Süni sidik sfinkteri uretranı sıxaraq sidiyi saxlayan, xayalıqdakı kiçik nasosla idarə olunan implantdır. O, prostat əməliyyatından, çanaq şüalanmasından, travmadan və ya sinir pozğunluqlarından sonra yaranan ağır stress sidik saxlamamazlığını aradan qaldırır. Qurğu xayalıq nahiyəsində qısa kəsiklə, spinal və ya ümumi anesteziya altında yerləşdirilir.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Regional
- Müddət
- 1–1,5 saat
- Stasionarda
- 1–3 gün
- Bərpa
- 4–6 həftə
- Qiymət
- 15 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- süni uretral sfinkter
- süni sfinkterin implantasiyası
- AUS
- kişilərdə sidik saxlamamazlığının cərrahi müalicəsi
- uretral sfinkterin protezləşdirilməsi
Əməliyyatın təsviri
Sidiyi saxlamaqdan uretranın əzələ halqası — sfinkter — cavabdehdir. Prostat vəzinin çıxarılması və ya rezeksiyası, çanağın şüalanması, çanaq travması və sinir sistemi xəstəlikləri bu əzələni zəiflədə bilər. Nəticədə öskürək, ayağa qalxma, gərginləşmə zamanı sidik sızır, ağır hallarda isə demək olar ki, daim axır. Kişi gün ərzində çoxlu bez dəyişməli olur, qoxu və narahatlıq səbəbindən insanlardan uzaqlaşır.
Süni sfinkter itirilmiş funksiyanı əvəz edir. Qurğu silikon elastomerdən hazırlanmış üç hissədən ibarətdir və bir-biri ilə maye dolu borucuqlarla birləşir:
- manjet — uretranı əhatə edir və onu daim sıxaraq sidiyin sızmasının qarşısını alır;
- rezervuar — qarnın aşağı hissəsində yerləşir və sistemdə lazımi təzyiqi saxlayır;
- nasos — xayalıqda yerləşir; onu sıxdıqda manjet açılır və sidik kisəsi boşalır, bir neçə dəqiqədən sonra manjet özü yenidən bağlanır.
Beləliklə, sidik kisəsi təbii yolla, uretra vasitəsilə boşaldılır, daimi kateterə və ya stomaya ehtiyac qalmır.
Əməliyyatın nəticəsi
Toxumalar sağalana qədər qurğu söndürülü saxlanılır. Təxminən 4–6 həftədən sonra həkim onu aktivləşdirir, nasosu necə işlətməyi sizinlə birlikdə məşq edir.
Aktivləşdirmədən sonra əksər kişilərdə sidik sızması xeyli azalır və ya tamamilə kəsilir, gündə istifadə olunan bezlərin sayı adətən bir və ya heç birə enir. Nəticə toxumaların vəziyyətindən və saxlamamazlığın səbəbindən asılıdır. Qurğunun işi ildə bir dəfə nəzarət baxışında yoxlanılır. İllər sonra mexaniki nasazlıq yarana bilər, bu halda qurğunun bir hissəsi və ya tamamı dəyişdirilir.
Üstünlüklər
Ağır stress saxlamamazlığında süni sfinkter sidiyi saxlamağa kömək edir, kanalı isə siz kiçik nasosla özünüz açırsınız.
-
Təbii sidik ifrazı
Sidik kisəsi uretra vasitəsilə təbii yolla boşalır, daimi kateter və ya stoma lazım olmur.
-
Uzunmüddətli həll
İmplant daimi qalır və bir çox kişidə bez və sidik torbası ehtiyacını xeyli azaldır.
-
Gizli çapıq
Xayalıqdakı qısa kəsik zamanla onun təbii orta tikişi ilə demək olar ki, birləşir.
Göstərişlər
Əməliyyat sfinkterin çatışmazlığı ilə bağlı orta və ağır stress sidik saxlamamazlığında tövsiyə olunur. Əsas səbəblər:
- radikal prostatektomiyadan və ya prostatın transuretral rezeksiyasından sonrakı saxlamamazlıq;
- çanaq orqanlarının şüa terapiyasının nəticələri;
- çanaq sümüklərinin və uretranın travmaları;
- neyrogen pozğunluqlar;
- çanaq dibi məşqləri, dərmanlar və ya slinq əməliyyatı kömək etməyib və ya uyğun deyil.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Yüngül və orta saxlamamazlıqda çanaq dibi məşqləri, davranış tədbirləri, bəzən dərmanlar sınana bilər. Kişilərdə əməliyyat variantlarına uretranın altına qoyulan slinq lenti və uretra ətrafına doldurucu yeridilməsi daxildir; bunlar daha yüngül sfinkter çatışmazlığında seçilir. Süni sfinkter ağır saxlamamazlıqda ən yaxşı nəticə verən üsullardan biri sayılır. Əməliyyat istəmirsinizsə, qoruyucu alt paltarı, kondom tipli sidik toplayıcı və ya vaxtaşırı kateterizasiyadan istifadə etmək olar.
Üsulu cərrah müayinədən sonra seçir: saxlamamazlığın dərəcəsi və səbəbi, əvvəlki müalicə və şüalanma, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki əməliyyatlar nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur, istəyiniz də qiymətləndirilir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Qurğu yalnız saxlamamazlığın səbəbi dəqiq müəyyən olunduqda və siz nasosu özünüz idarə edə bildikdə qoyulur.
Mütləq əks göstərişlər
- sidik yollarının və ya əməliyyat nahiyəsində dərinin aktiv infeksiyası;
- müalicə olunmamış uretra strikturası və ya sidik kisəsi boynunun sklerozu;
- saxlamamazlığın əsasən sidik kisəsinin kiçik tutumu və ya nəzarətsiz yığılmaları ilə bağlı olması;
- nasosu idarə edə bilməmək — əqli və ya fiziki səbəblərdən;
- xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası, anesteziyanın mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- nəzarətsiz şəkərli diabet;
- şüalanmadan sonra toxumaların ağır dəyişiklikləri;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi müdaxilə və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Əməliyyat qrupu bu riskləri azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür və prosesi diqqətlə izləyir.
- qanaxma
- qurğunun infeksiyası — bəzən onun çıxarılması lazım olur
- manjetin uretra divarını yeyməsi (eroziya)
- mexaniki nasazlıq, mayenin sızması və təkrar əməliyyat ehtiyacı
- uretranın manjet altında nazilməsi, saxlama qabiliyyətinin zamanla azalması
- xayalıqda ağrı, şişkinlik və ya hematoma
- uretranın daralması
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- spinal və ya keçirici anesteziyadan sonra müvəqqəti baş ağrısı, ayaqlarda keyimə; nadir hallarda anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: siqaret, şəkərli diabet, əvvəlki şüa müalicəsi, uretranın əvvəlki əməliyyatları, immunitetin zəifliyi, dəri infeksiyaları. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 5–7 gün
Analizlər, sidik əkməsi, urodinamik müayinə, sistoskopiya və anestezioloq baxışı.
-
Əməliyyat 1–1,5 saat
Spinal və ya ümumi anesteziya altında xayalıqdakı qısa kəsiklə aparılır.
-
Bərpa 4–6 həftə
Stasionarda 1–3 gün qalırsınız, qurğu 4–6 həftədən sonra aktivləşdirilir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah saxlamamazlığın səbəbini və dərəcəsini müəyyən edir, qurğunun necə işlədiyini nümunə üzərində göstərir. Müayinə planı:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi — infeksiya tam müalicə olunmalıdır;
- kompleks urodinamik müayinə (KUDİ) — sızmanın sfinkterdən, yoxsa kisənin özündən olduğunu ayırır;
- sistoskopiya — uretranın və kisə boynunun vəziyyətini yoxlamaq üçün;
- böyrəklərin və sidik kisəsinin USM-i, EKQ, flüoroqrafiya, anestezioloq baxışı.
Bir gün əvvəl və əməliyyat səhəri antiseptik sabunla duş qəbul edin, xayalıq nahiyəsini özünüz qırxmayın. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Spinal və ya ümumi anesteziya tətbiq olunur, infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik vurulur.
- Giriş. Cinsiyyət üzvünün xayalığa keçdiyi nahiyədə qısa kəsik edilir; zamanla çapıq xayalığın təbii orta tikişi ilə demək olar ki, birləşir.
- Manjetin yerləşdirilməsi. Uretranın ölçüsü götürülür və uyğun manjet onun ətrafına qoyulur.
- Rezervuar və nasos. Rezervuar qarnın aşağı hissəsində sidik kisəsinin önündə, nasos isə xayalığın dərisi altında yerləşdirilir. Hissələr bir-birinə birləşdirilir, sistem maye ilə doldurulur.
- Tamamlama. Qurğu söndürülmüş vəziyyətdə qalır, kəsik tikilir, uretraya qısa müddətə kateter qoyulur.
Əməliyyat təxminən 1–1,5 saat çəkir.
Stasionarda qalma
Adətən 1–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat regional və ya ümumi anesteziya altında aparılır, infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik verilir. Xayalıq nahiyəsində şişkinlik, əziklik və ağrı olur, soyuq tətbiq edilir, ağrıkəsici verilir. Qısa müddətə sidik kateteri qalır, çıxarılandan sonra sidik axını yoxlanılır.
Qurğu əməliyyat zamanı söndürülmüş vəziyyətdə qalır ki, toxumalar sakitləşsin; onun necə aktivləşdiriləcəyi və nasosdan necə istifadə olunacağı bir neçə həftədən sonra nəzarət müayinəsində öyrədilir. Ağrı nəzarətdədirsə, sidik axırsa və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yaraya qulluq, fiziki yükə və velosiped sürməyə məhdudiyyət barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 1–3 gün qalırsınız, kateter ertəsi gün çıxarılır. Aktivləşdirməyə qədər sızma davam edəcək, bu normaldır. Növbəti 4–6 həftədə:
- cinsi əlaqədən və ağır fiziki işdən çəkinin;
- velosiped, at sürmək və xayalıq nahiyəsinə təzyiq yaradan fəaliyyətlərdən çəkinin;
- nasosu özünüz sıxmağa çalışmayın, qurğu hələ söndürülüdür;
- təyin olunmuş antibiotik kursunu sona qədər qəbul edin;
- xayalıqdakı şişkinliyi azaltmaq üçün dəstəkləyici alt paltarı geyin.
Aktivləşdirmədən sonra idarəetməni mənimsəmək adətən bir neçə gün çəkir.
Yadda saxla!
Süni sfinkter ömürlük qalan qurğudur və uretraya daimi təzyiq göstərir. Uretraya hər hansı alət yeridilərkən manjetin açıq olması vacibdir, əks halda uretra zədələnə bilər.
- Kateter qoyulmazdan və ya sistoskopiyadan əvvəl həkimə süni sfinkteriniz olduğunu mütləq deyin.
- Sidik saxlama birdən pisləşərsə, bu qurğunun nasazlığı ola bilər — uroloqa müraciət edin.
- Xayalıqda qızartı, güclənən ağrı, şişkinlik və ya hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Kişilərdə sidik saxlamamazlığı zamanı süni sfinkterin qoyulması 15 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Sidiyə getmək istədikdə xayalıqdakı nasosu bir neçə dəfə sıxırsınız, manjet açılır və kisə boşalır. Bir neçə dəqiqədən sonra manjet avtomatik bağlanır. Bunu aktivləşdirmə günü həkimlə birlikdə məşq edirsiniz və əksər kişilər tez öyrəşir.
Xeyr, bütün hissələr bədənin içindədir. Nasos xayalığın dərisi altında yerləşir və yalnız əllə hiss olunur. Hamamda, idman zalında və ya çimərlikdə heç kim onu görməyəcək.
Xeyr, toxumaların sağalması üçün qurğu təxminən 4–6 həftə söndürülü qalır, bu müddətdə sızma davam edir. Sfinkter aktivləşdirildikdən sonra nəticə özünü göstərir. Bu dövrdə bezlərdən istifadə etməyə hazır olun.
Süni sfinkter adətən uzun illər işləyir. Zamanla hissələrin aşınması, maye itkisi və ya uretranın incəlməsi səbəbindən təkrar əməliyyat lazım ola bilər. İllik nəzarət baxışları problemi vaxtında görməyə kömək edir.
Adətən 4–6 həftədən sonra, yara tam sağaldıqda və həkim icazə verdikdə. Süni sfinkter ereksiyaya təsir etmir. Erkən yüklənmə qanaxma və qurğunun yerdəyişməsi riskini artırır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
