Prostatın transuretral rezeksiyası (TUR) uretranı sıxan adenoma toxumasının sidik kanalının içindən, kəsiksiz çıxarılmasıdır. Əməliyyat sidik axınını bərpa edir və orta ölçülü prostat adenomasının müalicəsində «qızıl standart» sayılır. Uretraya yeridilən rezektoskopla, spinal və ya ümumi anesteziya altında aparılır və təxminən bir saat çəkir.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Regional
- Müddət
- 60 dəqiqə
- Stasionarda
- 3 gün
- Bərpa
- 3–4 həftə
- Qiymət
- 2 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- TUR prostat
- TURP
- prostat adenomasının transuretral rezeksiyası
- transuretral prostatektomiya
- bipolyar TUR
- Resectio transurethralis prostatae
Əməliyyatın təsviri
Prostat adenoması, yəni vəzin xoşxassəli böyüməsi zamanı vəzin daxili hissəsi uretranı sıxır. Nəticədə axın zəifləyir, tez-tez və gecələr tualetə getmək lazım gəlir, kisədə qalıq sidik yığılır. Vaxtında müalicə olunmasa, daşlar, infeksiyalar, kəskin sidik ləngiməsi və hətta böyrək funksiyasının pozulması baş verə bilər.
TUR zamanı cərrah dəridə kəsik etmir. Videokamera ilə təchiz olunmuş nazik alət — rezektoskop — uretra vasitəsilə prostata qədər yeridilir. Elektrik cərəyanı verilən metal ilgəklə adenoma qat-qat, kiçik parçalar şəklində kəsilir, damarlar isə eyni anda koaqulyasiya ilə bağlanır. Parçalar sidik kisəsindən yuyularaq çıxarılır.
Əməliyyatın variantları:
- Monopolyar TUR — klassik variant;
- Bipolyar TUR — fizioloji məhlulda aparılır, qanaxma və mayenin sorulması riski daha azdır.
TUR əsasən orta ölçülü prostatda seçilir. Çox böyük vəzdə adenomektomiya və ya lazer enukleasiyası daha uyğun ola bilər, kiçik vəzdə isə bəzən sidik kisəsi boynunun kəsilməsi kifayət edir. Üsulu uroloq müayinədən sonra müəyyən edir.
Əməliyyatın nəticəsi
Uretranı sıxan toxuma götürüldükdən sonra axın güclənir, tez-tez və gecə sidiyə getmə, kisənin tam boşalmaması hissi adətən xeyli azalır. Kateter çıxarıldıqdan sonra ilk dövrdə yanma və ya təzyiq hissi ola bilər, tədricən keçir.
Çıxarılan toxumanın histoloji müayinəsi adenomanın xoşxassəli olduğunu təsdiqləyir. Nəzarət baxışında uroloq nəticəni sizinlə müzakirə edir, uroflometriya və qalıq sidiyi yoxlayır.
Üstünlüklər
Açıq adenomektomiyadan fərqli olaraq prostatın TUR-u dəridə kəsik olmadan aparılır.
-
Xarici kəsik yoxdur
Rezektoskop uretra vasitəsilə yeridilir və toxuma kanalın içindən çıxarılır.
-
Təxminən bir saat
Transuretral rezeksiya adətən 60 dəqiqəyə yaxın çəkir.
-
Daha qısa bərpa
Stasionarda təxminən 3 gün qalırsınız, adi həyata bir neçə həftəyə qayıdırsınız.
-
Eyni anda koaqulyasiya
Toxuma kəsilərkən damarlar koaqulyasiya edilir və qanaxma azalır.
Göstərişlər
TUR dərman müalicəsi kömək etmədikdə və ya adenoma ağırlaşma verdikdə tövsiyə olunur:
- dərmanlara baxmayaraq həyat keyfiyyətini pozan sidik ifrazı pozğunluqları;
- təkrarlanan kəskin sidik ləngiməsi;
- sidik kisəsində daşlar;
- adenoma ilə bağlı böyrək funksiyasının pozulması;
- təkrarlanan qanlı sidik (hematuriya);
- sidik yollarının təkrarlanan infeksiyaları;
- kisədə çoxlu qalıq sidik.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Adenoma yüngül şikayət verirsə, əvvəlcə dərmanlar və həyat tərzi tədbirləri sınanır. Əməliyyat lazım olduqda TUR-un alternativləri çoxdur: prostatı lazerlə buxarlandırmaq və ya tam çıxarmaq (enukleasiya), su buxarı ilə termoterapiya, embolizasiya. Prostat çox böyükdürsə, açıq və ya laparoskopik adenomektomiya daha münasib ola bilər. Əməliyyat mümkün deyilsə, ağır vəziyyətdə sidik kateteri ilə uzunmüddətli drenaj seçilə bilər.
Müalicə üsulunu cərrah fərdi seçir. Diaqnoz, prostatın həcmi, yanaşı xəstəliklər və qan durulaşdırıcı dərmanların qəbulu, yaşınız, yanaşı xəstəliklər və əvvəlki əməliyyatlar mühüm əhəmiyyət daşıyır. Bütün variantlar sizinlə müzakirə edilir və istəyiniz nəzərə alınır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Əməliyyat planlıdır, kəskin vəziyyətlər əvvəlcə müalicə olunur.
Mütləq əks göstərişlər
- ağır ümumi vəziyyət, ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, anesteziyanın mümkün olmaması;
- sidik yollarının kəskin infeksiyası, kəskin prostatit — müalicə bitənədək;
- qanın laxtalanmasının korreksiya olunmamış pozğunluqları.
Nisbi əks göstərişlər
- prostatın çox böyük həcmi;
- uretra daralması — əvvəlcə onun korreksiyası lazım ola bilər;
- prostat xərçənginə şübhə — əvvəlcə diaqnoz dəqiqləşdirilir;
- bud-çanaq oynaqlarının hərəkət məhdudluğu — lazımi vəziyyəti almaq çətinləşir;
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Əməliyyatın və anesteziyanın hər biri müəyyən risk gətirir. Hazırlıq mərhələsi və diqqətli izləmə bu riskləri azaltmağa yönəlib. Aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür, lakin hər xəstədə rast gəlinmir.
- əməliyyatdan sonra qanaxma, laxtalarla sidik ləngiməsi
- yuma mayesinin qana keçməsi — duzların balansının pozulması (TUR-sindrom), nadir
- retroqrad eyakulyasiya — toxumun xaricə deyil, sidik kisəsinə axması
- müvəqqəti, nadir hallarda daimi sidik qaçırma
- uretranın və ya kisə boynunun çapıqla daralması
- uzun müddətdən sonra adenomanın yenidən böyüməsi
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- spinal və ya keçirici anesteziyadan sonra müvəqqəti baş ağrısı, ayaqlarda keyimə; nadir hallarda anesteziyaya qarşı reaksiya
Ağırlaşma ehtimalını artıra bilən amillər: siqaret, artıq çəki, şəkərli diabet, ürək və ağciyər xəstəlikləri, qanı durulaşdıran dərmanlar, çox böyük prostat həcmi, yaş. Onlar müayinə zamanı aydınlaşdırılır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Analizlər, PSA, prostatın USM-i, EKQ, rentgen və anestezioloq baxışı.
-
Əməliyyat ≈ 60 dəqiqə
Spinal və ya ümumi anesteziya altında, uretra vasitəsilə kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 3–4 həftə
Stasionarda təxminən 3 gün qalırsınız, kateter 2–3-cü gün çıxarılır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada uroloq əməliyyatın gedişini və riskləri izah edir, müayinə planını təyin edir:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqramma, qan qrupu, PSA;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi;
- prostatın və sidik kisəsinin USM-i, uroflometriya, qalıq sidiyin ölçülməsi;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- terapevt və anestezioloq baxışı, göstəriş olduqda kardioloq konsultasiyası.
Sidikdə infeksiya aşkar edilərsə, əvvəlcə antibiotiklə müalicə aparılır. Əməliyyatdan bir gün əvvəl bağırsaq təmizlənir, qasıq nahiyəsi qırxılır. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək, 2 saat əvvəl su içmək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu əvvəlcədən həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Spinal anesteziya (bel nahiyəsindən aşağı hissiyat itir) və ya ümumi narkoz tətbiq olunur.
- Giriş. Cinsiyyət orqanları antiseptiklə işlənir, uretraya rezektoskop yeridilir.
- Rezeksiya. Cərrah monitorda prostatı görərək adenomanı ilgəklə qat-qat kəsir və qanayan damarları koaqulyasiya edir. Bütün bu vaxt sidik kisəsi məhlulla yuyulur.
- Parçaların çıxarılması. Kəsilmiş toxuma kisədən yuyulub çıxarılır və histoloji müayinəyə göndərilir.
- Kateter. Alət çıxarılır, kisəni yumaq üçün üç kanallı kateter qoyulur.
Əməliyyat təxminən 60 dəqiqə çəkir. Palatada kisənin yuyulması sidik təmizlənənədək davam edir.
Stasionarda qalma
Adətən 3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat regional (spinal) anesteziya altında uretra vasitəsilə aparılır, kəsik olmur. Əməliyyatdan sonra sidik kisəsini yumaq üçün üç yollu kateter qoyulur: məhlul vurulur və sidikdəki qanlı məhlul çıxır. İlk günlərdə sidik çəhrayı olur, sonra tədricən açılır. Nəbz, təzyiq, sidiyin rəngi və ağrı izlənir, ağrıkəsici verilir.
Yuma dayandıqda kateter çıxarılır (bir neçə gündən sonra) və sidiyin sərbəst boşalması yoxlanılır. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik açıq axırsa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: su rejimi, ağır yükdən, velosipeddən və qəbizlikdən çəkinmək, sidiyə getmədə yanma, qanlı laxta olarsa həkimə müraciət.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 3 gün qalırsınız. Kateter 2–3-cü gün, sidik təmizləndikdən sonra çıxarılır. Evdə ambulator müalicə 10–14 gün davam edir, tam bərpa 3–4 həftə çəkir.
- gündə 2–2,5 litr maye için — bu, kisədən laxtaları yuyur;
- qəbizliyə yol verməyin, gərginləşməyin;
- 3–4 həftə ağır əşya qaldırmayın, velosiped sürməyin, uzun müddət oturmayın;
- təxminən 4 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- təyin olunmuş dərmanları vaxtında qəbul edin.
Sidik tam dayanarsa, sidikdə laxtalar çoxalarsa və ya titrəmə ilə hərarət yüksələrsə, dərhal həkimə müraciət edin. 4–6 həftədən sonra nəzarət baxışına gəlin.
Yadda saxla!
Əməliyyatdan 10–14 gün sonra yara üzərindəki qabıqlar düşə bilər və sidikdə yenidən qısa müddətli qan görünə bilər. Bu, adətən təhlükəli deyil — daha çox maye için və sakit rejim saxlayın. Qan uzun sürərsə, həkimə xəbər verin.
- Kateterdən axın kəsilibsə və ya qarnın aşağısında güclü ağrı varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- İlk aylarda sidiyi saxlamaqda çətinlik olarsa, çanaq dibi əzələləri üçün məşqləri soruşun.
- Qalan prostat toxuması böyüyə bilər — ildə bir dəfə uroloq baxışından keçin.
Qiymət cədvəli
- Prostatın TUR-u (prostatın transuretral rezeksiyası) 2 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Spinal anesteziyada huşunuz açıq qalır, amma bel nahiyəsindən aşağı heç nə hiss etmirsiniz; istəsəniz yüngül yuxu dərmanı da verilir. Ümumi narkozda isə tam yuxuda olursunuz. Uyğun variantı anestezioloq sizinlə birlikdə seçir.
Bəli, kişilərin çoxunda retroqrad eyakulyasiya yaranır: orqazm saxlanılır, amma sperma xaricə yox, sidik kisəsinə gedir və sonra sidiklə çıxır. Bu, sağlamlığa zərərli deyil, lakin təbii yolla uşaq sahibi olmağı çətinləşdirir. Uşaq planlaşdırırsınızsa, əvvəlcədən uroloqla danışın.
Ereksiyanı təmin edən sinirlər prostatın xaricində yerləşir və TUR zamanı adətən zədələnmir. Əksər kişilərdə ereksiya əvvəlki səviyyədə qalır. İlk həftələrdə müvəqqəti zəiflik ola bilər, bu barədə nəzarət baxışında deyin.
TUR zamanı vəzin kapsulu və bir hissə toxuma saxlanılır, ona görə illər sonra adenoma yenidən böyüyə bilər. Təkrar əməliyyat ehtiyacı bir neçə il ərzində kiçik qrup kişilərdə yaranır. Mütəmadi uroloq baxışı problemi vaxtında görməyə imkan verir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
