Kateter vasitəsilə radiotezlikli enerji ilə ürəyin aritmiya yaradan sahəsinin yandırıldığı az invaziv prosedur.
Sinonimlər: RTA
Radiotezlikli ablyasiya (RTA) — nazik elektrodun damarlar vasitəsilə ürəyə çatdırıldığı və aritmiyaya cavabdeh toxumanın nöqtəvi qızdırıldığı kateter ablasiyası növüdür. Kiçik çapıq yaranır ki, bu da patoloji elektrik yolunu kəsir və ya impuls mənbəyini izolyasiya edir. Bir çox hallarda RTA antiaritmik preparatların daimi qəbulu olmadan aritmiyadan xilas olmağa imkan verir.
Göstərişlər
- supraventrikulyar taxikardiyalar, o cümlədən AV-düyün residiprok taxikardiyası;
- Volf-Parkinson-Uayt sindromu;
- qulaqcıqların tipik səyrisi;
- qulaqcıqların fibrillyasiyası — ağciyər venalarının izolyasiyası, xüsusən paroksizmal formada və preparatlar effektsiz olduqda;
- tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası və bəzi mədəcik taxikardiyaları.
Əks-göstərişlər
Ürək boşluqlarında tromb, kəskin infeksiyalar və qızdırma, dekompensasiya olunmuş ağır xəstəliklər, bəzi laxtalanma pozğunluqları. Qərarı aritmoloq fərdi qaydada qəbul edir.
Hazırlıq
EKQ, Holter monitorinqi, exokardioqrafiya, qan analizləri aparılır. Qulaqcıqların fibrillyasiyasında ablyasiyadan əvvəl qida borusundan exokardioqrafiya və ya KT ilə tromb istisna edilir. Həkim hansı preparatların, o cümlədən antikoaqulyantların müvəqqəti dayandırılacağını və ya davam etdiriləcəyini əvvəlcədən bildirir; sxemi özbaşına dəyişmək olmaz. Prosedur ac qarına aparılır.
Necə aparılır
Müdaxilə rentgenəməliyyat otağında sedasiya ilə yerli anesteziya və ya ümumi narkoz altında aparılır. Bud venasının (bəzən arteriyasının) punksiyası vasitəsilə ürəyə kateterlər yeridilir. Əvvəlcə elektrofizioloji müayinə və çox vaxt üçölçülü xəritələmə aparılır, aritmiyanın mənbəyi tapılır, sonra radiotezlikli enerji ilə təsir göstərilir. Müddəti bir saatdan bir neçə saata qədərdir. Alternativ enerji mənbələri krioablasiya və impulslu sahə ablyasiyasıdır.
Mümkün ağırlaşmalar
Prosedurdan sonra bir neçə saat yataq rejimi saxlanılır, adətən 1–2 gündən sonra evə yazılırlar. Punksiya yerində göyərmə, döş qəfəsində narahatlıq, qısamüddətli fasilələr ola bilər. Ciddi ağırlaşmalar nadirdir: qanaxma, damarların zədələnməsi, ürək tamponadası, kardiostimulyator tələb edən AV-blokada, insult. Qulaqcıqların fibrillyasiyasında ablyasiyadan sonra ilk aylarda aritmiya epizodları ola bilər, bu həmişə uğursuzluq demək deyil. Artan təngnəfəslik, döş ağrısı, huşunu itirmə, insult əlamətləri və ya punksiya yerindən qanaxma zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın.
