Uşaqlıq mioması

Reqressiv müalicə mioma düyününün qidalanmasının pozulmasından ibarətdir, nəticədə onun kiçilməsi və ölməsi baş verir.

Uşaqlıq mioması müalicəsinin əsas üsulu uşaqlıq arteriyalarının embolizasiyasıdır (UAE). Bu az invaziv əməliyyat zamanı miomanı qidalandıran arteriyaya onun lümenini tutan embollar yeridilir.

Müalicə üsulları

Uşaqlıq mioması müalicəsi uşaqlıq qanaxmaları, anemiya, ağrı sindromu və endometrium hiperplaziyası olduqda göstərişdir. Simptomsuz keçən uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulmuş xəstələrə ginekoloqlar dinamik müşahidə tövsiyə edir.

Müalicə 3 üsulla aparıla bilər – cərrahi, alternativ reqressiv və terapevtik. Müalicə taktikasının seçimi qadının fertilliyi saxlamaq istəyindən, həmçinin şişin klinik xüsusiyyətlərindən asılıdır. Ginekoloqları hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tətbiq edir.

Konservativ müalicə

Konservativ müalicə mioma ilə şərtlənmiş simptomları yüngülləşdirməyə və ya aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin mioma düyünlərinin geriləməsinə şərait yaradır. Dərman terapiyasına hipotalamusun rilizinq-hormonlarının işlənməsini blokada edən preparatların, həmçinin progesteron reseptorlarının seçici modulyatorlarının (əməliyyata ehtiyacı azaldaraq yaxşı nəticələr göstərən son perspektiv istiqamətlərdən biri) tətbiqi daxildir.

Baza terapiyasından əlavə ginekoloq simptomatik müalicə də təyin edə bilər:

• qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar – ağrının kəsilməsi üçün;
• dəmir tərkibli preparatlar – anemiya ilə mübarizə üçün;
• hemostatiklər – uşaqlıq qanaxmasının dayandırılmasını sürətləndirmək üçün.

Cərrahi müalicə

Cərrahi müalicə üçün əsas göstərişlərə aiddir:

• anemiya inkişafı ilə müşayiət olunan bol menstruasiyalar;
• 6 ay və daha çox davam edən qarının alt hissələrində ağrı sindromu;
• düz bağırsağın, sidik kisəsinin və ya sidik axarlarının sıxılması;
• uşaqlığın ölçüsünün 12 həftədən çox olması;
• yeni törəmənin aktiv artması (ilin ərzində miomanın ən azı 4 həftə böyüməsi);
• postmenopauzada düyünlərin böyüməsi (norma olaraq geriləmə olmalıdır);
• düyünün selikaltı lokalizasiyası (demək olar ki, həmişə uşaqlıq qanaxmaları ilə müşayiət olunur);
• bağlar arasında, uşaqlıq boynunda və ya boğazında düyün;
• ən çox ehtimal ki, uşaqlıq mioması ilə şərtlənən sonsuzluq.

Əməliyyatın birinci sikl fazasında keçirilməsi optimaldır, bu da qanaxma riskini azaldır.

Cərrahi müdaxilənin həcmi aşağıdakı ola bilər:

• radikal – uşaqlığın çıxarılması (daha hamiləlik planlaşdırmayan və gec reproduktiv və ya perimenopauza yaşında olan qadınlara göstərişdir);
• orqan qoruyucu – yalnız mioma düyünləri çıxarılır (belə əməliyyat konservativ miomektomiya adlanır).

XXI əsrdə hər hansı cərrahi müdaxilənin “qızıl” standartı toxumaların minimal travmatizasiyası və xəstənin sürətli reabilitasiyasıdır. Buna görə əməliyyat ya laparoskopik üsulla (qarının ön divarında 3 kiçik deşik vasitəsilə), ya da vaginal yolla (dəridə kəsiklər olmadan, patoloji toxumanın çıxarılması vaginadan həyata keçirilir) aparılır. Laparotomiya, yəni açıq müdaxilə, çox nadir hallarda – yalnız az invaziv əməliyyatların texniki cəhətdən yerinə yetirilməsi mümkün olmayan böyük ölçülü miomalarda aparılır. Əgər düyün selikaltı yerləşibsə, histeroskopik çıxarılma mümkündür. Alətlər vagina və servikal kanal vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir.

Uşaqlığın çıxarılması vasitəsilə xəstələri tamamilə uşaqlıq miomasından xilas etmək mümkün olsa da, bu əməliyyat onları həmişəlik uşaq daşımaq və doğmaq imkanından məhrum edir. Bundan başqa, cərrahi müdaxilə zamanı və postoperativ dövrdə üsulun invazivliyi və radikallığı ilə bağlı ağırlaşmalar mümkündür. Buna görə ginekoloqları yalnız cərrahi radikal müalicəni tövsiyə edərkən həmişə bütün “lehinə” və “əleyhinə” arqumentləri diqqətlə çəkir. Potensial riskləri azaltmaq üçün diqqətli əməliyyatönü diaqnostika aparılır.