Asidoz tibbdə qanın pH-ının turşuluq tərəfə dəyişməsi ilə xarakterizə olunan vəziyyətdir. Bu səhifədə asidozun səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Endokrinoloq Kardioloq Nefroloq Nevroloq Pulmonoloq Qastroenteroloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Asidoz tibbdə qanın pH-ının turşuluq tərəfə dəyişməsi ilə xarakterizə olunan vəziyyətdir, bu da baş gicəllənməsinə, ürəkbulanma və qusmaya, arterial təzyiqin düşməsinə, ürək işinin pozulmasına səbəb ola bilər və bəzən həyat üçün təhlükəli sindromlara gətirib çıxara bilər. Turşular orqanizmdə müxtəlif hüceyrələrin fəaliyyəti nəticəsində daim əmələ gəlir və aktiv hidrogen ionlarına parçalanır. Artıq miqdar bufer və ifrazat sistemləri (böyrəklər, bağırsaqlar, ağciyərlər və s.) vasitəsilə aradan qaldırılır. Bu yolla turşu-qələvi tarazlığı qorunub saxlanılır. Bu birləşmələr çox toplandıqda, məsələn, qazla zəhərlənmə və ya metabolik pozğunluqlar fonunda qanın turşulaşması nəticəsində, pH aşağı düşür. Bəzi hallarda sağlam insanlarda asidoz fizioloji normadır və qidada karbohidratların çoxluğu, mütəmadi fiziki yüklənmələr və s. Fonunda baş verən təbii pH dəyişkənliyi ilə bağlıdır.
Növləri
Vəziyyətin ağırlıq dərəcəsinə görə mütəxəssislər asidozun üç növünü ayırırlar: kompensasiyalı, subkompensasiyalı və dekompensasiyalı.
- Kompensasiyalı forma. Qanın pH göstəricisi nisbətən normaya yaxın olur (7,3–7,36 arasında). Klinik əlamətlər ya olmur, ya da çox zəif ifadə olunur. Dəyişikliklər çox vaxt profilaktik müayinə zamanı və ya başqa şikayətlərlə əlaqədar aparılan diaqnostika zamanı aşkarlanır.
- Subkompensasiyalı forma. PH göstəricisi 7,25-ə qədər aşağı düşür, bu da ürək-damar, tənəffüs və böyrək sistemlərinin funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xəstəni baş ağrıları, ürəkbulanma, rahatlıq gətirməyən qusma, təngnəfəslik, döş qəfəsində ağrı narahat edir. Vaxtında müalicə olunmadıqda bu mərhələ tez bir zamanda növbəti mərhələyə keçir.
- Dekompensasiyalı forma. PH səviyyəsi 7,25-dən aşağı (6,8–7,18 arasında) düşür ki, bu da terminal mərhələdən xəbər verir. Baş beyin fəaliyyətində pozğunluqlar yaranır, buna ürək, damarlar, böyrəklər və mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları da əlavə olunur. Qaz mübadiləsi pozulur, tənəffüs və şüur zəifləyir, koma və ölümlə nəticələnmə ehtimalı vardır.
Elektrolit balansının pozulma mexanizmindən və əsas xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq metabolik, respirator və qarışıq asidoz ayırd edilir. Metabolik asidoz turşuların artan ifrazı və/və ya onların ləng xaric olunması fonunda yaranır. Respirator formanın əsasında ağciyərlərin kifayət qədər ventilyasiya olunmaması durur, bunun nəticəsində karbon qazı toplanır və sonradan karbon turşusunun əmələ gəlməsinə səbəb olur. Qarışıq asidoz metabolik və respirator formaların əlamətlərini özündə birləşdirir.
Səbəbləri
Respirator, metabolik və ya qarışıq asidoza səbəb ola biləcək amillər müxtəlifdir — bunlara həm xəstəliklər, həm zəhərlənmələr, dərman preparatlarının həddindən artıq dozada qəbulu, həm də orqanizmin fizioloji xüsusiyyətləri aid edilir.
Metabolik asidozun ən çox rast gəlinən səbəbləri bunlardır:
- Şəkərli diabet;
- Hipoksiya;
- Böyrəklərin, qaraciyərin ağır xəstəlikləri;
- Yanıqlar və travmalar;
- Hipoproteinemiya;
- Uzunmüddətli və ağır ishalla müşayiət olunan mədə-bağırsaq infeksiyaları;
- Dərman preparatları, təbii zəhərlər, alkoqol, keyfiyyətsiz qida ilə kəskin zəhərlənmələr;
- Sərt pəhriz, aclıq, kobud lifli qidanın məhdudlaşdırılması;
- Üzücü fiziki yüklənmələr;
- Sidik daşı xəstəliyi;
- Böyük qan itkisi;
- Spirtli içkilərin, narkotik maddələrin müntəzəm qəbulu;
- Addison xəstəliyi (birincili böyrəküstü vəzi çatışmazlığı);
- Hamiləlik;
- Orqanizmin susuzlaşması;
- Onkoloji xəstəliklər.
Respirator asidozun yaranmasına səbəb olan amillərə aiddir:
- Tənəffüs sisteminin istənilən xəstəlikləri (bronxit, pnevmoniya, plevrit, bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, xərçəng);
- Karbon monoksitin, tüstünün, kimyəvi birləşmələrin udulması — bu, tənəffüs funksiyasının zəifləməsinə və obstruksiyaya səbəb olur;
- Tənəffüs yollarına yad cismin düşməsi;
- Ensefalit;
- Meningit;
- Yüksək bədən istiliyi, məsələn, kəskin respirator virus infeksiyaları, neyroinfeksiyalar zamanı;
- Poliomielit;
- Sepsis;
- Istilik zərbəsi;
- Uzunmüddətli qıcolmalar;
- Uzun illər siqaret çəkmə.
Qarışıq asidoz anadangəlmə sindromlar, xroniki metabolik pozğunluqlar zamanı, həmçinin tənəffüs traktı ilə yanaşı başqa sistemlərin də zədələnməsinə səbəb olan ağır kəllə-beyin travmalarından sonra inkişaf edə bilər.
Diaqnostika
Asidozdan şübhələnildikdə müayinə təcili qaydada aparılır.
İlkin tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Xəstənin sorğusu;
- Anamnezin toplanması;
- Simptomların meydana çıxma vaxtının müəyyən edilməsi;
- Fiziki müayinə;
- Qan və sidiyin laborator analizləri (ümumi qan analizi, ümumi sidik analizi, biokimya, qanın qaz tərkibi və s.).
Digər bütün diaqnostik prosedurlar xəstənin vəziyyəti sabitləşdirildikdən sonra aparılır. Əsas xəstəliyin dəqiqləşdirilməsi və vəziyyətin ağırlıq dərəcəsinin qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakılar təyin olunur:
- Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası;
- Ağciyərlərin, qarın boşluğu orqanlarının və s. Kompüter tomoqrafiyası;
- Elektroensefaloqrafiya;
- Müxtəlif orqan və strukturların ultrasəs müayinəsi;
- Maqnit-rezonans tomoqrafiya;
- Hormonlara, infeksiyalara və digər göstəricilərə qan analizləri.
Müayinələr kompleksi hər bir xəstə üçün klinik mənzərə, ehtimal olunan diaqnoz, sağlamlıq xüsusiyyətləri və anamnez nəzərə alınmaqla ayrıca seçilir.
Müalicə
Müalicə taktikası kompensasiya mərhələsindən, xəstənin cari vəziyyətindən, anamnezindən, yaşından, əsas xəstəlikdən və digər mühüm parametrlərdən asılıdır. Müalicə fərdi qaydada seçilir və həm medikamentoz, həm də qeyri-medikamentoz vasitələri əhatə edir. Simptomları aradan qaldırmaq üçün turşuları neytrallaşdıran maddələrlə infuzion terapiya təyin olunur. Əsas xəstəliyin müalicəsində göstərişə əsasən hormonlar, iltihab əleyhinə, antibakterial və digər vasitələrdən istifadə olunur. Bəzi hallarda aparat üsullarına da müraciət edilir: ağır tənəffüs çatışmazlığında süni tənəffüs aparatına qoşulur, böyrək funksiyasının ağır pozulmasında hemodializ təyin edilir və s.
Qeyri-medikamentoz tədbirlərə qidalanmanın düzəldilməsi, pəhrizdən və uzunmüddətli acdan imtina, fiziki və zehni yüklərin dozalanması daxildir. Asidozu olan hamilə qadınlar ixrac olunduqdan sonra pH göstəricilərinin müntəzəm nəzarəti ilə planlı şəkildə ginekoloqun müşahidəsində olmalıdır.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Elektrolit balansının pozulması təhlükəli, bəzən isə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Asidozun ən ciddi ağırlaşmalarına aiddir:
- Aritmiyalar — ürək dayanmasına, ağır ürək çatışmazlığına səbəb ola biləcək müxtəlif ürək ritmi pozğunluqları;
- Beynin oksigen aclığı (hipoksiya) — koma və ölümlə nəticələnə bilər;
- Nevro-əzələ keçiriciliyinin pozulması — orqanizmin bütün həyati funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır;
- Hipovolemik şok — dövran edən qan həcminin qəfil və kəskin azalması.
Bundan başqa, tutmanın aradan qaldırılmasından və müalicənin başa çatmasından sonra da bəzi xəstələrdə mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə əlamətləri müşahidə olunur: şüurun dumanlanması, koordinasiyanın pozulması, idrak funksiyalarının zəifləməsi.
Hansı həkimə müraciət etməli
Asidozun inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi kəskin mərhələ aradan qaldırıldıqdan sonra aparılır. Bütün zəruri tədbirləri dar profilli mütəxəssis, lazım gəldikdə isə terapevt və ya digər əlaqəli sahələrin həkimlərinin iştirakı ilə həyata keçirir.
Yadda saxla!
Klinik əlamətlərdən asılı olmayaraq, metabolik, respirator və qarışıq asidoz mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında təcili hospitallaşdırma və stasionar müalicə tələb edir. Əvvəlcə xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa və simptomatik yardım göstərməyə yönəlmiş tədbirlər görülür. Vəziyyət sabitləşdirildikdən sonra, əgər əvvəldən müəyyən edilmiş əsas xəstəlik (məsələn, şəkərli diabet) varsa, müalicə sxeminə düzəliş edilir. Asidozun səbəbi müəyyən deyilsə, lazımi həcmdə diaqnostik müayinələr aparılır və bundan sonra müvafiq müalicə təyin olunur.
Narahatedici əlamətlər özbaşına keçəcək deyə gözləmədən, vaxtında həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Baş ağrısı və baş gicəllənməsi, uzun sürən ishal, arterial təzyiqin kəskin düşməsi halları, huşun itirilməsi — bunların hamısı stasionar şəraitdə təcrübəli həkimin araşdırmalı olduğu təhlükəli əlamətlərdir. Huşun itirilməsi və ya təzyiqin kəskin düşməsi kimi hallarda vaxt itirmədən təcili yardım çağırılmalıdır.
Suallar və cavablar
Bu, respirator asidozun spesifik əlamətidir — insan dərin və çox səs-küylü nəfəs alır. Adətən bu əlamət ürək ritminin pozulması və arterial təzyiqin kəskin dəyişmələri ilə müşayiət olunur.
Yalnız yüngül formalarda və lazımi biliklər olduqda müəyyən qədər mümkündür. Elektrolit balansını təcili bərpa etmək və turşuluğun artmasının qarşısını almaq lazımdır. Buna baxmayaraq özünü müalicə etmək tövsiyə olunmur, çünki asidozun dəqiq səbəbini yalnız təcrübəli həkim müəyyən edə bilər.
