Ayrıca diaqnostik kürtaj (ADK) servikal kanalın və uşaqlıq boşluğunun selikli qişasının ayrı-ayrılıqda götürülüb histoloji müayinəyə göndərilməsidir. Prosedur endometrium hiperplaziyasının, poliplərin, xroniki endometritin və aydın olmayan qanaxmaların səbəbini dəqiqləşdirir. Adətən histeroskopiyadan dərhal sonra, qısa venadaxili narkoz altında aparılır.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 20–40 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 10–14 gün
- Qiymət
- 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- ADK
- ayrıca diaqnostik qaşınma
- fraksion diaqnostik kürtaj
- endometriumun diaqnostik qaşınması
Əməliyyatın təsviri
Endometrium — uşaqlığın daxili selikli qişası — hər tsikldə hormonların təsiri ilə qalınlaşır və menstruasiya ilə qopur. Hormonal pozğunluqlarda, iltihabda və yaşla bu qatda hiperplaziya, poliplər, xroniki iltihab yarana bilər. USM yalnız qalınlığı və şübhəli sahələri göstərir, dəqiq cavab üçün isə toxumanı mikroskop altında görmək lazımdır.
ADK-da həkim əvvəlcə kiçik küretlə servikal kanalın, sonra uşaqlıq cisminin selikli qişasını götürür. Hər nümunə ayrı qaba yığılır. Belə bölgü vacibdir: histoloq dəyişikliyin boyun kanalında, yoxsa uşaqlıq boşluğunda olduğunu dəqiq deyə bilir, bu da müalicə taktikasını dəyişir.
Prosedurdan əvvəl adətən histeroskopiya aparılır: uşaqlıq boşluğu kamera ilə nəzərdən keçirilir, xüsusən boru künclərinə baxılır, dəyişikliklərin foto və ya videotəsviri saxlanılır. Bu yazı sonrakı müşahidədə müqayisə üçün istifadə olunur.
Kürtaj həm diaqnostik, həm də müalicəvi təsir göstərir: polip və qalınlaşmış endometrium götürüldükdə qanaxma çox vaxt dayanır. Histoloji cavaba əsasən sonradan məqsədyönlü dərman müalicəsi təyin olunur.
Əməliyyatın nəticəsi
Histoloji cavab hiperplaziyanın növünü, polipin xarakterini, iltihabın olub-olmamasını göstərir və bədxassəli prosesi təsdiq və ya istisna edir. Bu məlumat olmadan hormonal müalicəni düzgün seçmək mümkün deyil.
Nəticəyə əsasən ginekoloq müşahidə, dərman müalicəsi (7 gündən 6 aya qədər) və ya əlavə müdaxilə təyin edir. Müalicədən sonra nəzarət USM-i və lazım olduqda təkrar biopsiya aparılır — bu, residiv riskini azaldır.
Üstünlüklər
Histeroskopiyadan sonra aparılan ayrıca diaqnostik kürtaj kor qaşınmadan daha informativ nəticə verir.
-
Əvvəlcə baxış
Uşaqlıq boşluğu histeroskopla nəzərdən keçirilir, künclər kimi problemli sahələrə xüsusi diqqət yetirilir.
-
İki ayrı nümunə
Boyun kanalından və uşaqlıq cismindən alınan material ayrı qablara yığılır, dəyişikliyin yeri dəqiqləşir.
-
Qeydə alınmış görüntü
Dəyişikliklərin foto və ya videotəsviri saxlanılır və sonrakı müşahidədə müqayisə üçün istifadə olunur.
Göstərişlər
- endometriumun diffuz və ya ocaqlı hiperplaziyası;
- endometrium polipləri;
- səbəbi aydın olmayan uşaqlıq qanaxmaları, o cümlədən menopauzada;
- endometriumun vəziyyətinin tsiklin fazasına uyğun gəlməməsi;
- xroniki endometritə şübhə — sonsuzluğun mümkün səbəbi;
- submukoz mioma düyününə şübhə — düyün histeroskopik yolla çıxarılır, kürtaj endometriumu qiymətləndirmək üçün aparılır.
Klinik vəziyyətdən asılı olaraq ADK tsiklin müxtəlif günlərində aparılır — optimal vaxtı həkim seçir.
Alternativlər və üsulun seçimi
Qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək üçün qaşınmadan əvvəl daha yüngül üsullar var. Transvaginal USM endometriumun qalınlığını və polipləri göstərir, aspirasiya biopsiyası ilə ambulator şəraitdə nümunə götürmək olar. Yaşdan və səbəbdən asılı olaraq, bəzən hormonal sınaq müalicəsi təyin edilir. Bu yollar dəqiq cavab vermədikdə və ya şübhəli əlamət olduqda, histeroskopik nəzarətlə ayrıca qaşınma aparılır.
Bu prosedurda boyun kanalı və uşaqlıq boşluğu ayrıca qaşınır, nümunələr ayrı-ayrılıqda histoloji müayinəyə göndərilir ki, mənbə dəqiq müəyyən olunsun. Histeroskopiya həkimə görmə nəzarəti verir, polip və digər dəyişiklikləri tam çıxarmağa imkan yaradır. Ginekoloq simptomlarınızı, USM nəticələrini, yaşınızı və planlarınızı nəzərə alıb qərar verir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik və ya ona şübhə;
- cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabi və infeksion xəstəlikləri;
- ağır xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası.
Nisbi əks göstərişlər
- ümumi kəskin infeksiya, yüksək hərarət;
- laxtalanma pozğunluğu, qanı durulaşdıran dərmanlar;
- yaxmada iltihab əlamətləri;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.
Uşaqlıqdan qanaxma əks göstəriş deyil — çox vaxt məhz prosedurun səbəbidir. Son qərarı həkim müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Müdaxilə qısa olsa da, hər əməliyyat və narkoz müəyyən risk daşıyır. Ginekoloq uşaqlıq divarına zərər verməmək üçün görüntü nəzarəti ilə işləyir.
- qanaxma
- uşaqlıq divarının deşilməsi (perforasiya) — nadir
- uşaqlıq nahiyəsində infeksiya
- qaşınmadan sonra uşaqlıq boşluğunda bitişmələr, bu aybaşının azalmasına səbəb ola bilər
- histoloji cavab üçün nümunənin kifayət etməməsi və təkrar müayinə
- boşluğu açan mayenin qana hopması — nadir
- narkoza qarşı reaksiya
Menopauza, boyun kanalının daralması, əvvəlki uşaqlıq əməliyyatları və hamiləlik şübhəsi riski artıra bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–3 gün
Qan və sidik analizləri, yaxmalar, USM, kolposkopiya və EKQ lazımdır.
-
Əməliyyat 20–40 dəqiqə
Venadaxili narkoz altında histeroskopiya ilə birlikdə aparılır.
-
Bərpa 10–14 gün
Həmin gün evə gedirsiniz, ifrazat 10–14 günə keçir.
Əməliyyata hazırlıq
Prosedurdan əvvəl qısa kompleks müayinə əks göstərişləri aşkarlamağa və ağırlaşma riskini azaltmağa imkan verir:
- qanın və sidiyin analizləri, koaquloqramma, cinsiyyət yollarından yaxmalar;
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i, kolposkopiya, EKQ;
- terapevt və anestezioloq baxışı, lazım olduqda kardioloq konsultasiyası.
Anestezioloq sizin üçün ən təhlükəsiz ağrısızlaşdırma üsulunu seçir. Prosedur günü ac gəlin. Hormonal və qanı durulaşdıran dərmanların qəbulunu əvvəlcədən həkimlə razılaşdırın. Gigiyenik bez götürün, tampon istifadə etmək olmaz.
Əməliyyat necə aparılır
- Narkoz. Qısamüddətli venadaxili narkoz verilir.
- Histeroskopiya. Xarici cinsiyyət orqanları antiseptiklə işlənir, boyun kanalı genişləndirilir, uşaqlığa histeroskop yeridilir. Fizioloji məhlul divarları açır, həkim selikli qişanı künclər də daxil olmaqla nəzərdən keçirir və görüntünü qeydə alır.
- Boyun kanalının qaşınması. Kiçik küretlə servikal kanalın selikli qişası götürülür və ayrıca konteynerə qoyulur.
- Uşaqlıq cisminin qaşınması. Sonra uşaqlıq boşluğunun selikli qişası götürülür, ikinci qaba yığılır.
- Tamamlama. Nümunələr histoloji müayinəyə göndərilir.
Bir neçə saat palatada müşahidədən sonra evə gedirsiniz.
Stasionarda qalma
Müdaxilə qısamüddətli venadaxili narkoz altında aparılır və adətən həmin gün evə buraxılırsınız. Oyandıqdan sonra bir neçə saat izlənilirsiniz: nəbz, təzyiq, qanaxma və ağrı yoxlanılır. Qarının aşağısında aybaşı ağrısına bənzər spazmlar və 1–2 həftəyə qədər az ləkələnmə normaldır. Tezliklə su, sonra yüngül qida qəbul edirsiniz. Narkozdan sonra bir gün avtomobil sürməyin. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir: cinsi əlaqə və hovuzdan çəkinmək müddəti, histoloji cavabın alınma vaxtı.
Bərpa dövrü
Həmin gün evə qayıdırsınız. 10–14 gün çəhrayı və ya qəhvəyi rəngli az miqdarda ifrazat normaldır, miqdarı gündən-günə azalmalıdır.
- 2 həftə cinsi əlaqədən çəkinin;
- vanna, hovuz, açıq su hövzələri, sauna istisna olunur;
- ağır əşya qaldırmayın, intensiv idmandan çəkinin;
- tampon əvəzinə gigiyenik bez istifadə edin;
- təyin olunmuş preparatları sxem üzrə qəbul edin.
Növbəti menstruasiya adətən vaxtında gəlir, bəzən bir qədər gecikir.
Yadda saxla!
Kürtajdan sonra şikayətlər keçsə belə, histologiyanın cavabını mütləq həkimlə müzakirə edin: hiperplaziya müalicəsiz qalarsa, yenidən yarana bilər. Cavabı gözləyərkən narahat olmaq təbiidir, amma nəticə barədə nəticəni yalnız həkimin izahından sonra çıxarın.
- İfrazat güclənərsə, iyi dəyişərsə, hərarət və ya şiddətli ağrı yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Təyin olunmuş hormonal müalicəni özbaşına dayandırmayın.
Qiymət cədvəli
- Ayrıca diaqnostik kürtaj 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Xeyr, prosedur venadaxili narkoz altında aparılır və siz yuxuda olursunuz. Oyandıqdan sonra qarnın aşağı hissəsində spazma bənzər hiss ola bilər. Bu, bir neçə saata keçir, lazım olduqda ağrıkəsici verilir.
Bu, histologiyanın cavabından asılıdır. Hiperplaziyada adətən bir neçə ay hormonal müalicə təyin olunur, xroniki endometritdə isə antibakterial və bərpaedici terapiya. Normal endometriumda əlavə müalicə lazım olmaya bilər.
Diaqnostik kürtajda yalnız selikli qişanın funksional qatı götürülür və o, növbəti tsikldə bərpa olunur. Düzgün aparılan prosedur hamiləliyə mane olmur. Xroniki endometrit və ya polip aradan qaldırıldıqda isə hamilə qalmaq şansı arta bilər.
Adətən 7–14 gün ərzində. Cavab hazır olduqda həkimin qəbuluna gəlin — nəticəni izah edib müalicə planını tərtib edəcək. Cavabı özünüz yozmağa çalışmayın, terminlər çox vaxt yanlış başa düşülür.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
