Sidik kisəsinin rezeksiyası orqanın xəstəlik ocağı olan hissəsinin sağlam toxuma sərhədində çıxarılmasıdır, kisənin özü isə saxlanılır. Əməliyyat şiş, divertikul, endometrioz ocağı və ya ağır zədələnmə zamanı aparılır. Ən çox laparoskopik üsul seçilir, bəzən qarın pərdəsi açılmadan və ya açıq girişlə aparılır.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–2 saat
- Stasionarda
- 3–5 gün
- Bərpa
- 3–4 həftə
- Qiymət
- 3 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- sidik kisəsinin qismən rezeksiyası
- parsial sistektomiya
- seqmentar sistektomiya
- laparoskopik sidik kisəsi rezeksiyası
- divertikulektomiya
Əməliyyatın təsviri
Sidik kisəsi sidiyi toplayan və vaxtaşırı boşaldan əzələli orqandır. Onun divarının məhdud bir sahəsi zədələndikdə bütün orqanı çıxarmağa ehtiyac olmaya bilər. Rezeksiya zamanı cərrah yalnız dəyişmiş divar hissəsini kəsib götürür, qalan kisəni tikərək bərpa edir. Beləliklə, sidiyin təbii yolla toplanması və ifrazı qorunur.
Əməliyyat sidik kisəsinin tək ocaqlı şişində, simptom verən divertikulda, endometrioz ocağında, ağır travmada və ya uzunmüddətli sistitin yaratdığı xoralı sahələrdə tətbiq olunur. Şiş zamanı məqsəd onu sağlam toxuma haşiyəsi ilə tam çıxarmaq, divertikulda isə infeksiya və daş mənbəyini aradan qaldırmaqdır.
Giriş variantları:
- Laparoskopik — qarın divarındakı deşiklərdən, qarın boşluğu vasitəsilə;
- Ekstraperitoneoskopik — qarnın ön divarındakı deşiklərdən, qarın pərdəsi açılmadan;
- Retroperitoneoskopik — bel nahiyəsindəki deşiklərdən, qarın pərdəsi açılmadan;
- Açıq — qarnın aşağı hissəsində kəsiklə, mürəkkəb hallarda.
Əməliyyatın nəticəsi
Xəstəlik ocağı aradan qalxır, kisə isə öz funksiyasını saxlayır. İlk həftələrdə onun tutumu bir qədər azalır, buna görə sidiyə tez-tez getmə ola bilər; zamanla divar uzanır və tutum xeyli bərpa olunur.
Çıxarılmış toxuma histoloji müayinəyə göndərilir. Şiş təsdiqlənərsə, onkoloq və uroloq əlavə müalicəyə ehtiyacı müəyyən edir və müntəzəm sistoskopik nəzarət planı tərtib olunur. Kateter çıxarılmazdan əvvəl adətən kontrastlı sistoqrafiya ilə tikişin bütövlüyü yoxlanılır.
Üstünlüklər
Sidik kisəsinin tam çıxarılmasından fərqli olaraq rezeksiya orqanı və onun funksiyasını saxlayır.
-
Kisə saxlanılır
Yalnız xəstə sahə çıxarılır, sidik kisəsi sidiyi toplamağa davam edir.
-
Laparoskopik giriş
Əməliyyat əksər hallarda qarın divarındakı deşiklərdən aparılır və bərpa tez gedir.
-
Qarın pərdəsi açılmadan
Lazım olduqda retroperitoneoskopik və ya ekstraperitoneoskopik giriş qarın pərdəsini açmamağa imkan verir.
Göstərişlər
Kisənin bir hissəsinin çıxarılması aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- orqanı saxlamağa imkan verən tək ocaqlı bədxassəli şiş;
- ağrı, təkrarlanan infeksiya və ya daşla müşayiət olunan divertikul;
- tikişlə bərpası mümkün olmayan travma;
- sidik kisəsinin endometriozu;
- endoskopik çıxarılması mümkün olmayan çoxsaylı poliplər;
- uzunmüddətli sistit fonunda selikli qişanın məhdud xoralı zədələnməsi.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Kisədə kiçik, xoşxassəli və şikayət verməyən dəyişikliklər bəzən yalnız izlənilir. Səthi şişlərdə endoskopik çıxarılma (TUR) mümkündür, divertikulda isə iltihab müalicə olunur, əməliyyat ağırlaşma zamanı seçilir. Yayılmış və ya kisənin dərin qatlarına keçmiş şişdə sidik kisəsinin tamamilə çıxarılması, dərman və ya şüa müalicəsi nəzərdən keçirilə bilər. Rezeksiyanın özü açıq və ya laparoskopik aparıla bilər.
Hansı yolun uyğun olduğunu həkim müayinə nəticələrinə əsasən müəyyən edir. Burada dəyişikliyin növü, ölçüsü və yeri, kisənin divarına yayılma dərəcəsi, yaş, yanaşı xəstəliklər və keçirilmiş əməliyyatlar rol oynayır. Variantların imkanları və məhdudiyyətləri sizinlə açıq müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- xərçəngdə: çoxocaqlı şiş, in situ karsinoma, şişin kisənin boynunda və ya üçbucağında yerləşməsi — bu halda başqa taktika seçilir.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin sistit və digər kəskin infeksiyalar — müalicədən sonra;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- sidik kisəsinin kiçik tutumu — rezeksiyadan sonra funksiya yetərsiz ola bilər;
- keçmişdə kiçik çanağa şüa terapiyası;
- laparoskopiya üçün: ağır ürək-ağciyər xəstəlikləri, qarın boşluğunda geniş bitişmələr.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Bu əməliyyat da, hər anesteziya kimi, bəzi risklərlə bağlıdır. Komanda onları azaltmaq üçün lazımi tədbirləri görür, vəziyyətinizi əməliyyat zamanı və sonra yaxından izləyir.
- qanaxma
- tikiş yerindən sidik sızması, uzunmüddətli kateter ehtiyacı
- kisə tutumunun azalması, tez-tez sidiyə getmə
- kisənin yanındakı orqanların (bağırsaq, damarlar) zədələnməsi
- qarın boşluğunda infeksiya, irinli yığıntı
- bədxassəli şişdə xəstəliyin yerli təkrarlanması
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Riskin yüksəlməsinə bunlar səbəb ola bilər: siqaret, artıq çəki, şəkərli diabet, əvvəlki şüa müalicəsi, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Həkim hazırlıq mərhələsində bu məqamlara xüsusi diqqət yetirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 5–7 gün
Analizlər, sistoskopiya, kontrastlı müayinə və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 1–2 saat
Ümumi narkoz altında əsasən laparoskopik üsulla aparılır.
-
Bərpa 3–4 həftə
Stasionarda 3–5 gün qalırsınız, kateter təxminən 7–10 gün saxlanılır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah ocağın ölçüsünü, yerini və kisənin tutumunu qiymətləndirərək rezeksiyanın mümkünlüyünü müəyyən edir. Müayinələr:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi;
- sidik sisteminin USM-i, kontrastlı sistoqrafiya;
- sistoskopiya, lazım olduqda biopsiya ilə; şişdə kiçik çanağın KT və ya MRT-si;
- EKQ, flüoroqrafiya, terapevt və anestezioloq baxışı.
Kontrast maddəyə allergiyanız varsa, əvvəlcədən deyin. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz, axşam bağırsaq təmizlənə bilər. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır, sidik kisəsinə kateter qoyulur.
- Giriş. Seçilmiş üsuldan asılı olaraq qarın divarında və ya bel nahiyəsində bir neçə kiçik deşik açılır, onlardan kamera və alətlər yeridilir.
- Rezeksiya. Cərrah xəstə sahəni sağlam toxuma haşiyəsi ilə kəsib götürür. Şiş zamanı lazım olduqda yaxın limfa düyünləri də çıxarılır.
- Kisənin bərpası. Divar ikiqat tikişlə bərpa edilir, sızdırmazlıq yoxlanılır və qanayan damar qalmaması təmin olunur.
- Tamamlama. Kiçik çanağa drenaj qoyula bilər, alətlər çıxarılır, dəri tikilir.
Əməliyyat orta hesabla 1–2 saat çəkir. Ayıldıqdan sonra palataya keçirsiniz, sidik kateterdən axır.
Stasionarda qalma
Adətən 3–5 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Sonrakı günlərdə nəbz, təzyiq, ağrı, sidiyin rəngi və qarındakı drenajdan axan maye izlənir. Tikiş yerinin sağalması üçün sidik kateteri bir neçə gün qalır; onun çıxarılmasından əvvəl bəzən kisənin bütövlüyü kontrast və ya rentgenlə yoxlanılır. Ağrıkəsici müntəzəm verilir.
Ertəsi gün qalxmağa başlayırsınız; əvvəlcə maye, sonra yüngül qida tədricən bərpa olunur. Ağrı nəzarətdədirsə, qidalanırsınızsa, yeriyə bilirsinizsə və analizlər sabitdirsə, evə buraxılırsınız, bəzən kateterlə. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir; götürülən toxumanın müayinə nəticəsi hazır olduqda həkimlə müzakirə edilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 3–5 gün qalırsınız, infeksiyanın qarşısını almaq üçün qısa antibiotik kursu verilir. Tikiş sağalana qədər, təxminən 7–10 gün, sidik kateterdən axır — bu, kisənin gərilməsinin qarşısını alır. Sonrakı 3–4 həftə ərzində:
- ağır fiziki işdən və ağır əşya qaldırmaqdan çəkinin;
- gündə təxminən 2 litr maye için;
- yüngül gəzintilər edin, uzun müddət hərəkətsiz qalmayın;
- müvəqqəti olaraq cinsi yaxınlıqdan çəkinin;
- kateter çıxarıldıqdan sonra sidiyi uzun müddət saxlamayın.
Məhdudiyyətlər götürülməzdən əvvəl uroloq sağalmanı və kisənin funksiyasını yoxlayır.
Yadda saxla!
Kateter çıxarıldıqdan sonra kisənin yeni tutuma alışması bir neçə həftə çəkir, bu dövrdə tez-tez və təcili sidiyə getmə təbiidir. Şiş səbəbilə aparılan rezeksiyadan sonra müntəzəm sistoskopiya ömürlük vacibdir.
- Sistoskopik nəzarət tarixlərini təqvimdə qeyd edin.
- Siqareti tərgidin — bu, kisə şişinin təkrarlanma riskini azaldır.
- Sidikdə qan laxtaları, qızdırma və ya sidik ifrazının dayanması olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Sidik kisəsinin rezeksiyası 3 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Narkoz altında əməliyyat zamanı heç nə hiss etmirsiniz. Sonra qarnın aşağı hissəsində və deşiklərin yerində ağrı olur, ağrıkəsicilərlə idarə edilir. Laparoskopik girişdən sonra ağrı adətən bir neçə günə azalır.
Tikişin etibarlı sağalması üçün kateter adətən 7–10 gün saxlanılır, bəzən daha uzun. Çıxarılmazdan əvvəl kisəyə kontrast yeridilərək sızma olmadığı yoxlanılır. Kateterlə evə yazıla və adi gündəlik işlərinizi görə bilərsiniz.
İlk həftələrdə bəli, kisənin tutumu azaldığı üçün sidiyə daha tez-tez gedəcəksiniz. Divar tədricən uzanır və əksər pasiyentlərdə bir neçə aya tutum xeyli bərpa olunur. Bu müddətdə həkim kisəni məşq etdirmək üçün sidiyə getmə rejimi tövsiyə edə bilər.
Sidik kisəsi şişləri təkrarlanmağa meyllidir, ona görə rezeksiyadan sonra müntəzəm sistoskopiya aparılır. İlk illərdə nəzarət daha tez-tez, sonra seyrək olur. Erkən aşkar edilən təkrar ocaq adətən endoskopik yolla çıxarılır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
