Histerorezektoskopiya uşaqlıq boşluğunda və servikal kanalda olan polipləri, bitişmələri və selikaltı mioma düyünlərini kəsiksiz çıxarmağa imkan verən ginekoloji əməliyyatdır. Nazik optik alət uşaqlıq yolu və boyun kanalı vasitəsilə yeridilir, cərrah hər addımı monitorda görür. Uşaqlıq saxlanılır, çox vaxt həmin gün evə qayıdırsınız.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 15–40 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 900 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- operativ histeroskopiya
- rezektoskopiya
- histeroskopik rezeksiya
- uşaqlıq boşluğunun rezektoskopiyası
Əməliyyatın təsviri
Uşaqlığın daxili səthini endometrium örtür. Bəzən onun üzərində poliplər, selikaltı (submukoz) mioma düyünləri, divarları bir-birinə yapışdıran bitişmələr (sinexiyalar) yaranır. Bu dəyişikliklər bol və nizamsız qanaxmalara, ağrıya, hamilə qala bilməməyə və ya düşüklərə səbəb ola bilər.
Histerorezektoskopiya diaqnozu və müalicəni bir seansda birləşdirir. Əvvəlcə uşaqlıq boşluğu kamera ilə müayinə olunur, sonra həmin alətin işçi kanalından keçirilən elektrik ilgəyi və ya mikroalətlərlə patoloji toxuma dəqiq kəsilib çıxarılır. Sağlam selikli qişa minimal zədələnir.
Əməliyyatla aradan qaldırılan dəyişikliklər:
- endometrium və servikal kanal polipləri;
- uşaqlıqdaxili bitişmələr;
- selikaltı mioma düyünləri;
- servikal kanalın daralması (striktura) və bitişməsi (atreziya).
Qarın divarında kəsik olmadığı üçün çapıq qalmır, bərpa qısa çəkir. Çıxarılan toxuma mütləq histoloji müayinəyə göndərilir.
Diaqnostik histeroskopiyadan fərqli olaraq rezektoskopun işçi kanalı elektrik ilgəyi ilə toxumanı kəsməyə və eyni anda damarları koaqulyasiya etməyə imkan verir. Bu səbəbdən iri polipləri və selikaltı düyünləri də bir seansda çıxarmaq mümkündür.
Əməliyyatın nəticəsi
Patoloji törəmələr çıxarıldıqdan sonra qanaxmalar azalır və ya tam keçir, tsikl normallaşır, ağrılar çəkilir. Sonsuzluğun səbəbi uşaqlıqdaxili dəyişiklik idisə və başqa səbəb yoxdursa, hamiləlik şansı artır.
Histoloji müayinənin cavabı adətən 7–10 gündə hazır olur. Nəzarət baxışında həkim nəticəni sizinlə müzakirə edir və lazım olduqda hormonal müalicə təyin edir. Poliplər yenidən yarana bildiyi üçün mütəmadi ginekoloji müayinə vacibdir.
Üstünlüklər
Histerorezektoskopiya uşaqlıqdaxili törəmələri qarın boşluğunda əməliyyat olmadan çıxarmağa imkan verir.
-
Kəsiksiz giriş
Alətlər uşaqlıq yolu və boyun kanalından yeridilir, qarın divarında kəsik olmur.
-
Vizual nəzarət
Hər addım kamera ilə izlənir, sağlam toxuma minimal zədələnir.
-
Diaqnoz və müalicə birlikdə
Uşaqlıq boşluğu müayinə olunur və tapılan törəmə elə həmin seansda çıxarılır.
-
Uşaqlıq saxlanılır
Yalnız patoloji toxuma götürülür, orqan və onun funksiyası qorunur.
Göstərişlər
Əməliyyat USM və ya diaqnostik histeroskopiya ilə uşaqlıqdaxili patologiya aşkarlandıqda təyin olunur:
- endometrium və ya servikal kanal polipləri;
- uşaqlıqdaxili bitişmələr (Aşerman sindromu);
- uşaqlıq boşluğuna doğru böyüyən selikaltı mioma;
- servikal kanalın striktura və atreziyası;
- bu dəyişikliklərlə bağlı bol, nizamsız qanaxmalar, sonsuzluq və ya təkrarlanan düşüklər.
Alternativlər və üsulun seçimi
Uşaqlıq boşluğundakı polip və ya selikaltı mioma düyünü kiçikdirsə və şikayət yoxdursa, bəzən yalnız müşahidə edilir. Bol qanaxmada hormonal dərmanlar və hormonlu spiral simptomları azalda bilər, lakin düyünü və ya polipi aradan qaldırmır. Seçilmiş hallarda embolizasiya, laparoskopik miomektomiya və ya endometriumun xüsusi üsulla məhv edilməsi müzakirə olunur. Hamilə qalmaq planı yoxdursa və simptomlar ağırdırsa, uşaqlığın çıxarılması da seçim ola bilər.
Histerorezektoskopiyada düyün və ya bitişmələr uşaqlıq boşluğundan daxildən, kəsiksiz götürülür. Düyünün boşluğa nə qədər çıxdığı, ölçüsü, sayı, yaşınız və hamiləlik planlarınız üsulu müəyyən edir. Dərin yerləşən böyük düyün bir seansda tam çıxarıla bilməyə bilər. Qərarı ginekoloq müayinədən sonra sizinlə müzakirə edir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik;
- cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabı — əvvəlcə müalicə aparılır;
- uşaqlığın və ya uşaqlıq boynunun təsdiqlənmiş invaziv xərçəngi — başqa müalicə tələb olunur;
- ürək, tənəffüs və digər orqan çatışmazlığının dekompensasiyası.
Nisbi əks göstərişlər
- ümumi kəskin infeksiya, yüksək hərarət;
- laxtalanma pozğunluğu, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- çox iri selikaltı düyünlər — əməliyyat mərhələlərlə və ya başqa üsulla aparıla bilər;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı həkim müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Müdaxilə uşaqlıq daxilində, kamera nəzarəti altında aparılır, yenə də hər əməliyyat və anesteziya risk daşıyır. Ginekoloq bu riskləri azaltmaq üçün istifadə olunan maye miqdarını izləyir.
- qanaxma
- uşaqlıq divarının deşilməsi (perforasiya) — nadir, lakin ciddi hal; qonşu orqanların yoxlanması üçün əlavə müdaxilə lazım ola bilər
- əməliyyatda boşluğu açan mayenin qana hopması və qanda duz balansının pozulması — maye həcmi ciddi izlənilir
- uşaqlıq və ya çanaq nahiyəsində infeksiya
- uşaqlıq boşluğunda bitişmələrin (sinexiyaların) yaranması
- düyün və ya polipin tam çıxarılmaması və təkrar əməliyyat ehtiyacı
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Böyük və ya dərin düyün, əvvəlki uşaqlıq əməliyyatları, qanazlığı, şəkərli diabet və ürək-ağciyər xəstəlikləri riski artıra bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–2 gün
Analizlər, yaxmalar, kiçik çanağın USM-i və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 15–40 dəqiqə
Venadaxili narkoz altında uşaqlıq yolu vasitəsilə, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 1–2 həftə
Bir neçə saat müşahidədən sonra evə gedirsiniz, 2–3 günə işə qayıdırsınız.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq müayinə planını təyin edir. Adətən 1–2 gün çəkən hazırlığa bunlar daxildir:
- qanın və sidiyin analizləri, koaquloqramma, infeksiya analizləri;
- cinsiyyət yollarından yaxmalar;
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i, EKQ, göstəriş olduqda döş qəfəsinin rentgeni;
- terapevt və anestezioloq baxışı, lazım olduqda kardioloq konsultasiyası.
Əməliyyat adətən menstrual tsiklin birinci yarısında, qanaxma kəsildikdən sonra planlaşdırılır. Əməliyyat günü ac gəlin, yemək və maye qəbulunun dəqiq vaxtını anestezioloq deyəcək. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Gigiyenik bez və rahat geyim götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Boyun kanalının genişləndirilməsi ağrılı olduğu üçün qısamüddətli venadaxili narkoz verilir.
- Giriş. Xarici cinsiyyət orqanları antiseptiklə işlənir, servikal kanal xüsusi dilatatorlarla ehtiyatla genişləndirilir.
- Müayinə. Uşaqlıq boşluğuna kamera ilə təchiz olunmuş histerorezektoskop yeridilir. Divarları açmaq üçün boşluğa fizioloji məhlul verilir, təsvir monitora ötürülür.
- Müalicə. Cərrah polipləri və mioma düyünlərini elektrik ilgəyi ilə kəsir, bitişmələri ayırır, qanayan damarları koaqulyasiya edir.
- Tamamlama. Alət çıxarılır, toxumalar histologiyaya göndərilir.
Əməliyyat 15–40 dəqiqə çəkir. Ayıldıqdan sonra bir neçə saat müşahidə palatasında qalırsınız.
Stasionarda qalma
Müdaxilə qısamüddətli venadaxili narkoz altında aparılır və adətən həmin gün evə buraxılırsınız. Oyandıqdan sonra bir neçə saat izlənilirsiniz: nəbz, təzyiq, qanaxma və ağrı yoxlanılır. Qarnın aşağısında aybaşı ağrısına bənzər narahatlıq və az miqdarda ləkələnmə normaldır. Su içmək və yüngül qida qəbul etmək adətən tezliklə icazə verilir. Narkozdan sonra bir gün avtomobil sürməyin və yanınızda müşayiətçi olsun. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: yük və cinsi əlaqədən çəkinmək müddəti, nəzarət baxışının vaxtı.
Bərpa dövrü
Bir neçə saatlıq müşahidədən və həkim baxışından sonra evə gedə bilərsiniz. İlk günlərdə yüngül çəkici ağrı və 1–2 həftə cüzi qanlı ifrazat ola bilər.
- təyin olunmuş antibiotiki və ağrıkəsicini sxem üzrə qəbul edin;
- 2–3 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- 2 həftə vanna, hovuz, açıq su hövzələri və sauna istisna olunur — yalnız duş;
- tampon əvəzinə gigiyenik bez istifadə edin;
- 1–2 həftə ağır fiziki yükdən çəkinin.
Ofis işinə adətən 2–3 gündən sonra qayıdırsınız. Nəzarət baxışı histologiyanın cavabı hazır olduqda təyin edilir.
Yadda saxla!
Histerorezektoskopiya kiçik müdaxilədir, lakin uşaqlıq boşluğu sağalana qədər infeksiya riski qalır. Növbəti menstruasiya bir qədər gec və ya fərqli xarakterdə gələ bilər — bu, ilk tsikldə normaldır.
- Bol qanaxma, güclü ağrı, 38 °C-dən yüksək hərarət və ya iyli ifrazat olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Histologiyanın cavabını mütləq həkimlə müzakirə edin.
- Hamiləlik planlaşdırırsınızsa, nə vaxtdan başlamağın mümkün olduğunu həkimdən soruşun.
Qiymət cədvəli
- Histerorezektoskopiya 900 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat narkoz altında aparıldığı üçün heç nə hiss etmirsiniz. Ayıldıqdan sonra qarnın aşağı hissəsində menstruasiyaya bənzər yüngül ağrı ola bilər. Adətən adi ağrıkəsici kifayət edir və bir-iki günə keçir.
Növbəti menstruasiya çox vaxt adi vaxtında gəlir, bəzən bir neçə gün gecikə və ya fərqli xarakterdə ola bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk ifrazatı menstruasiya ilə qarışdırmayın. İkinci tsikldən sonra da pozğunluq qalarsa, həkimə deyin.
Polip çıxarıldıqdan sonra adətən növbəti tsikldən planlaşdırmaq olar. Mioma düyünü və ya geniş bitişmələr çıxarıldıqda endometriumun bərpası üçün həkim 2–3 ay gözləməyi məsləhət görə bilər. Dəqiq müddəti histologiyanın nəticəsinə əsasən ginekoloq deyir.
Çıxarılmış polip həmin yerdə adətən təkrarlanmır, lakin hormonal səbəblər qalarsa, yeni poliplər yarana bilər. Bunun qarşısını almaq üçün həkim bəzən hormonal müalicə təyin edir. İldə bir dəfə USM ilə nəzarət tövsiyə olunur.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
