Kateter ablasiyası

Kateter ablasiyası ritm pozğunluqlarının müalicə üsuludur və aritmiyanı sadəcə dərmanlarla boğmaq deyil, onun mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir. Qasıq nahiyəsində vena və ya arteriyanın deşilməsi yolu ilə ürəyə nazik kateterlər yeridilir, «günahkar» sahə tapılır və ona enerji ilə təsir edilir: radiotezlikli cərəyan (radiotezlikli ablyasiya), soyuq (krioablasiya) və ya impulslu elektrik sahəsi. Təsir yerində patoloji impulsları artıq keçirməyən kiçik çapıq əmələ gəlir.

Göstərişlər

• qulaqcıqların fibrillyasiyası — ağciyər venalarının izolyasiyası, xüsusən dərmanlar səmərəsiz olduqda və ya dözülmədikdə;
• qulaqcıqların səyrisi;
• supraventrikulyar taxikardiyalar, o cümlədən Volf-Parkinson-Uayt sindromu;
• tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası və mədəcik taxikardiyaları.

Bir çox supraventrikulyar taxikardiyada ablasiya tam sağalmağa imkan verir.

Əks-göstərişlər

Ürək boşluqlarında tromb, kəskin infeksiyalar, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, qanın laxtalanmasının ağır pozğunluqları zamanı müdaxilə təxirə salınır. Qərar fərdi qaydada verilir.

Hazırlıq

EKQ, Holter monitorinqi, exokardioqrafiya, qan analizləri aparılır; qulaqcıqların fibrillyasiyasında ablasiyadan əvvəl trombu istisna etmək üçün çox vaxt ürəyin KT-si və ya transezofageal exokardioqrafiya edilir. Həkim prosedurdan əvvəl antikoaqulyantların və antiaritmik dərmanların necə qəbul ediləcəyini əvvəlcədən izah edir. Prosedur ac qarına keçirilir.

Necə aparılır

Müdaxilə rentgenəməliyyat otağında sedasiya ilə yerli anesteziya və ya ümumi narkoz altında aparılır. Kateterlər ürəyə çatdırılır, əvvəlcə elektrofizioloji müayinə aparılır, sonra üçölçülü xəritə qurulur və təsirlər edilir. Müddəti — bir saatdan bir neçə saata qədər. Prosedurdan sonra bir neçə saat yataq rejiminə əməl olunur, evə yazılma adətən 1–2 gündən sonra olur.

Mümkün ağırlaşmalar

Deşilmə yerində göyərmə və ya hematoma, döş qəfəsində narahatlıq, ilk həftələrdə qısamüddətli fasilələr mümkündür. Ciddi ağırlaşmalar nadirdir: damarın zədələnməsi, perikardda qan toplanması (tamponada), insult, qida borusunun və ya diafraqma sinirinin zədələnməsi, kardiostimulyatora ehtiyac. Aritmiya geri qayıda bilər, o zaman prosedur bəzən təkrarlanır. Ablasiyadan sonra antikoaqulyantlar həkimin təyinatı ilə davam etdirilir.

Nə vaxt təcili həkimə müraciət etməli

Artan döş ağrısı, təngnəfəslik, huşunu itirmə, qol və ya ayaqda zəiflik, nitqin pozulması, deşilmə yerindən qanaxma, prosedurdan sonrakı ilk həftələrdə udqunarkən ağrı ilə qızdırma zamanı təcili tibbi yardım (103) çağırın.