Hamiləliyin tam 37 həftəsindən əvvəl doğulan uşaq; orqanlarının yetişməməsi səbəbindən xüsusi nəzarət və qulluq tələb edir.
Sinonimlər: Prematür uşaq
Hestasiyanın 37 həftəsindən əvvəl doğulan uşaq vaxtından əvvəl doğulmuş (prematür) sayılır. Doğuş nə qədər erkən baş verərsə, ağciyərlər, beyin, bağırsaqlar və immun sistem bir o qədər az yetişmiş olur, ağırlaşma riski də yüksəlir. Son dərəcə vaxtından əvvəl (28 həftədən az), çox vaxtından əvvəl (28–31 həftə) və orta və ya gec vaxtından əvvəl (32–36 həftə) doğulmuş uşaqlar ayırd edilir. Bədən çəkisi də ayrıca nəzərə alınır: aşağı — 2500 q-dan az, çox aşağı — 1500 q-dan az, ekstremal aşağı — 1000 q-dan az.
Səbəblər və risk amilləri
- anada cinsiyyət və sidik yollarının infeksiyaları, xorioamnionit;
- preeklampsiya, arterial hipertenziya, hamiləlikdə şəkərli diabet;
- çoxdöllü hamiləlik, uşaqlığın anomaliyaları, istmiko-servikal çatışmazlıq;
- keçmişdə vaxtından əvvəl doğuş, siqaret çəkmə, ananın çox gənc və ya gec yaşı;
- dölün inkişafının ləngiməsi və vaxtından əvvəl doğuş tələb edən digər vəziyyətlər.
Mümkün problemlər
İlk həftələrdə respirator distress sindromu, apnoe, bədən temperaturunu saxlamaqda və əmməkdə çətinlik, hipoqlikemiya, güclü sarılıq, infeksiyalar tipikdir. Mədəciklərdaxili qansızmalar, nekrotik enterokolit, açıq arterial axacaq mümkündür. Sonralar bronxopulmonar displaziya, vaxtından əvvəl doğulanların retinopatiyası, anemiya, eşitmə pozğunluqları və inkişafın ləngiməsi üzə çıxa bilər.
Diaqnostika və nəzarət
Hestasiya müddəti hamiləlik dövrünün ultrasəs müayinəsi və baxış əsasında müəyyən edilir. Uşaqda tənəffüs və saturasiya monitorinqi, qan analizləri, neyrosonoqrafiya, exokardioqrafiya, retinopatiyanı aşkar etmək üçün oftalmoloq müayinəsi, audioloji və neonatal skrininq aparılır.
Müalicə və qulluq
Qulluq yenidoğulmuşların intensiv terapiya və ya patologiya şöbəsində həyata keçirilir: küvez, tənəffüs dəstəyi, RDS zamanı surfaktant, zond və ya parenteral qidalanma. Ana südü üstün tutulur, lazım olduqda zənginləşdiricilərlə. «Dəri-dəriyə» təmas (kenquru metodu) termorequlyasiyanı və inkişafı yaxşılaşdırır. Evə yazıldıqdan sonra uşaq pediatr, nevroloq və oftalmoloqun nəzarətində olur; inkişaf korreksiya olunmuş yaşa görə qiymətləndirilir.
Profilaktika
Hamiləliyin müntəzəm izlənməsi, siqaretdən imtina, infeksiyaların müalicəsi vacibdir. Erkən doğuş təhlükəsi olduqda həkim dölün ağciyərlərinin yetişməsi üçün antenatal kortikosteroidlər təyin edə bilər.
Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli
Uşaqda nəfəs fasilələri, dərinin göyərməsi, qıcolmalar, açıq-aydın süstlük, qidadan imtina, qusma ilə qarın köpməsi, 38 °C-dən yüksək və ya 36 °C-dən aşağı temperatur olarsa, təcili tibbi yardım (103) çağırın.
