XAL (HAL) dezarterizasiyası və lazer vaporizasiyası hemorroyun iki az travmalı üsulu birləşdirən kombinə müalicəsidir. Əvvəlcə düyünü qidalandıran arteriyalar ultrasəs nəzarəti ilə tikilir, sonra düyünün özü lazer enerjisi ilə içəridən kiçildilir. Nəticədə qanaxma, ağrı və düyünlərin düşməsi aradan qalxır, toxumalar isə kəsilmir.
- Giriş
- Lazer
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 40–90 dəqiqə
- Stasionarda
- 1 gün
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 1 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- HAL-RAR
- hemorroidal arteriyaların dezarterizasiyası
- transanal hemorroidal dezarterizasiya
- lazer hemorroidoplastika
- hemorroidal düyünlərin lazer vaporizasiyası
Əməliyyatın təsviri
Hemorroidal düyünlər anal kanalın selikli qişası altında yerləşən damar toplularıdır. Onlara gətirici arteriyalarla gələn qan normal çıxa bilmədikdə düyünlər böyüyür, qanayır və defekasiya zamanı xaricə düşür. Klassik hemorroidektomiyada düyünlər kəsilib çıxarılır, bu isə ağrılı və uzun sağalma deməkdir.
Bu kombinə əməliyyatda düyünlər kəsilmir, onların qidalanması dayandırılır və həcmi kiçildilir. Müdaxilə iki ardıcıl mərhələdən ibarətdir:
- XAL (HAL) dezarterizasiyası — ultrasəs datçiki olan anoskopla düyünü qidalandıran arteriyalar tapılır və özü sorulan saplarla tikilir;
- Mukopeksiya — düşən düyünlər olduqda onlar tikilərək yuxarı qaldırılır və selikli qişada fiksə edilir;
- Lazer vaporizasiyası — nazik lazer işığı düyünün içərisində qanı və mayeni buxarlandırır, damar divarları yapışır, düyün kiçilib bərkiyir.
Dezarterizasiyadan sonra vaporizasiyanın aparılması düyünün özbaşına nekrozunun qarşısını alır: toxuma parçalanma məhsulları qana keçmir, ona görə bərpa dövründə özünüzü adətən yaxşı hiss edirsiniz.
Əməliyyatın nəticəsi
Düyünlərə qan axını xeyli azalır, onlar kiçilir və bərkiyir. Əksər pasiyentlərdə qanaxma, qaşınma və ağrı ya tam keçir, ya da xeyli azalır, düyünlərin düşməsi dayanır. Qanaxmaya bağlı anemiya varsa, hemoqlobin tədricən bərpa olunur.
Tikişlər bir neçə həftəyə sorulur, onları çıxarmaq lazım olmur. Residiv tam istisna edilmir, onun riski qidalanma və defekasiya rejimindən çox asılıdır. Təxminən 1 aydan sonra proktoloq nəzarət baxışında nəticəni qiymətləndirir və məhdudiyyətləri götürür.
Üstünlüklər
Klassik hemorroidektomiyadan fərqli olaraq dezarterizasiya və lazer vaporizasiyası düyünləri kəsib çıxarmadan kiçiltməyə imkan verir.
-
Ultrasəs nəzarəti
Düyünü qidalandıran arteriya ultrasəs datçiki ilə tapılır və məqsədyönlü şəkildə tikilir.
-
Toxuma kəsilmir
Lazer düyünün içində təsir edir, düyün kiçilib bərkiyir və geniş yara səthi yaranmır.
-
Az qan itkisi
Lazer eyni zamanda xırda kapilyarları bağlayır, ona görə əhəmiyyətli qanaxma olmur.
-
Az ağrılı bərpa
Sağlam toxumalara təsir minimal olduğundan bərpa dövründə ağrı adətən cüzi olur.
Göstərişlər
Kombinə müdaxilə ikinci və üçüncü mərhələ hemorroyda seçim üsuludur. Əsas göstərişlər:
- defekasiya zamanı və ya ondan sonra təkrarlanan qanaxma;
- dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə müşayiət olunan xroniki qanaxma;
- defekasiya zamanı düşən, öz-özünə və ya əllə geri qayıdan düyünlər;
- anal nahiyədə ağırlıq, qaşınma, yanma və narahatlıq hissi;
- dərman müalicəsi və pəhrizin effektsiz olması;
- klassik əməliyyatdan sonra hemorroyun təkrarlanması.
Düyünlər tez-tez düşürsə, dezarterizasiya mukopeksiya ilə tamamlanır.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Hemorroyun ilkin mərhələlərində cərrahiyyəsiz müalicə kifayət edir: lifli qida, kifayət qədər maye, qəbizliyin qarşısının alınması, yerli şam və məlhəmlər, damar tonusunu artıran dərmanlar. Orta mərhələdə düyünə rezin halqa taxılması, skleroterapiya və ya infraqırmızı koaqulyasiya kimi ambulator üsullar tətbiq olunur. Düyünlər iri və düşmüşsə, klassik hemorroidektomiya (düyünlərin kəsilməsi) və ya mexaniki tikiş aparatı ilə selikli qişanın yuxarı çəkilməsi seçilə bilər; onlar daha ağrılı və uzun sağalma ilə müşayiət olunur.
Üsulu proktoloq müayinədən sonra seçir: hemorroyun mərhələsi, düyünlərin sayı və ölçüsü, qanaxma, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki müalicə nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ürək və tənəffüs sisteminin dekompensasiya olunmuş xəstəlikləri;
- korreksiya olunmayan laxtalanma pozğunluqları;
- düz bağırsaqda bədxassəli şiş və ya ona şübhə.
Nisbi əks göstərişlər
- hemorroidal düyünlərin kəskin trombozu, kəskin iltihab, paraproktit — əvvəlcə kəskin proses müalicə olunur;
- Kron xəstəliyinin və ya xoralı kolitin kəskin dövrü;
- geri qaytarılmayan düşmə ilə gecikmiş dördüncü mərhələ — başqa üsul seçilə bilər;
- hamiləlik;
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.
Bu üsulun sizə uyğun olub-olmadığını proktoloq müayinədən sonra müəyyən edir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür.
- qanaxma — əməliyyatdan sonra ilk günlərdə və ya düyünün üzərindəki qabıq düşəndə
- anal nahiyədə infeksiya
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
- anal nahiyədə ağrı, yanma, nəcisə getmək hissi (tenezm) və ya sidik tutulması — adətən müvəqqətidir
- lazerin təsirindən qonşu toxumanın yanması və uzun sağalan yara
- anal kanalın daralması — nadir hallarda
- düyünlərin qalması və ya sonradan yenidən böyüməsi
- nəcis və qazı saxlamaqda müvəqqəti çətinlik, nadir hallarda — davamlı
Fərdi riski artıran amillər: xroniki qəbizlik və ya ishal, uzun oturaq iş, artıq çəki, hamiləlik və doğuşlar, siqaret, qanı durulaşdıran dərmanlar, qaraciyər xəstəlikləri. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–2 gün
Qan və sidik analizləri, kolonoskopiya və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 40–90 dəqiqə
Ümumi narkoz altında ultrasəs nəzarəti və lazerlə, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 2–4 həftə
Növbəti gün evə gedirsiniz, məhdudiyyətlər təxminən bir ay davam edir.
Əməliyyata hazırlıq
Əməliyyat az invazivdir, ona görə geniş diaqnostika tələb olunmur və müayinə adətən 1–2 günə tamamlanır. Konsultasiyada cərrah anal kanalı barmaqla və anoskopla müayinə edir, hemorroyun mərhələsini müəyyənləşdirir.
- qanın və sidiyin ümumi analizi, laxtalanma göstəriciləri, qan qrupu;
- kolonoskopiya və ya rektoskopiya — digər xəstəlikləri istisna etmək üçün;
- EKQ, terapevt və anestezioloq baxışı.
Əməliyyatdan əvvəlki axşam və səhər bağırsaq imalə və ya xüsusi məhlulla təmizlənir. Narkozdan 6 saat əvvəl yeməyin, 2 saat əvvəl su içməyin. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat adətən qısa ümumi narkoz altında, bəzən spinal anesteziya ilə aparılır.
- Arteriyaların tapılması. Cərrah ultrasəs datçiki olan anoskopu yavaş-yavaş düz bağırsağa yeridir. Datçik arteriyanı aşkar etdikdə cihaz səs siqnalı verir.
- Dezarterizasiya. Hər tapılan arteriya özü sorulan sapla tikilir. Düyünlər düşürsə, eyni sapla mukopeksiya edilir.
- Vaporizasiya. Nazik lazer işıqötürücüsü düyünün içinə yeridilir, lazer enerjisi damar toplusunu kiçildir və eyni anda xırda kapilyarları bağlayır.
Bütün müdaxilə 40–90 dəqiqə çəkir, kəsik və geniş yara səthi qalmır. Ayıldıqdan bir neçə saat sonra yeriyə və yeyə bilərsiniz.
Stasionarda qalma
Adətən 1 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat qısa ümumi anesteziya altında, bəzən spinal anesteziya ilə aparılır. Sonra palatada qanaxma, ağrı və sidik ifrazı yoxlanılır, ağrıkəsici və iltihabəleyhinə dərmanlar verilir. Anal nahiyədə sarğı və ya tampon ola bilər.
Bir neçə saatdan sonra yataqdan qalxırsınız, maye və yumşaq qida ilə başlayırsınız. Qanaxma yoxdursa, ağrı nəzarətdədirsə, sidik rahat ifraz olunursa və nəcisi yumşaldan dərman təyin edilibsə, ertəsi gün evə buraxılırsınız. Çıxarkən nahiyənin gigiyenası, pəhriz və nəzarət baxışı barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 1 gün qalırsınız. Bu dövrdə ağrıkəsici və iltihabəleyhinə, lazım olduqda antibakterial dərmanlar verilir. Evə çıxdıqdan sonra 1 ay ərzində:
- ağır fiziki işdən çəkinin, yüngül gəzinti isə faydalıdır;
- gündə təxminən 2 litr su için, nəcisi yumşaldan qidalar yeyin, kəskin və duzlu yeməkləri çıxarın;
- cinsi əlaqədən çəkinin;
- isti vanna qəbul etməyin, buxar hamamına getməyin;
- uzun müddət oturmaqdan və təyyarə səfərlərindən çəkinin;
- hər defekasiyadan sonra ilıq su ilə yuyunun.
İlk 1–2 həftədə anal nahiyədə yüngül ağırlıq hissi və az miqdarda qanlı ifrazat ola bilər.
Yadda saxla!
Əməliyyat düyünləri kiçildir, amma onların yaranma səbəbini — qəbizliyi, tualetdə uzun oturmağı, hərəkətsizliyi — aradan qaldırmır. Nəticənin uzun müddət qalması bu vərdişlərin dəyişməsindən asılıdır.
- Bol qanaxma, güclü ağrı və ya sidik ifrazının çətinləşməsi olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Hərarət qalxarsa və ya anal nahiyədə şişkinlik artarsa, gecikmədən proktoloqa gəlin.
- Tualetdə 5 dəqiqədən çox oturmayın və telefonla vaxt keçirməyin.
Qiymət cədvəli
- XAL (HAL) dezarterizasiyası və hemorroidal düyünlərin lazerlə vaporizasiyası 1 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Ağrı xeyli zəif olur, çünki anal kanalın həssas dərisi kəsilmir. Əksər pasiyentlər ilk günlərdə yalnız adi ağrıkəsicilərlə keçinir. İlk defekasiya da adətən klassik hemorroidektomiyadan sonrakı qədər ağrılı olmur.
Ofis işinə çox vaxt 3–5 gündən sonra qayıtmaq olar. Uzun müddət oturmaq lazımdırsa, fasilələr edin və yumşaq yastıqdan istifadə edin. Ağır fiziki iş üçün təxminən 1 ay gözləmək lazımdır.
Bəli, xüsusilə qəbizlik və hərəkətsiz həyat tərzi davam edərsə, yeni düyünlər yarana bilər. Lifli qida, kifayət qədər maye və fiziki aktivlik bu riski xeyli azaldır. Şikayətlər qayıdarsa, prosedur təkrarlana bilər.
Hamiləlik dövründə hemorroy adətən dərman və pəhrizlə müalicə olunur, planlı əməliyyat isə doğuşdan sonraya saxlanılır. Çox vaxt doğuşdan bir neçə ay sonra şikayətlər azalır. Əməliyyatın vaxtını proktoloq ginekoloqla birlikdə müəyyənləşdirir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Babasilin əməliyyatsız müalicəsi: mif, yoxsa reallıq?
Babasil kimi proktoloji xəstəliklər insana az əzab, ağrı və narahatlıq gətirmir. Lakin həkimə müraciət adətən son ana qədər…
İstiqamət: Proktologiya
Hamiləlik zamanı babasil
Babasil – düz bağırsağın ətrafında düyünlər əmələ gətirən hemorroidal venaların iltihabı və patoloji genişlənməsi ilə bağlı xəstəlikdir. Bu,…
İstiqamət: Proktologiya
Xroniki hepatitin müalicəsi
Xroniki hepatitlər – keçirilmiş virus hepatitindən, bəzi medikamentlərin qəbulundan sonra, spirtli içkilərdən sui-istifadə zamanı inkişaf edən və iltihabi…
İstiqamət: Hepatologiya
Hepatitlər – qaraciyərin iltihabi xəstəlikləri
Hər il hepatologiya sahəsində qaraciyər xəstəliklərini daha effektiv diaqnostika etməyə və müalicə etməyə imkan verən kəşflər olunur. Xəstəliyin…
İstiqamət: Hepatologiya
