: uşaq səpələyiciləri, gigiyenik bezlər və ya sadəcə alt paltarını daha tez-tez dəyişirlər. Məhz buna görə bu formada həkimə çox nadir müraciət olunur.

Hiperhidrozun müalicəsi kifayət qədər uğurla aparılır, lakin daha çox problemi diaqnozun dəqiqləşdirilməsi və adekvat müalicənin seçilməsi yaradır. Ən effektivi multidissiplinar yanaşmadır: müalicədə terapevt, endokrinoloq, dermatoloq, psixoterapevt, cərrah və nevroloq iştirak edir.

Hiperhidrozun əsas profilaktikası və müalicəsi şəxsi gigiyena qaydalarına riayətdir: gündəlik duş, yataq dəstinin müntəzəm dəyişdirilməsi, təbii materiallardan hazırlanmış sərbəst geyim. Bundan başqa, daha radikal üsullar da mövcuddur.

Cərrahi müalicə

Endoskopik torakal simpatektomiya — tər vəzilərinin işini tənzimləyən sinir liflərinin kəsilməsi və ya sıxılması üzrə azinvaziv əməliyyatdır. Bu müdaxilə uzunmüddətli nəticə verə bilər, lakin yalnız hiperhidrozun ağır hallarında və digər üsullar kömək etmədikdə nəzərdən keçirilir. Əməliyyatdan sonra pasiyentlərin həyatı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır, lakin bədənin digər nahiyələrində hiperhidrozun inkişaf ehtimalı qalır.

Botulinum toksini inyeksiyaları

Ən effektiv üsullardan biri botulinum toksini preparatlarının dərialtı toxumaya yeridilməsidir. Preparat tər vəzilərinin işini neytrallaşdırır və problemli nahiyələrdə tər ifraz olunmur.

Üsulun üstünlükləri: təhlükəsizlik, sürətli nəticə, orqanizmin istilik tənzimləmə funksiyasının pozulmaması. Lakin orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq proseduru müəyyən aralıqlarla təkrarlamaq lazım gələ bilər.

Lazerlə müalicə

Lazer lipolizi aparatının köməyi ilə tər vəzilərinin böyük hissəsini dağıtmaq olar. Prosedur zamanı lazer şüasının enerjisi ilə dərialtı toxuma səviyyəsində tər vəziləri və simpatik sinirin ən kiçik şaxələri inaktivləşdirilir.

Dərman müalicəsi

Bəzi hallarda hiperhidrozun yüngül formalarının müalicəsi üçün vegetativ sinir sisteminin tonusunu tənzimləyən preparatların qəbulu, həmçinin xarici terapiya vasitələri təyin edilir.

Hiperhidrozun laborator diaqnostikası məcburidir. Ora daxildir:

• qanın ümumi analizi;
• qalxanabənzər vəzinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
• qanda şəkərin miqdarına analiz;
• sidiyin ümumi analizi.

Həmçinin tərləmənin keyfiyyət və kəmiyyət qiymətləndirilməsi üsulları tətbiq olunur.

Minor sınağı

Minor sınağı və ya yod-nişasta testi tərləmə zonasını aşkarlamağa imkan verir. Diaqnostika zamanı tədqiq olunan sahə qurudulur, sonra yodun sulu məhlulu ilə işlənir və üstünə nişasta çəkilir. Bir müddət sonra aktiv vəzilərin cəmləndiyi yerlərdə nişasta kimyəvi reaksiyaya girir və qara və ya tünd göy rəngə boyanır. Tər vəzilərinin sərhədləri sonrakı müalicə üçün qeyd olunur.

Qravimetrik üsul

Bu tədqiqat ilk növbədə problemli nahiyədən ifraz olunan tərin qiymətləndirilməsinə yönəlib. Tədqiq olunan sahə əvvəlcə qurudulur, sonra üzərinə əvvəlcədən çəkisi ölçülmüş kağız parçası qoyulur. 60 saniyədən sonra kağız götürülür və təkrar çəkilir. Çəkidəki fərq 1 dəqiqə ərzində ifraz olunan tərin həcmini bildirir.

Xromatoqrafik üsul

Bu üsul sonrakı analiz üçün problemli nahiyədən tərin götürülməsini nəzərdə tutur. Analizin köməyi ilə həkimlər tərin dəqiq tərkibini alır və yüksək ehtimalla hiperhidrozun növünü müəyyən edə, həmçinin effektiv müalicə taktikasını seçə bilir.

1. Quruma. Müayinə olunan sahə qurudulur.
2. Yod məhlulu. Sahə yod məhlulu ilə işlənir.
3. Nişasta. Üstünə nişasta tozu çəkilir.
4. Nəticə. Aktiv tər ifrazı olan yerlərdə rəng tündləşir və tərləmə zonası görünür.

Şəxsi gigiyenanın əsas qaydalarından başqa, həkimlər həmişə müəyyən qidalanma rejiminə riayət etməyi tövsiyə edir. Nadir hallarda həkim ciddi pəhriz təyin edə bilər, lakin hər halda tam sağalanadək rasiondan çıxarmalı olacağınız bəzi məhsullar var.

İlk növbədə yüksək kalorili qidanın, xüsusən fast-fud və yarımfabrikatların qəbulunu azaltmaq lazımdır. Həm heyvan, həm bitki mənşəli yağın qəbulunu mümkün qədər azaltmaq lazımdır.

Rasiondan acı qidanı və spirtli içkini də çıxarmaq lazımdır, çünki bu məhsullar tərləmənin artmasına şərait yaradır. Paxlalılara, sarımsağa, duza, zəncəfilə, qazlı içkilərə, həmçinin istilik ifrazını gücləndirən ədviyyatlara xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.

Rasionda qəbul olunan tünd çayın, qəhvənin, həmçinin digər isti içkilərin miqdarını azaltmaq lazımdır. Yağlı və duzlu qida da hiperhidrozu gücləndirə bilər.

Rasiona nəyi daxil etmək

Əvvəlcə mümkün qədər çox təmiz su içməyə başlamaq lazımdır; içilən maye miqdarını yaş, fəallıq və ümumi sağlamlıq nəzərə alınaraq həkimlə razılaşdırmaq məsləhətdir. Lakin buz kimi soyuq su içməyin və təmiz qazsız suyu şirin içkilərlə əvəz etməyin.

Rasiona artmış tərləmə ilə effektiv mübarizə aparmağa imkan verən B qrupu vitaminləri ilə zəngin məhsulları mümkün qədər çox daxil etmək lazımdır: yumurta, paxlalılar, tam dənli məhsullar, ət.

Bundan başqa, gündəlik rasiona kalsium tərkibli məhsulları daxil etmək lazımdır: yoqurt, süd məhsulları, qarabaşaq yarması, kəpək, qara çörək. Rasionda balıq da böyük üstünlükdür — həm çay, həm dəniz balığı Omeqa-3 yağları ilə zəngindir.

Ümumilikdə təzə tərəvəz və meyvə qəbulu tövsiyə olunur.

İlkin hiperhidrozun müalicəsində proqnoz həmişə əlverişlidir. İkincili hiperhidrozda isə hər şey tərləməni doğuran ilkin səbəblə bağlıdır.

Bir neçə sadə məsləhət:

• stressli situasiyalardan çəkinməyə çalışın;
• yağlı və acı qidanın qəbulunu minimuma endirin;
• siqaretdən imtina edin;
• kifayət qədər maye qəbul edin — xüsusən yay dövründə aktualdır;
• təbii materiallardan hazırlanmış geyim geyinin ki, dəriniz nəfəs ala bilsin;
• evinizi və iş yerinizi daha tez-tez havalandırın.

Profilaktika üçün müntəzəm gigiyenik prosedurlar aparmaq, yataq və alt paltarını dəyişmək lazımdır. Hiperhidrozun əsas ocağı ayaqlardırsa, düzgün ayaqqabı seçməyə çalışın, yay dövründə isə açıq ayaqqabı geyinin.

Aparılmış müalicədən sonra ildə ən azı bir dəfə müntəzəm tibbi baxışlardan keçmək tövsiyə olunur.

Cərrahi müalicə və botulinum toksini ilə müalicə üçün əks göstərişlər bunlardır:

İstənilən müdaxilədən əvvəl həkim sizi mütləq müayinə etməli və müalicəyə icazə verməlidir.