Biliopancreatic diversion

Biliopankreatik şuntlama — mədənin kiçildilməsini nazik bağırsağın xeyli hissəsinin həzmdən kənarlaşdırılması ilə birləşdirən bariatrik əməliyyatdır.

Biliopankreatik şuntlama (BPŞ) geniş yayılmış bariatrik əməliyyatlar arasında ən güclüsüdür. Onun təsiri iki mexanizmə əsaslanır: mədə həcminin azaldılması və yağların, eləcə də digər qida maddələrinin bir hissəsinin sorulmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Öd və mədəaltı vəzi şirəsi qida ilə yalnız nazik bağırsağın son hissəsində qarşılaşır, buna görə yeyilən qidanın yalnız bir hissəsi həzm olunur və mənimsənilir. Ən çox istifadə edilən variant onikibarmaq bağırsağın kənarlaşdırılması ilə aparılır (Hess–Marceau modifikasiyasında Scopinaro əməliyyatı, BPD-DS); sadələşdirilmiş tək anastomozlu variantlar da (SADI-S) mövcuddur.

Göstərişlər

çox yüksək bədən kütləsi indeksi — bir qayda olaraq, 50 kq/m² və yuxarı;
ağır metabolik pozuntular, ilk növbədə zəif nəzarət edilən 2-ci tip şəkərli diabet;
başqa bariatrik əməliyyatdan sonra qeyri-kafi nəticə və ya çəkinin yenidən artması.

Əks-göstərişlər

Bariatrik cərrahiyyə üçün ümumi məhdudiyyətlərdən başqa, sorulma pozuntusu ilə gedən bağırsaq xəstəlikləri, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, həmçinin analizlərə ömürlük nəzarətə və əlavələrin qəbuluna hazır olmamaq əhəmiyyətlidir — bu əməliyyatda çatışmazlıqlar riski ən yüksəkdir.

Hazırlıq

Bariatrik komanda tam müayinə aparır: endokrinoloq, dietoloq, psixoloq, qastroskopiya, zülal, dəmir, vitaminlər üzrə analizlər, ürək və tənəffüsün qiymətləndirilməsi. Qaraciyəri kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl çox vaxt aşağı kalorili pəhriz təyin olunur.

Necə aparılır

Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik aparılır. Cərrah mədədən uzununa «qol» formalaşdırır, onikibarmaq bağırsağı kəsir və ona qalça bağırsağını tikir. Öd və pankreas şirəsinin axdığı kənarlaşdırılmış hissə yoğun bağırsaqdan bir neçə onlarla santimetr aralıda bağırsağa birləşdirilir.

Mümkün ağırlaşmalar

anastomozun çatışmazlığı, qanaxma, tromboemboliya;
zülal çatışmazlığı;
yağda həll olan vitaminlərin (A, D, E, K), vitamin B12, dəmir, kalsium, sinkin çatışmazlığı;
tez-tez duru, üfunətli nəcis, köp;
öd daşı xəstəliyi, böyrək daşları.

Pasiyent həkimin təyinatı ilə ömürlük vitamin və mineral qəbul etməli, kifayət qədər zülallı qidalanmalı və ildə bir neçə dəfə qan analizi verməlidir.

Üst termin: Bariatrik cərrahiyyə