Kardioversiya

Kardioversiya ritm pozğunluqları zamanı ürəyi «yenidən işə salan» və onu normal sinus ritminə qaytaran prosedurdur. Elektrik kardioversiyası — döş qəfəsinə qoyulan elektrodlar vasitəsilə ürək siklinə sinxronlaşdırılmış qısa cərəyan boşalması, və dərman kardioversiyası — antiaritmik dərmanın yeridilməsi mövcuddur. Elektrik kardioversiyası defibrilyasiyadan məhz sinxronizasiya ilə fərqlənir: boşalma siklin təhlükəsiz anında verilir.

Göstərişlər

• qulaqcıqların fibrillyasiyası və səyrisi;
• başqa üsullarla dayandırıla bilməyən supraventrikulyar taxikardiyalar;
• nəbzi saxlanılan mədəcik taxikardiyası;
• təcili hallarda — təzyiqin düşməsi, ağciyər ödemi, döş ağrısı, huşun pozulması ilə gedən taxiaritmiya.

Əks-göstərişlər

Sol qulaqcıqda tromb, ağır elektrolit pozğunluqları (xüsusən kalium), diqoksin artıq dozası, kifayət etməyən antikoaqulyasiya zamanı planlı prosedur təxirə salınır. Ritmi saxlamaq şansı aşağı olan uzunmüddətli aritmiyada da məqsədəuyğun deyil.

Hazırlıq

Qulaqcıqların fibrillyasiyası və ya səyrisi 48 saatdan çox davam edirsə və ya başlama vaxtı məlum deyilsə, tromboemboliya riski yüksəkdir: kardioversiyadan əvvəl adətən ən azı üç həftə antikoaqulyant qəbul edilir, yaxud trombu istisna etmək üçün transezofageal exokardioqrafiya aparılır. Prosedur ac qarına keçirilir, qan analizləri və EKQ yoxlanılır.

Necə aparılır

Elektrik kardioversiyası xəstəxanada qısamüddətli venadaxili narkoz altında aparılır, buna görə pasiyent heç nə hiss etmir. Döş qəfəsinə elektrodlar qoyulur, EKQ nəzarəti altında bir və ya bir neçə boşalma verilir. Bütün prosedur bir neçə dəqiqə çəkir. Dərman kardioversiyası EKQ monitorinqi ilə müşahidə altında aparılır və dəqiqələrdən saatlara qədər davam edə bilər.

Mümkün ağırlaşmalar

Oyandıqdan sonra yuxululuq, elektrodların yerində dərinin qızarması və ağrılı olması mümkündür. Nadir ağırlaşmalar — insult və ya digər tromboemboliya, bradikardiya, yeni aritmiyalar, narkoza reaksiyalar. Aritmiya geri qayıda bilər, buna görə prosedurdan sonra adətən ən azı dörd həftə antikoaqulyantlar davam etdirilir, sonrakı qəbulun müddətini və antiaritmik terapiyanı həkim müəyyən edir. Tez-tez residivlərdə kateter ablasiyası müzakirə olunur.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Kardioversiyadan sonra qol və ya ayaqda zəiflik, nitqin pozulması, huşunu itirmə, döş ağrısı və ya təngnəfəsliklə güclü ürəkdöyünmə zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın.