Antiaritmik terapiya

Antiaritmik terapiya — aritmiyaların dərmanlarla müalicəsidir. Onun məqsədləri: ritm pozulması tutmasını aradan qaldırmaq, təkrarlanmasının qarşısını almaq, simptomları (ürəkdöyünmə, zəiflik, təngnəfəslik) azaltmaq və ağırlaşma riskini aşağı salmaq. Geniş mənada antiaritmik müalicəyə qeyri-dərman üsulları da aiddir — kateter ablasiyası, kardioversiya, elektrokardiostimulyatorun və ya kardioverter-defibrilyatorun implantasiyası; onlar tez-tez dərmanlarla birlikdə tətbiq olunur.

Göstərişlər

• qulaqcıqların fibrillyasiyası və səyrisi — ritmə və ya ürək vurğularının tezliyinə nəzarət üçün;
• supraventrikulyar taxikardiyalar, o cümlədən paroksizmal formalar;
• mədəcik ekstrasistoliyası və taxikardiyası, xüsusən simptomlar ifadəli olduqda və ya ürək xəstəliyi fonunda;
• implantasiya olunmuş kardioverter-defibrilyatoru olan xəstələrdə təkrar təhlükəli aritmiyaların profilaktikası.

Necə aparılır / növləri

Preparatlar təsir mexanizminə görə siniflərə bölünür:

• natrium kanallarının blokatorları (məsələn, propafenon, flekainid) — ürəyin struktur zədələnməsi olmadıqda tətbiq edilir;
• beta-blokatorlar — ritmi seyrəldir və bir sıra xəstəliklərdə qəfil ölüm riskini azaldır;
• repolyarizasiyanı uzadan preparatlar (amiodaron, sotalol);
• qeyri-dihidropiridin kalsium kanalları blokatorları (verapamil, diltiazem);
• digər vasitələr: tezliyə nəzarət üçün diqoksin, stasionarda bəzi taxikardiyaları dayandırmaq üçün adenozin.

Seçim aritmiyanın növündən, ürəyin, böyrəklərin, qaraciyərin və qalxanabənzər vəzin vəziyyətindən asılıdır. Müalicə EKQ nəzarəti altında, bəzən Holter monitorinqi və qan analizləri (kalium, maqnezium, böyrək və qalxanabənzər vəz funksiyası) ilə başlanır və tənzimlənir.

Effektivlik və risklər

Dərmanlar tutmaların tezliyini və simptomları azaldır, lakin aritmiyanı həmişə tam aradan qaldırmır; bəzi aritmiyalarda kateter ablasiyası daha effektivdir. Bu qrupun vacib xüsusiyyəti proaritmogen təsirdir: preparatların özləri təhlükəli ritm pozulmalarına, QT intervalının uzanmasına, nəbzin kəskin seyrəlməsinə səbəb ola bilər. Amiodaron qalxanabənzər vəzə, ağciyərlərə, qaraciyərə, dəriyə və gözlərə yan təsir göstərə bilər, buna görə müntəzəm nəzarət lazımdır. Preparatı özbaşına dəyişmək və ya həkimlə razılaşdırmadan QT-ni uzadan digər dərmanlarla birləşdirmək olmaz.

Huşunu itirmə, döş ağrısı və ya təngnəfəsliklə müşayiət olunan tez və qeyri-müntəzəm ürəkdöyünmə, başgicəllənmə ilə birlikdə nəbzin dəqiqədə 40-dan az olması zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın.